第一、將造口周圍正常的皮膚切除一公分，做一個菱形的一個切口；第二、把腸管游離進入腹腔，然后還納；第三把多余的腸管修剪掉，就是把用于造口的那個腸管，因為它和周圍皮膚有一些沾粘，這一段腸管就是不太好用，要把它修剪掉；第四、做一個兩端腸管，再做一個縫合。
第一、將造口周圍正常的皮膚切除一公分，做一個菱形的一個切口；第二、把腸管游離進入腹腔，然后還納；第三把多余的腸管修剪掉，就是把用于造口的那個腸管，因為它和周圍皮膚有一些沾粘，這一段腸管就是不太好用，要把它修剪掉；第四、做一個兩端腸管，再做一個縫合。
腸造口患者造口清洗時該注意一些，一般腸造口的清洗都建議就用清水來清洗，但是對清水的溫度還是有一點點要求，首先是不能過燙會對黏膜有燙傷的作用，但是也不主張過于太冷他對于黏膜有刺激導致黏膜收縮，會給患者帶來不適，一般的溫度主張四十度左右為好，還有其次就是每次的沖水量，洗任何東西都是少量的水，多次洗實際上效果是最好的。所以每一次的量就不要太多，建議在一百毫升左右是最好的，然后就是反復的洗有些人的大便，他可能比較黏稠一點就多洗兩次，有些人的大便還比較清晰可能就洗一兩次就干凈了，所以要根據(jù)患者的具體情況不一樣可能洗的次數(shù)也不一樣，就總的來說一個是操作要方便，另外就是最好病人能自己操作，這樣對他的生活信心生活質(zhì)量他都會高一些。
胃造口術適用于： 1.食管梗阻，食管癌晚期常導致食管梗阻，可行胃造口術灌食。估計生存期短于3個月者行暫時性胃造口，生存期超過3個月者應行永久性胃造口術。食管良性狹窄的病人可行暫時性胃造口維持營養(yǎng)，為進一步手術治療做準備。 2.暫時性的胃引流。某些腹部大手術的高危、高齡病人、預計術后可能發(fā)生肺部并發(fā)癥或營養(yǎng)障礙的病人,做臨時性胃造口術代替插鼻胃管胃腸減壓以避免因置鼻胃管帶來的不適及并發(fā)癥。 3、解決賁門以上的進食障礙，包括食道癌、食道梗阻等疾病，則可以先擴張，再進行經(jīng)皮內(nèi)鏡引導下胃造口； 4、對于ICU的患者，長期處于昏迷狀態(tài)，無法自主進食，并且經(jīng)口進食容易引起嗆咳、窒息，則可進行此手術； 5、神經(jīng)病變可導致吞咽困難，無法經(jīng)口進食的患者，可采用此手術。
1.暫時性胃造口的術后處理 若胃造口是以胃腸減壓為目的，術后即可接持續(xù)負壓吸引減壓。應注意保持導管的通暢，每日用生理鹽水沖洗導管。胃腸道蠕動功能恢復后即停止減壓，將導管夾住并開始進流質(zhì)飲食。一般在手術后7～10d即可拔除導管。拔管后傷口在2～3d即會愈合。若胃造口是以灌注營養(yǎng)為目的，則手術后2～3d內(nèi)導管應開放引流，待腸蠕動功能恢復后開始灌食。 2.永久性胃造口的術后處理，術后2～3d內(nèi)導管應開放引流，待腸蠕動功能恢復后即開始灌食，7～10d傷口愈合后將導管拔除，以后每次灌食時再將導管重新插入胃腔。3. 造口開放前，及時更換滲濕的外層敷料（外置造口腸管術中已用凡士林紗條裹覆），防止?jié)B液浸漬皮膚；造口開放后，宜取左側臥位，及時清除流出的糞液，保持局部皮膚清潔、干燥，防止糞液污染；更換造口袋時，應先用中性肥皂棉球擦拭造口周圍皮膚，涂抹氧化鋅軟膏，再佩戴清潔造口袋。
腸造口回縮是造口并發(fā)癥之一，它近期可能回縮遠期可能回縮，近期回縮的話，主要是造口的支撐管，起的作用可能不夠，或者是當時支撐的時候，有一個問題，或者是在我們腸管，拉出的長度不夠，這種回縮的話，首先要看你的支撐管，是不是滑脫了，如果支撐管再支撐，可能就沒有多大的問題，如果說腸管完全退縮去，完全不能排便的話，可能這種就需要再手術了，近期的回縮的預防的話，主要是我們造口技術上的，一些問題，就是在造口的時候，一個開口的相對還是要大一點，腸管要盡量提出多一點，還有支撐管的放置，也要與造口袋相匹配，我們這用的支撐管的話，和造口袋那個內(nèi)徑是剛好合適的，一般來說不會回縮進去的，遠期回縮呢就要看它的原因了，有的遠期回縮，可能有些是黏膜有一定壞死，那這種可能要等黏膜新鮮黏膜長出來了，看它在哪個界限在做相應的處理，那還有一些就是病人過度長胖，短時間內(nèi)體重增加比較快，因為我們的腸管，它是不跟著長，你腹壁增厚了，所以它顯得就回縮，這種情況下就是要避免過度的長胖，當然有些回縮的話，黏膜有那種突變的一個底盤，你是針對這種回縮患者的使用的，它那個可以把周圍的皮膚打開，然后讓大便排出比較好排，但是它有一定它的局限性，有些它突然不夠，同時它對那個有壓迫，對皮膚有壓迫，會導致更換起來就比較麻煩，所以說它還是尤其是后期，本身黏膜沒有問題的情況下，要盡量避免短期，這個體重較大的增加，這樣就避免它的一個回縮。
腸造口按功能上講可以分為兩種，一種是暫時性的造口或者臨時性造口，一種是永久性的造口。暫時性的造口就是為了保護，為了達到臨時的排便作用，而它原來的肛門是沒有被破壞掉的，只是暫時不能通過原來肛門排便，所以叫臨時性的造口。永久性的造口就是原來的肛門的功能完全沒有或者是原來的肛門，比如因為直腸癌已經(jīng)被手術切除掉了，這種情況就是永久性的造口，永久性的造口是不考慮還納回去的，因為還納到原來肛門位置的相對做人工肛門，這樣的肛門功能它是很差的，而且是很不容易護理，患者的生活質(zhì)量是很受影響的臨時性的造口，我們的還納時間還是要根據(jù)它的原發(fā)疾病來，如果說是良性疾病比如是外傷，腸道的炎癥這種它的還納時間，也要根據(jù)它的外傷恢復情況肛門功能完全恢復了，沒有問題了就可以還回去了，如果是炎癥腸道的炎癥緩解了也可以還回去了，如果是腫瘤做臨時性的造口，這種情況下我們要看腫瘤局部有沒有復發(fā)，如果這種就是沒有復發(fā)，你考慮可以還回去大概的時間，你在術后的半年一般的時間就是這樣，所以說什么時候還回去，還是要聽專業(yè)醫(yī)生的意見。
