平足發(fā)現(xiàn)以后出現(xiàn)癥狀了，我們一般的建議就是配鞋墊或者是換鞋，如果要是癥狀比較重，一般的8到12歲可以做一個距下制動，距下制動就是把距骨下邊塞一個距下制動器，通過距骨把它撐起來，然后來矯正平足，18歲以后可以把它取出來，但是一般8到12歲是一個比較好的矯正的年齡。出現(xiàn)像外踝的撞擊、跟骨的外翻、脛后肌腱炎、脛后肌腱斷裂，這種情況要需要手術(shù)，另外一個比較厲害的像僵硬性平足，整個的平足因為很僵了，這一個局部的關(guān)節(jié)炎都出現(xiàn)疼痛了，這都需要手術(shù)治療。
平足發(fā)現(xiàn)以后出現(xiàn)癥狀了，我們一般的建議就是配鞋墊或者是換鞋，如果要是癥狀比較重，一般的8到12歲可以做一個距下制動，距下制動就是把距骨下邊塞一個距下制動器，通過距骨把它撐起來，然后來矯正平足，18歲以后可以把它取出來，但是一般8到12歲是一個比較好的矯正的年齡。出現(xiàn)像外踝的撞擊、跟骨的外翻、脛后肌腱炎、脛后肌腱斷裂，這種情況要需要手術(shù)，另外一個比較厲害的像僵硬性平足，整個的平足因為很僵了，這一個局部的關(guān)節(jié)炎都出現(xiàn)疼痛了，這都需要手術(shù)治療。
年齡相對小一些好，一般最佳年齡是4-6歲，因為小孩4-6歲前期的時候，在4歲之前他沒有發(fā)育完全，就是一種觀察狀態(tài)，到了4-6歲的時候，就會逐漸進行了塑形期，如果不進行及早地干預(yù)，往往足畸形就穩(wěn)定了下來，所以說治療起來就相對麻煩。
扁平足指的是足弓塌陷，足弓的塑形期大概在3-6歲，有90%的扁平足通過正常發(fā)育，大概在十歲左右就可變成正常的足弓。 所以治療一般還是選擇在10歲以上進行。過早的干預(yù)和不做干預(yù)從統(tǒng)計學(xué)意義上說，10歲以后實心足的發(fā)生率其實沒有明顯差異。 所以一般進行干預(yù)還是大概在10歲以后，需要到醫(yī)院做正規(guī)檢查再決定是保守治療還是手術(shù)治療。
如何矯正扁平足？怎么去治療呢？這是一個系統(tǒng)工程。因為它不像骨折，如果骨折了對上，就完事了。平足因為有的人他從小就有，當然我們知道這個足弓的形成它是有時間的。我們不是說從生出來就有足弓，一般我們的這種發(fā)現(xiàn)是人在四五歲以后才開始有足弓，四五歲以前沒有足弓，腳是平的。當然這種沒有足弓和他的足跟是歪的，這是兩個概念。正常概念，雖然他沒有足弓，但是他的腳跟從后面看是正的?？赡苡行┤怂麤]有足弓，但是他的腳跟是歪的，就是在之前已經(jīng)有這種平足的先兆，當然這時候有些人會問，這時候我們2歲3歲發(fā)現(xiàn)，他可能跟其他孩子不一樣。所以說可能有些人會想一個積極的治療 能不能用足墊去給他糾正，但是這樣的話可能也會有問題。為什么？因為他本來就沒有足弓你用足墊的話，人為給他增加一個足弓，可能反而會有反作用。所以說我們一般來說四五歲之前，還是任其自然，當然要穿一個合適的那種緩沖振蕩的不擠腳的鞋。但是我們要定期地觀察或者每半年看他的腳形有沒有什么變化。四五歲以后，因為他的足弓開始形成了，這時候他如果還有平足的話，我們可能要開始介入了。早期我們可以做一個足墊去把他足弓人為撐起來。因為大家都知道5-8歲是足弓的形成階段，所以在這個階段的話有意識地用這種矯正的足墊，給他去做治療的話，有希望在這個支撐下能夠形成自己的足弓。當然也有些孩子就算你給他一個足弓什么的還是不行，眼看著越來越差，所以這種情況怎么辦呢？我們可能要考慮 給他一個小手術(shù)。為什么？因為在這個年齡段，他可能就是因為因為越拖越重，所以在這個階段做一個很小的手術(shù)就能把這個足弓完全糾正，但是可能有些孩子不愿意做，說多可怕，他就拖著，所以我們一般來說很多時候因為有些孩子他可能5歲開始有平足，5歲，6歲，7歲、8歲、9歲、10歲他雖然一直都有平足，但是都不是很重，一直也沒有加重。這種情況可能可以等一等，戴足墊什么的。但有些不這樣，有些是眼看越來越重，他可能5歲一個樣，6歲一個樣 ，7歲一個樣，8歲一個樣 這種情況你可能要早點介入了。因為什么？因為你越早介入的話，你的手術(shù)風(fēng)險越小，效果越好。
對于一些晚期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它的關(guān)節(jié)的病變很重，我們內(nèi)科治療可能是不能逆轉(zhuǎn)的。這個時候我們可能會建議病人去手術(shù)、矯形等等，或者是置換關(guān)節(jié)，這些也是我們醫(yī)療工作中會運用的各種方法，千萬不可小覷。
腰椎間盤突出手術(shù)也很多種，手術(shù)有微創(chuàng)然后還有手術(shù)，但一般它的保守治療時間要一個半月到三個月，就要是六到十二周，這時候如果要是無效或者嚴重影響我們的生活，其實很多手術(shù)的目的就是，第一病人不能耐受疼痛嚴重影響我的生活，我沒法上班然后這時候應(yīng)該考慮手術(shù)治療，有的時候就像我們里邊這邊牽扯比如椎管狹窄，椎管狹窄的病人會有不能久站不能久走這種癥狀，但是有一條我們什么時間給他手術(shù)，因為這時候病人就出門困難了，他可能坐著沒事，但是一走路一久走他出去上街買菜，兩三百米他也得找地歇著要不然腿疼了，所以這種病人你要是很遠，他一下能走個一公里都沒事，你這時候就沒必要給他做手術(shù)他雖然有癥狀，我們還可以等待可以給他保守治療，但是如果要是如果他走不了300米，嚴重影響生活這時候就應(yīng)該手術(shù)
