腸造口有哪些類(lèi)型 什么時(shí)候可以還納回去
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腸造口按功能上講可以分為兩種,一種是暫時(shí)性的造口或者臨時(shí)性造口,一種是永久性的造口。暫時(shí)性的造口就是為了保護(hù),為了達(dá)到臨時(shí)的排便作用,而它原來(lái)的肛門(mén)是沒(méi)有被破壞掉的,只是暫時(shí)不能通過(guò)原來(lái)肛門(mén)排便,所以叫臨時(shí)性的造口。永久性的造口就是原來(lái)的肛門(mén)的功能完全沒(méi)有或者是原來(lái)的肛門(mén),比如因?yàn)橹蹦c癌已經(jīng)被手術(shù)切除掉了,這種情況就是永久性的造口,永久性的造口是不考慮還納回去的,因?yàn)檫€納到原來(lái)肛門(mén)位置的相對(duì)做人工肛門(mén),這樣的肛門(mén)功能它是很差的,而且是很不容易護(hù)理,患者的生活質(zhì)量是很受影響的臨時(shí)性的造口,我們的還納時(shí)間還是要根據(jù)它的原發(fā)疾病來(lái),如果說(shuō)是良性疾病比如是外傷,腸道的炎癥這種它的還納時(shí)間,也要根據(jù)它的外傷恢復(fù)情況肛門(mén)功能完全恢復(fù)了,沒(méi)有問(wèn)題了就可以還回去了,如果是炎癥腸道的炎癥緩解了也可以還回去了,如果是腫瘤做臨時(shí)性的造口,這種情況下我們要看腫瘤局部有沒(méi)有復(fù)發(fā),如果這種就是沒(méi)有復(fù)發(fā),你考慮可以還回去大概的時(shí)間,你在術(shù)后的半年一般的時(shí)間就是這樣,所以說(shuō)什么時(shí)候還回去,還是要聽(tīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)。
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腸造口按功能上講可以分為兩種,一種是暫時(shí)性的造口或者臨時(shí)性造口,一種是永久性的造口。暫時(shí)性的造口就是為了保護(hù),為了達(dá)到臨時(shí)的排便作用,而它原來(lái)的肛門(mén)是沒(méi)有被破壞掉的,只是暫時(shí)不能通過(guò)原來(lái)肛門(mén)排便,所以叫臨時(shí)性的造口。永久性的造口就是原來(lái)的肛門(mén)的功能完全沒(méi)有或者是原來(lái)的肛門(mén),比如因?yàn)橹蹦c癌已經(jīng)被手術(shù)切除掉了,這種情況就是永久性的造口,永久性的造口是不考慮還納回去的,因?yàn)檫€納到原來(lái)肛門(mén)位置的相對(duì)做人工肛門(mén),這樣的肛門(mén)功能它是很差的,而且是很不容易護(hù)理,患者的生活質(zhì)量是很受影響的臨時(shí)性的造口,我們的還納時(shí)間還是要根據(jù)它的原發(fā)疾病來(lái),如果說(shuō)是良性疾病比如是外傷,腸道的炎癥這種它的還納時(shí)間,也要根據(jù)它的外傷恢復(fù)情況肛門(mén)功能完全恢復(fù)了,沒(méi)有問(wèn)題了就可以還回去了,如果是炎癥腸道的炎癥緩解了也可以還回去了,如果是腫瘤做臨時(shí)性的造口,這種情況下我們要看腫瘤局部有沒(méi)有復(fù)發(fā),如果這種就是沒(méi)有復(fù)發(fā),你考慮可以還回去大概的時(shí)間,你在術(shù)后的半年一般的時(shí)間就是這樣,所以說(shuō)什么時(shí)候還回去,還是要聽(tīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn)。
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什么是腸造口
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腸造口實(shí)際上用大家的話來(lái)講,就理解就是人工肛門(mén),主要是通過(guò)腸道的在腹壁上做開(kāi)口以達(dá)到排便的作用,他實(shí)際上是一種不得已而為之的一種手段,主要是為了延長(zhǎng)我們病人的意志、生命,尤其是一種疾病也好胃腸道的疾病,一種必要的治療方式,哪些病人選擇腸造口主要是我們的胃腸道的腫瘤還有外傷,因?yàn)樗麜簳r(shí)喪失了肛門(mén)的功能,或者是永久性的要喪失肛門(mén)的功能,這只是起到臨時(shí)代替肛門(mén)功能的作用,實(shí)際上老百姓理解的人工肛門(mén)和我們說(shuō)的還是有些不一樣,我們的腸造口有時(shí)不但是起到就是說(shuō),肛門(mén)的功能的作用,實(shí)際上還是很多時(shí)候是為了挽救我們病人的生命,如果有些病人不做那個(gè)人工肛門(mén),可能他的生命,就不會(huì)得到太久的生存期,所以是一種不得已而為之的治療的方式。
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實(shí)際上酰基反應(yīng)對(duì)人體來(lái)說(shuō)就是一種異物反應(yīng),因?yàn)槟c造口要把皮膚和黏膜周?chē)p合一圈,這個(gè)縫合的線以前都是選用絲線那個(gè)時(shí)候,絲線的異物反應(yīng)就很重,它主要是一種異物,異物導(dǎo)致就是人體對(duì)異物有排斥反應(yīng),縫上之后它可能會(huì)有比如細(xì)胞的聚集、肉芽的增生導(dǎo)致?;磻?yīng)就會(huì)引起,可能出血這些引起炎癥這些,還有的會(huì)引起皮膚的感染,這種就是用絲線縫合的就比較多,而現(xiàn)在的話造口絕大部分,可能都用那種所謂的可吸收線,可吸收線的炎性反應(yīng)很小,就是幾乎不發(fā)生線結(jié)反應(yīng),如果線結(jié)反應(yīng)很明顯,我還是建議要把線先拆除掉,拆除掉之后它線結(jié)反應(yīng)很快就會(huì)消退,如果有條件都建議用可吸收線來(lái)做腸造口,不要選擇用那種以前用的絲線來(lái)做腸造口,就會(huì)避免這方面的事情發(fā)生。
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腸造口患者造口清洗時(shí)該注意一些,一般腸造口的清洗都建議就用清水來(lái)清洗,但是對(duì)清水的溫度還是有一點(diǎn)點(diǎn)要求,首先是不能過(guò)燙會(huì)對(duì)黏膜有燙傷的作用,但是也不主張過(guò)于太冷他對(duì)于黏膜有刺激導(dǎo)致黏膜收縮,會(huì)給患者帶來(lái)不適,一般的溫度主張四十度左右為好,還有其次就是每次的沖水量,洗任何東西都是少量的水,多次洗實(shí)際上效果是最好的。所以每一次的量就不要太多,建議在一百毫升左右是最好的,然后就是反復(fù)的洗有些人的大便,他可能比較黏稠一點(diǎn)就多洗兩次,有些人的大便還比較清晰可能就洗一兩次就干凈了,所以要根據(jù)患者的具體情況不一樣可能洗的次數(shù)也不一樣,就總的來(lái)說(shuō)一個(gè)是操作要方便,另外就是最好病人能自己操作,這樣對(duì)他的生活信心生活質(zhì)量他都會(huì)高一些。
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腸造口患者發(fā)生線結(jié)反應(yīng)的護(hù)理措施,這個(gè)相對(duì)比較簡(jiǎn)單,首先要觀察造口,它有沒(méi)有發(fā)生線結(jié)反應(yīng),如果線結(jié)反應(yīng)很明顯,那要看線結(jié)對(duì)造口的固定作用還有多大,如果有的線結(jié)本身已經(jīng)不起作用,那就建議盡量把線結(jié)先拆掉,如果線結(jié)對(duì)造口有反應(yīng)就是說(shuō)還有用,就是你拆的時(shí)候可能會(huì)發(fā)生皮膚和黏膜分開(kāi),就建議暫時(shí)不要拆,如果確實(shí)線結(jié)反應(yīng)很重還是拆了之后可以,我建議換成用那個(gè)可吸收線重新縫合,所以護(hù)理病人和家屬本身可能就沒(méi)有這方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí),這個(gè)就是還是要交給醫(yī)護(hù)人員來(lái)處理,首先還是對(duì)造口的清潔觀察還是很重要,這個(gè)情況下需要再次縫合處理的還是很少,一般不會(huì)達(dá)到這種情況,所以根本的是要用可吸收線來(lái)縫,就可以防止這種事情的發(fā)生。
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我把它分為了五個(gè)步驟,第一步我們就是移除造口袋,造口袋是收集糞便的一個(gè)口袋,就是說(shuō)你它有的發(fā)生側(cè)漏了或者就是它破了就需要更換,那第一步要把原來(lái)舊的造口袋先移除。第二步就是清潔造口周?chē)钠つw,因?yàn)樵炜诖べN久了,造口袋上的黏貼的黏貼膏啊,還有那個(gè)側(cè)漏的糞便,會(huì)對(duì)皮膚造成污染,所以我們要把周?chē)钠つw清潔干凈,第三步就是要修剪造口袋的中間那個(gè)孔的大小,我們?cè)炜诖堑妆P(pán)上都有些刻度中間有小孔,我們換之前都要根據(jù)我們自身,每個(gè)病人的造口的長(zhǎng)管大小,決定這個(gè)孔要多大,所以先要用尺子來(lái)量一量按照大小再來(lái)決定,造口袋剪多大,一般就是剪的話,那個(gè)孔要稍寬于我們的黏膜。第四步就是清潔造口周?chē)钠つw,要讓皮膚保持干凈,這個(gè)主要是要換之前,就是說(shuō)造口周?chē)钠つw,要一點(diǎn)水都沒(méi)有一定要干燥,有水的話就影響?zhàn)ず闲?,所以說(shuō)要把它清潔,貼之前要把它干燥,第五步就是把造口袋貼上,前四步做好之后,然后第五步就很容易把造口袋貼上,然后貼完之后輕輕地把底盤(pán)周?chē)鷫阂蝗?,看周?chē)袥](méi)有哪個(gè)地方還有縫隙,這樣貼緊了之后,最后把造口袋有專(zhuān)用的關(guān)閉了,夾子把它關(guān)上就行。