什么是前置胎盤
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
妊娠28周以后胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部稱為前置胎盤,前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥,她的臨床表現(xiàn)主要是無痛性的,孕婦晚期陰道出血也是妊娠晚期陰道出血的,最常見原因其發(fā)病率國外報(bào)道0.5%,國內(nèi)報(bào)道0.24-1.57%,它分為三類,第一類完全性前置胎盤又稱中央性前置胎盤,胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。第二部分性前置胎盤,胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。第三邊緣性前置胎盤,胎盤附著于子宮下段,胎盤邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口,但未覆蓋宮頸內(nèi)口,還有一種叫胎盤低置,胎盤位于子宮下段,胎盤邊緣極為接近,但未到達(dá)宮頸內(nèi)口。
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正常妊娠時(shí)胎盤是附著于子宮的前壁、后壁和側(cè)壁的,在妊娠28周以后,如果胎盤則附著于子宮,如果它還附著于子宮的下段,然后甚至下元甚至越過或者完全達(dá)到宮頸內(nèi)口,甚至有些胎盤反折以上,從后壁反越過宮頸內(nèi)口,反折到子宮的前壁或者是這個(gè)胎盤,附著于子宮的前壁,越過宮頸內(nèi)口,然后在反折回后壁,這些情況都稱為前置胎盤。對于前置胎盤這個(gè)病,我覺得大家確實(shí)是應(yīng)該重視的,因?yàn)榍爸锰ケP對孕婦和胎兒,都會(huì)造成非常大的影響,甚至?xí)斐僧a(chǎn)后大出血甚至胎死宮內(nèi)。
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什么是前置胎盤:前置胎盤就是妊娠的時(shí)候,我們正常胎盤附著于子宮體部的后壁,前壁或者側(cè)壁,一般在妊娠二十八周以后,胎盤的位置如果低于胎先蘆浦,附著在子宮下段,下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口,稱為前置胎盤。前置胎盤我們認(rèn)成晚期陰道流血,最常見的原因也是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。
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妊娠28周以后胎盤附著于子宮下段,甚至胎盤下緣達(dá)到或者覆蓋宮頸內(nèi)口,其位置低于胎先露部稱為前置胎盤,前置胎盤是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥,她的臨床表現(xiàn)主要是無痛性的,孕婦晚期陰道出血也是妊娠晚期陰道出血的,最常見原因其發(fā)病率國外報(bào)道0.5%,國內(nèi)報(bào)道0.24-1.57%,它分為三類,第一類完全性前置胎盤又稱中央性前置胎盤,胎盤組織完全覆蓋宮頸內(nèi)口。第二部分性前置胎盤,胎盤組織部分覆蓋宮頸內(nèi)口。第三邊緣性前置胎盤,胎盤附著于子宮下段,胎盤邊緣到達(dá)宮頸內(nèi)口,但未覆蓋宮頸內(nèi)口,還有一種叫胎盤低置,胎盤位于子宮下段,胎盤邊緣極為接近,但未到達(dá)宮頸內(nèi)口。
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前置胎盤指的是28周以上,胎盤位置如還是距離到宮頸內(nèi)口,或覆蓋到宮頸內(nèi)口就叫做前置胎盤。
就是28周以前的叫胎盤位置異常,多數(shù)人都是28周以后才開始有出血,然后現(xiàn)在因?yàn)檩o助生殖技術(shù),前置胎盤出血、胎盤位置異常出血的時(shí)間在提前。
所以,有些沒有到28周也有出血,比如24周胎盤位置有異常出血,也就會(huì)診斷為胎盤位置異常伴出血,這就是會(huì)劃到大范圍的前置胎盤里。
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邊緣性前置胎盤指胎盤位置比較低,剛好達(dá)到了宮頸口。
前置胎盤分為完全性、部分性和邊緣性。完全性就是指我們第一次檢查,發(fā)現(xiàn)是28周后,宮頸完全被胎盤覆蓋,叫完全性前置胎盤。
邊緣性前置胎盤指胎盤已經(jīng)位置較低,剛好達(dá)到了宮頸口,叫做邊緣性,就是部分覆蓋了,所以這其實(shí)是很通俗的,如是胎盤部分覆蓋了宮頸口,就叫部分性前置胎盤。
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前置胎盤他的處理上來說,我們的原則是抑制宮縮止血,糾正貧血和預(yù)防感染,對于前置胎盤來說,因?yàn)檎麄€(gè)孕期對前置胎盤,我們的診斷是從28周以后,我們才診斷為前置胎盤,對28周以前的這個(gè)孕婦來說,我們只是診斷它是個(gè)胎盤低置狀態(tài),如果說在這個(gè)孕婦,在28周之前,我們是盡量的就是說來保胎,以保胎為主 ,如果說出血量不多,沒有危及產(chǎn)婦的生命,我們是以保胎為主,對28周以后,診斷為前置胎盤的這些孕婦,我們一般的處理是這樣的,首先是如果說這個(gè)孕婦,這個(gè)停經(jīng)是在34周以內(nèi),胎兒就是說還沒有完全,體重在2000克以下,我們一般是采取期待療法,也就是說在保證這個(gè)孕婦,陰道出血量不多,胎兒存活的情況下,我們一般就是采用是期待療法,但是如果說這個(gè)胎兒,在大于34周以后,它出血量比較多,而且就是單次的出血量在200毫升以上,我們這種情況下,我們是要終止妊娠了,如果說是個(gè)完全前置胎盤,我們一般要考慮剖宮產(chǎn),如果說是邊緣性前置胎盤,我們也是要采用,一般情況我們首先要考慮陰道分娩,如果說在陰道分娩的過程當(dāng)中,在監(jiān)護(hù)的過程當(dāng)中,孕婦出現(xiàn)出血多,然后胎兒出現(xiàn)胎兒窘迫,我們要進(jìn)行適時(shí)的剖宮產(chǎn),再一個(gè) 如果在期待療法的過程當(dāng)中,我們一般要告訴產(chǎn)婦,一般要采取側(cè)臥位,絕對的臥床休息,止血后就說如果不出血了,才可能適當(dāng)?shù)幕顒?dòng),在這一方面,我們首先要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是,由于前幾年我們剖宮產(chǎn)的病人比較多,在二胎以后,它會(huì)出現(xiàn)兇險(xiǎn)性前置胎盤,也就是說第二次懷孕以后,這個(gè)胎盤已經(jīng)滲到子宮壁里邊了,這種情況下兇險(xiǎn)性前置胎盤,如果是這種情況,如果說這個(gè)孕婦她住院的這個(gè)醫(yī)院,不具備搶救孕婦和胎兒的措施,我們是建議要積極轉(zhuǎn)院的,還有一個(gè)就是說藥物的治療,藥物的治療 目前來說,只有對那些宮縮特別強(qiáng),我們可以適當(dāng)?shù)木褪且种茖m縮,其他的沒有特別好的方法來止血。