哪些藥物容易引起腎損傷
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
臨床上引起藥物性腎損傷的藥物是非常多的，比如舉個(gè)簡(jiǎn)單的就是解熱鎮(zhèn)痛藥就是一大類，我們有很多病人因?yàn)轭^疼，或者是因?yàn)槎亲犹刍蛘呤顷P(guān)節(jié)疼，經(jīng)常吃大量的這種解熱鎮(zhèn)痛藥，解熱鎮(zhèn)痛藥引起相關(guān)的腎臟改變是很多的，還有一大類就是臨床現(xiàn)在常用的，因?yàn)樾呐K病引起我們經(jīng)常做造影，造影劑腎病這也是一大類，還有就是抗生素比如氨基甙類的，原來(lái)的慶大霉素、地安卡那霉素或者阿米卡星這類的藥物，包括磺胺這類的藥物還有就是化療藥，比如鉑類的這種化療藥。再有一大類就是我們的中成藥，中成藥的馬德隆栓腎病是我們中藥里前幾年發(fā)現(xiàn)某些中藥，會(huì)引起腎臟相關(guān)的這種損害還有重金屬，比如有偏方里面含有汞、朱砂，還有這些動(dòng)物這種制劑，有一些也會(huì)引起腎臟的損害的。
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對(duì)于哪些藥物容易引起腎損傷的話，引起腎損傷的藥物比較多，比如說(shuō)像抗生素類的，比如說(shuō)像治療胃潰瘍的，這種質(zhì)子泵抑制劑之類的。再比如說(shuō)一些放化療的藥物，還有的話，比如一些特殊的一些中草藥，這些都可以引起，一個(gè)腎功能不全，都可以引起一個(gè)腎損害。
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臨床上引起藥物性腎損傷的藥物是非常多的，比如舉個(gè)簡(jiǎn)單的就是解熱鎮(zhèn)痛藥就是一大類，我們有很多病人因?yàn)轭^疼，或者是因?yàn)槎亲犹刍蛘呤顷P(guān)節(jié)疼，經(jīng)常吃大量的這種解熱鎮(zhèn)痛藥，解熱鎮(zhèn)痛藥引起相關(guān)的腎臟改變是很多的，還有一大類就是臨床現(xiàn)在常用的，因?yàn)樾呐K病引起我們經(jīng)常做造影，造影劑腎病這也是一大類，還有就是抗生素比如氨基甙類的，原來(lái)的慶大霉素、地安卡那霉素或者阿米卡星這類的藥物，包括磺胺這類的藥物還有就是化療藥，比如鉑類的這種化療藥。再有一大類就是我們的中成藥，中成藥的馬德隆栓腎病是我們中藥里前幾年發(fā)現(xiàn)某些中藥，會(huì)引起腎臟相關(guān)的這種損害還有重金屬，比如有偏方里面含有汞、朱砂，還有這些動(dòng)物這種制劑，有一些也會(huì)引起腎臟的損害的。
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哪些藥物容易引起肝損傷？1、中成藥：雷公藤多甙、血脂康、小金丸、追風(fēng)透骨丸、復(fù)方青黛丸、脈絡(luò)寧、鱉甲煎丸、六味安消、壯骨關(guān)節(jié)丸、消核丸、松齡血脈康、西黃丸、桃紅清血丸、正天丸、大黃蟄蟲丸、龍膽瀉肝丸、雙黃連口服液、生精膠囊、骨疏康、九郡連翹敗毒丸、銀屑敵、癃閉舒、降脂片、仙靈骨葆、胃痛定、珍寶丸、痔血膠囊、通栓靈1號(hào)、降壓寶、鹿茸紅參膠囊、2、抗微生物藥物：利福平、阿奇霉素、異煙肼、卡拉霉素、左氧氟沙星、氟康唑、伊曲康唑、頭孢他啶、阿昔洛韋、阿莫西林、頭孢呋辛、頭孢曲松、更昔洛韋、替卡西林/克拉維酸、頭孢羥氨芐、頭孢唑啉、頭孢克洛、頭孢哌酮、亞胺培南+西司他丁鈉、紅霉素、3、激素、抗甲狀腺及降糖藥物：潑尼松、甲潑尼龍、妊馬雌酮、孕三烯酮、甲硫咪唑、丙硫氧嘧啶、格列喹酮、二甲酸胍、格列吡嗪等。4、調(diào)血脂藥物。
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臨床上我們經(jīng)常見到藥物引起急性腎損傷，藥物引起的急性腎損傷包括急性腎小管壞死
、急性間質(zhì)性腎炎和滲透性腎炎。常見引起急性腎小管壞死藥物有萬(wàn)古霉素、造影劑
、氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素、磺胺類藥物、兩性霉素、環(huán)孢素、他克莫司、順鉑、環(huán)磷、酰胺等等。能夠發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)急性腎損傷的藥物有各種的抗生素，而且還有質(zhì)子泵抑制劑也就是常說(shuō)的PPI以及介入鎮(zhèn)痛的藥物非甾體類抗炎藥，NSAIDs抗炎藥、奧美拉唑、阿莫西林、環(huán)丙沙星等等的藥物，另外強(qiáng)調(diào)中草藥偏方一定要在正規(guī)的醫(yī)院開中藥的處方，另外就是感冒、咳嗽不要亂吃藥先咨詢了醫(yī)生再說(shuō)，經(jīng)常有急性腎損傷來(lái)了醫(yī)院就診，肌酐升高在住院病史他說(shuō)感冒了吃了一些介入鎮(zhèn)痛的藥物，而且經(jīng)常超量使用，有的人會(huì)對(duì)這些藥物特別敏感，有時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，還有一些人濫用了常用的氨基糖苷類的抗生素，造成了急性的腎小管壞死從而少尿無(wú)尿，然后患者甚至需要進(jìn)行，急性的血液透析。
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三高的藥物主要就是高血壓、糖尿病和高血脂。那么高血壓的很多藥物在腎臟病可以應(yīng)用。但是有一些藥物在腎功能受損到一定的程度就要限量或者是少用比如說(shuō)ACI ARB這類藥物三期以上病人應(yīng)用的時(shí)候要特別的當(dāng)心，因?yàn)樗菀滓鸶哜浕蛘吣I功能損害的加重。有一些口服的降糖藥也是這樣在腎功能受損到一定的程度也是禁用需要一些胰島素的替代。DDP-4類最新型藥物的應(yīng)用它主要是經(jīng)過(guò)肝臟代謝，對(duì)腎臟的損傷相對(duì)比較小，但是有一些藥物30%是經(jīng)過(guò)腎臟代謝的，那么在腎功能受損到一定的程度的話，我們也要進(jìn)行相應(yīng)的減量或者是停用。
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有哪些原因可以引起急性腎損傷呢？1、非腎臟疾病導(dǎo)致的急性腎損傷，會(huì)引起腎臟血流急劇的減少導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降，誘發(fā)急性腎損傷，常見癥狀惡心、嘔吐、腹瀉等等
引起大量體液丟失，以及大面積燒傷患者、出血患者、休克患者以及低蛋白血癥的患者，會(huì)再發(fā)生心臟的疾病，如嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭等等，引起血容量不足，2、感染引起的膿毒血癥也會(huì)引起腎血管的收縮，從而引起急性腎損傷，腎臟疾病導(dǎo)致的急性腎損傷，
如急性腎小管壞死、急性腎損傷在腎小管壞死，表現(xiàn)為腎缺血、慢性腎臟疾病、高血壓、腎血管疾病、重癥感染等等。3、急性腎間質(zhì)的損害包括一些藥物，如具有毒性的中草藥造成急性間質(zhì)性腎炎，非常嚴(yán)重的感染會(huì)導(dǎo)致腎臟急性間質(zhì)的改變?nèi)矶嘞到y(tǒng)疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等，急性腎小球腎炎、急性鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎、腎病綜合征都會(huì)造成一個(gè)急性腎損傷。
