血液透析中引起患者血壓異常的原因有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
在血液透析當中血壓這個波動是非常常見的,為什么血液透析的時候容易出現(xiàn)血壓的波動,跟很多因素有關(guān)系,首先第一個就是我們在透氣當中脫水,如果過快過多的脫水,很容易出現(xiàn)這個血容量的不足,出現(xiàn)低血壓的表現(xiàn),這是血液透析當中容易出現(xiàn)低血壓的一個原因。第二個原因,他病人除了出現(xiàn)低血壓又可以出現(xiàn)高血壓,高血壓的原因可能就是跟消感興奮43S還有血管緊張數(shù)據(jù),就是腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的集合有關(guān)系,它又既可以出現(xiàn)高血壓,另外一個就是病人本身,比如說糖尿病患者他自主神經(jīng)功能紊亂,對血壓的調(diào)節(jié)功能是這個降低的,它既可以容易出現(xiàn)高血壓,又可以出現(xiàn)低血壓,所以說他血壓波動是非常常見的,那么這種情況下,我們就會根據(jù)他的不同病人的不同的這個特點,可以調(diào)整降壓藥,可以調(diào)整它的脫水的量,來盡量避免這個血壓波動的發(fā)生。
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在血液透析當中血壓這個波動是非常常見的,為什么血液透析的時候容易出現(xiàn)血壓的波動,跟很多因素有關(guān)系,首先第一個就是我們在透氣當中脫水,如果過快過多的脫水,很容易出現(xiàn)這個血容量的不足,出現(xiàn)低血壓的表現(xiàn),這是血液透析當中容易出現(xiàn)低血壓的一個原因。第二個原因,他病人除了出現(xiàn)低血壓又可以出現(xiàn)高血壓,高血壓的原因可能就是跟消感興奮43S還有血管緊張數(shù)據(jù),就是腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)的集合有關(guān)系,它又既可以出現(xiàn)高血壓,另外一個就是病人本身,比如說糖尿病患者他自主神經(jīng)功能紊亂,對血壓的調(diào)節(jié)功能是這個降低的,它既可以容易出現(xiàn)高血壓,又可以出現(xiàn)低血壓,所以說他血壓波動是非常常見的,那么這種情況下,我們就會根據(jù)他的不同病人的不同的這個特點,可以調(diào)整降壓藥,可以調(diào)整它的脫水的量,來盡量避免這個血壓波動的發(fā)生。
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高血壓是血液透析病人常見的并發(fā)癥,如果血壓控制不好,就會導(dǎo)致嚴重的并發(fā)癥的發(fā)生,血液透析的病人不建議血壓過高或者過低,一般來講建議透析前血壓在130-159之間,低壓70-99之間,透析后的血壓還是建議在(高壓)120-140之間,低壓70-90之間。
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血液透析的禁忌癥如下:
1、低血壓,如果病人的血壓低于80毫米汞柱的時候,把血液引出來,會導(dǎo)致血壓更低,所以要及時的糾正血壓以后,再進行透析治療。
2、有嚴重出血傾向,此時,需要進行體外抗凝;
3、病人不配合,或者有精神異常、精神分裂癥,沒有辦法進行血液透析。
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首先透析患者出現(xiàn)了發(fā)熱,要分析就發(fā)熱的原因。排除有沒有原發(fā)病的因素,比如有狼瘡或者它本身這段時間有感染。在透析過程中出現(xiàn)的發(fā)熱可能是跟感染有關(guān)系,還有病人在透析過程中有沒有輸液,有沒有輸液反應(yīng),透析過程中有沒有輸血,是不是輸血的引起的過敏反應(yīng)。
排除了之后再考慮與透析相關(guān),透析相關(guān)的也有以下幾個:一個就是滯留源,透析室用水,水中如果存在滯留源,它會出現(xiàn)發(fā)燒。還有一個就是消毒,水的消毒清除不干凈也會出現(xiàn)發(fā)熱。第三個就是服用透析氣過程中出現(xiàn)發(fā)熱,跟剛剛說的消毒劑有很大的關(guān)系。所以要排除消毒劑引起的,還有就是透析膜組織相容性不好,可能會出現(xiàn)發(fā)燒。
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血液透析是尿毒癥病人腎臟替代治療的很重要的一個手段,因為腎臟替代治療的時候,包括血液透析腹膜透析,還有腎移植。血液透析它的優(yōu)點是血液透析能快速有效的降低尿毒癥毒素,快速有效的糾正電解質(zhì)紊亂,也能快速有效的超濾過多的水分,緩解急性容量負荷性的心衰。
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實際上這些常規(guī)使用的藥物主要是針對一些并發(fā)癥的,比如常規(guī)使用的一些藥物,有糾正腎臟貧血的,有促紅細胞生成素的。因為腎功能衰竭的病人大多數(shù)都有腎性貧血,除了促紅細胞生成素之外,還要給他補充造血原料鐵劑、葉酸、維生素B12。
另外就是很多透析的病人都有高血壓,要控制血壓,給予血壓的藥物??刂蒲獕旱乃幬镉泻芏喾N,基本上血液透析病人基本上都可以,除了利尿劑之外,其它的都可以選擇。
還有一種就是透析的病人,有骨礦物質(zhì)代謝異常,所以要給予鈣劑、活性維生素D3,另外有些有繼發(fā)性甲旁亢,可能要給予非鈣降凝劑,還有一些要加強排毒,就是有些病人的大便不好,要給予大黃蘇打片或者一些其它的腸道排便的藥物。還有一些營養(yǎng)狀態(tài)不好的病人,可以吃一些開酮或者給一點左卡尼丁。