腦血管介入取栓成功率高嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
腦血管動脈取栓目前神經(jīng)內(nèi)科當(dāng)中,最近這兩年發(fā)展最火進(jìn)步最快的技術(shù),既往血栓形成了只能打點(diǎn)藥物進(jìn)去看它通不通都聽天由命,既往總結(jié)發(fā)現(xiàn)通過靜脈打藥進(jìn)去,血管把它溶開的幾率大概多少,大概只有20%,高的地方也統(tǒng)計只有50%,再通率就是20%到50%之間,對于這種大血管,但是目前的取栓治療就不是這樣了,我們通過取栓治療,通過取栓支架或者通過其他的取栓裝置,把血栓直接拉出來了,目前來說技術(shù)進(jìn)步很快最近兩年有國際上有很多項大型研究都已經(jīng)證實了,證實了動脈取栓有效安全可靠的,目前發(fā)現(xiàn)通過動脈取栓治療能夠把血管打通的幾率是多少超過90%,基本上十個病人有九個以上的病人,能夠把血管完全打通,但是他打通了血管之后不是說病人愈后就很好,還有待于我們后期的治療,后期有些治療如果控制得很好,愈后率大概也是超過百分之六十到七十以上的,就愈后就明顯跟其他的那些不取得這些病對比看,它的殘疾率死亡率是明顯有下降的,所以綜合看目前的動脈取栓治療,在血管再通上在減少病人這個致殘率致死率上,是要明顯的優(yōu)于其他治療的方法。
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腦血管動脈取栓目前神經(jīng)內(nèi)科當(dāng)中,最近這兩年發(fā)展最火進(jìn)步最快的技術(shù),既往血栓形成了只能打點(diǎn)藥物進(jìn)去看它通不通都聽天由命,既往總結(jié)發(fā)現(xiàn)通過靜脈打藥進(jìn)去,血管把它溶開的幾率大概多少,大概只有20%,高的地方也統(tǒng)計只有50%,再通率就是20%到50%之間,對于這種大血管,但是目前的取栓治療就不是這樣了,我們通過取栓治療,通過取栓支架或者通過其他的取栓裝置,把血栓直接拉出來了,目前來說技術(shù)進(jìn)步很快最近兩年有國際上有很多項大型研究都已經(jīng)證實了,證實了動脈取栓有效安全可靠的,目前發(fā)現(xiàn)通過動脈取栓治療能夠把血管打通的幾率是多少超過90%,基本上十個病人有九個以上的病人,能夠把血管完全打通,但是他打通了血管之后不是說病人愈后就很好,還有待于我們后期的治療,后期有些治療如果控制得很好,愈后率大概也是超過百分之六十到七十以上的,就愈后就明顯跟其他的那些不取得這些病對比看,它的殘疾率死亡率是明顯有下降的,所以綜合看目前的動脈取栓治療,在血管再通上在減少病人這個致殘率致死率上,是要明顯的優(yōu)于其他治療的方法。
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肝癌介入手術(shù)成功率非常高的,手術(shù)成功率現(xiàn)在幾乎是沒有失敗病例,但是各種不同的肝癌,它對介入治療的反應(yīng)不同,療效會有差異,病人的反應(yīng)程度各不一樣 ,總的來說肝癌介入治療,栓塞TACE治療,是除了手術(shù)之外,最有效的治療手段之一,對中晚期患者也能延長生存期
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溶栓的效率它的獲益是風(fēng)險的十倍,但是它的總體獲益率只有百分之三十,因為溶栓對于大血管閉塞溶通率比較低,小血管病變相對高一些,所以對于小血管病變單純?nèi)芩ň涂梢粤?,而對于這種大血管病變,在溶栓的基礎(chǔ)上要進(jìn)行取栓,所謂的橋接治療。
從我個人經(jīng)驗來講,溶栓治療還是很有必要的,因為如果足夠早溶通,而且溶栓以后可以減少血栓負(fù)荷,讓后面的取栓更容易進(jìn)行。
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腦血管病的介入治療,麻醉方式的選擇第一個要考慮的因素是手術(shù)的方式跟方法,一般顱內(nèi)的這些血管像大腦中動脈要處理的這些病人,我們一般要全麻,因為我們導(dǎo)絲要進(jìn)去他病人是完全不能動的一般局麻不能配合,你稍微一動腦子,這個導(dǎo)絲在顱內(nèi)血管走的時候病人疼痛感覺是很強(qiáng)的,你稍微一動病人疼就不能配合你,這些病我們一般來說要全麻。第二個是如果是頸內(nèi)動脈的或者鎖骨下動脈的,病人能夠配合的我們局麻就給他做了,一般局麻就做了,對于動脈瘤對于血管動靜脈畸形這些病建議還是全麻,因為這些病人手術(shù)時間很長病人要求配合度很高,這些我們也建議全麻不建議局麻,局麻是做起來這個時間太長了病人是耐受不了,對于還有特殊病人像我們的鎖骨下動脈開通的病人時間很長,估計病人不能耐受的病人,忍受不了長六七個小時,這個時候也給病人建議做全麻,所以總結(jié)來說不是說所有的都要全麻,根據(jù)你的手術(shù)方式來選擇你麻醉。
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單從介入治療取栓來說不會引起發(fā)熱,發(fā)熱一般還是和患者重癥腦梗的情況有關(guān)系,所以一旦出現(xiàn)了發(fā)熱,一般根據(jù)發(fā)熱的原因考慮是中樞性的發(fā)熱、腦袋原因的發(fā)熱還是外周感染性的比如:肺炎、泌尿系感染等引起的發(fā)熱來進(jìn)行相應(yīng)的處理。同時要觀察癥狀的變化,還要進(jìn)行嚴(yán)密的血流監(jiān)測,取栓完了以后常規(guī)要24小時復(fù)查ct或者是核磁,并且進(jìn)行TCD血流監(jiān)測,只有這樣子才能保證取栓患者的安全。
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試管嬰兒相對成功率比較高,但試管嬰兒的成功率和年齡相關(guān)。
年齡是影響試管嬰兒成功率的一個相對獨(dú)立的因素。一般情況下,30歲以下的患者,試管嬰兒新鮮周期移植成功率在60~70%;如果患者的年齡在30~35歲之間,新鮮周期移植患者的成功率在50%~60%;
如果患者的年齡在35歲到38歲之間,試管嬰兒妊娠的成功率在40%~50%;患者的年齡如果超過38歲,在38歲到40歲之間,試管嬰兒的成功率在40%左右;40歲到42歲的患者,試管嬰兒成功率在20%左右;43歲以上的患者,試管嬰兒的成功率在10%左右。