血液濾過(guò)后導(dǎo)致菌血癥應(yīng)該怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
血液濾過(guò)過(guò)后出現(xiàn)這個(gè)菌血癥甚至膿毒血癥,是在臨床上比較常見(jiàn)的,主要是鑒于有中心靜脈導(dǎo)管的這種病人,由于導(dǎo)管的感染,這個(gè)出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)的血流感染出血,出現(xiàn)菌血癥,很少見(jiàn)的是在操作的過(guò)程當(dāng)中可能由于無(wú)菌操作的這個(gè)不嚴(yán)格,可能也有少部分出現(xiàn)菌血癥。這種出現(xiàn)菌血癥以后,首先我們懷疑它出現(xiàn)菌血癥,我們就要立即做血培養(yǎng),包括導(dǎo)管血的培養(yǎng)或者是外周血的培養(yǎng),確定它是菌血癥,這種菌血癥多數(shù)的細(xì)菌感染,都是以葡萄酒菌為主要的細(xì)菌感染,那么一旦確定有血中有細(xì)菌感染以后,那么一個(gè)是我們需要用有效的抗生素進(jìn)行治療,另外如果是導(dǎo)管的感染的話,我們可能還要根據(jù)他導(dǎo)管的情況是否決定繼續(xù)保留或者是拔出導(dǎo)管,我們?cè)谂R床上也是非常重要的一個(gè)臨床問(wèn)題,需要我們及時(shí)的進(jìn)行處理。
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血液濾過(guò)過(guò)后出現(xiàn)這個(gè)菌血癥甚至膿毒血癥,是在臨床上比較常見(jiàn)的,主要是鑒于有中心靜脈導(dǎo)管的這種病人,由于導(dǎo)管的感染,這個(gè)出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)的血流感染出血,出現(xiàn)菌血癥,很少見(jiàn)的是在操作的過(guò)程當(dāng)中可能由于無(wú)菌操作的這個(gè)不嚴(yán)格,可能也有少部分出現(xiàn)菌血癥。這種出現(xiàn)菌血癥以后,首先我們懷疑它出現(xiàn)菌血癥,我們就要立即做血培養(yǎng),包括導(dǎo)管血的培養(yǎng)或者是外周血的培養(yǎng),確定它是菌血癥,這種菌血癥多數(shù)的細(xì)菌感染,都是以葡萄酒菌為主要的細(xì)菌感染,那么一旦確定有血中有細(xì)菌感染以后,那么一個(gè)是我們需要用有效的抗生素進(jìn)行治療,另外如果是導(dǎo)管的感染的話,我們可能還要根據(jù)他導(dǎo)管的情況是否決定繼續(xù)保留或者是拔出導(dǎo)管,我們?cè)谂R床上也是非常重要的一個(gè)臨床問(wèn)題,需要我們及時(shí)的進(jìn)行處理。
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血液灌流導(dǎo)致血小板減少的處理方法如下:
一般是更換灌流器生物相容性好一點(diǎn)的灌流器,嚴(yán)重時(shí),停用灌流器,同時(shí)在透析過(guò)程中,把肝素量和低分子肝素量盡可能減少,必要時(shí)可以用枸櫞酸,或者無(wú)肝素透析,從而減少血小板減少的情況。在血液灌流以后,會(huì)出現(xiàn)血小板減少的情況,原因是血液灌流器里面的吸附物質(zhì),導(dǎo)致血小板破壞,從而使血小板數(shù)量減少。
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血液凈化導(dǎo)致低氧的處理如下:
一般血液凈化引起的低氧血癥很少見(jiàn),如果出現(xiàn)了低氧血癥,大多數(shù)是由于貧血導(dǎo)致低血壓休克,所以需要積極糾正缺氧,另外,需要迅速糾正血壓;如果患者的癥狀不能好轉(zhuǎn),則可以采用輸血,或者在血液中加氧的辦法來(lái)糾正缺氧。如果低氧血癥經(jīng)過(guò)上述措施仍不能改善,則可以采用大劑量面罩吸氧,或者改善口咽管功能的方式來(lái)糾正缺氧。
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血液灌流的并發(fā)癥如下:
血液灌流過(guò)程,最容易發(fā)生的并發(fā)癥就是過(guò)敏反應(yīng),一般出現(xiàn)以后,病人的皮膚潮紅,皮膚瘙癢,嚴(yán)重時(shí)候會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,血壓下降,甚至呼吸心跳驟停死亡,所以出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),要積極的處理、預(yù)防,一般抗過(guò)敏治療以后,基本都能恢復(fù),嚴(yán)重時(shí),需要停用灌流器,在下次灌流的時(shí)候,換用生物相容性好的灌流器。
第二,血小板減少,血小板吸附到灌流器里面,使血小板數(shù)量進(jìn)行性減少,進(jìn)而引起出血。
第三,體外循環(huán)凝血,血液吸附肝素以后,使血液中的肝素濃度下降,最后導(dǎo)致體外循環(huán)凝血。
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月經(jīng)過(guò)后出現(xiàn)外陰瘙癢原因比較多,有可能是在來(lái)月經(jīng)的過(guò)程當(dāng)中沒(méi)有及時(shí)的清洗,由于月經(jīng)血的刺激,就可能會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢。也有可能是在來(lái)月經(jīng)的過(guò)程當(dāng)中用的衛(wèi)生用品過(guò)敏,也會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢。還有一種情況,那就是得了陰道炎,特別是在來(lái)月經(jīng)的時(shí)候沒(méi)有及時(shí)的更換衛(wèi)生用品,引起了細(xì)菌或者是霉菌的感染,都會(huì)出現(xiàn)外陰瘙癢。
所以出現(xiàn)外陰瘙癢以后,一定要及時(shí)到醫(yī)院去做檢查。如果是由于外陰過(guò)敏引起,要及時(shí)更換衛(wèi)生用品,如果是陰道炎引起的,要取白帶做化驗(yàn)檢查,根據(jù)白帶的化驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行用藥治療。每天晚上要清洗一下外陰。
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做完血液透析后呼吸困難的處理方法如下:
由于脫水過(guò)多,以致心功能不全、肺部感染,從而引起缺氧,此時(shí),氧療后呼吸困難會(huì)得到緩解;第二,用激素類(lèi)抗過(guò)敏物質(zhì),能減輕炎癥反應(yīng),使呼吸困難的癥狀減輕;
第三,加強(qiáng)心功能,把水分多余清除,心功能則可以得到改善,但是大多數(shù)呼吸困難的病人,需要醫(yī)生處理,必要時(shí)可以住院治療。