引起急性腎損傷的原因有哪些
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有哪些原因可以引起急性腎損傷呢？1、非腎臟疾病導(dǎo)致的急性腎損傷，會引起腎臟血流急劇的減少導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率急劇下降，誘發(fā)急性腎損傷，常見癥狀惡心、嘔吐、腹瀉等等
引起大量體液丟失，以及大面積燒傷患者、出血患者、休克患者以及低蛋白血癥的患者，會再發(fā)生心臟的疾病，如嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭等等，引起血容量不足，2、感染引起的膿毒血癥也會引起腎血管的收縮，從而引起急性腎損傷，腎臟疾病導(dǎo)致的急性腎損傷，
如急性腎小管壞死、急性腎損傷在腎小管壞死，表現(xiàn)為腎缺血、慢性腎臟疾病、高血壓、腎血管疾病、重癥感染等等。3、急性腎間質(zhì)的損害包括一些藥物，如具有毒性的中草藥造成急性間質(zhì)性腎炎，非常嚴(yán)重的感染會導(dǎo)致腎臟急性間質(zhì)的改變?nèi)矶嘞到y(tǒng)疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等，急性腎小球腎炎、急性鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎、腎病綜合征都會造成一個急性腎損傷。
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有哪些原因可以引起急性腎損傷呢？1、非腎臟疾病導(dǎo)致的急性腎損傷，會引起腎臟血流急劇的減少導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率急劇下降，誘發(fā)急性腎損傷，常見癥狀惡心、嘔吐、腹瀉等等
引起大量體液丟失，以及大面積燒傷患者、出血患者、休克患者以及低蛋白血癥的患者，會再發(fā)生心臟的疾病，如嚴(yán)重的心律失常、心力衰竭等等，引起血容量不足，2、感染引起的膿毒血癥也會引起腎血管的收縮，從而引起急性腎損傷，腎臟疾病導(dǎo)致的急性腎損傷，
如急性腎小管壞死、急性腎損傷在腎小管壞死，表現(xiàn)為腎缺血、慢性腎臟疾病、高血壓、腎血管疾病、重癥感染等等。3、急性腎間質(zhì)的損害包括一些藥物，如具有毒性的中草藥造成急性間質(zhì)性腎炎，非常嚴(yán)重的感染會導(dǎo)致腎臟急性間質(zhì)的改變?nèi)矶嘞到y(tǒng)疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等等，急性腎小球腎炎、急性鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎、腎病綜合征都會造成一個急性腎損傷。
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主要分為三個部分，一個是腎前性的一個因素，另外兩個是，一個是腎實(shí)質(zhì)性的因素，再有一個是腎后性的因素。腎前性的因素，主要是出現(xiàn)機(jī)體的全身血容量不足，出現(xiàn)心臟博數(shù)量減少，腎臟本身血管的問題，導(dǎo)致腎臟的血流減少。舉個例子來說就是說，像咱們急性心梗的患者，或者是惡性心律失常的患者，他心臟博數(shù)量減少，相應(yīng)的，全身各器官系統(tǒng)的供血量減少，腎臟在其中之一，就會出現(xiàn)急性的腎功能不全。腎實(shí)質(zhì)性的急性腎功能不全，比如說像藥物，藥物對腎小球的一個損害，比如說金屬類的一些中毒，金屬中毒等等，引起的腎小球損害。再比如說重癥的感染，也會直接對病毒、細(xì)菌、微生物，或者說是引起的機(jī)體免疫反應(yīng)，對這個腎小球的損害。再比如說像自身免疫性疾病，本身對這個腎小球的損害，這是腎實(shí)質(zhì)性的。腎后性的話，主要是一些一系列的因素，引起這種排尿的異常梗阻情況。像腎結(jié)石，像腫瘤壓迫輸尿管，像是前列腺肥大，引起的一個急性尿潴留，然后像一個神經(jīng)源性膀胱，引起這個尿潴留等等，這是腎后性的一個因素，引起的一個急性腎功能不全。
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急性腎損傷在臨床上可以表現(xiàn)為許多并發(fā)癥，如感染、高容量負(fù)荷、肺水腫、心律衰竭、惡性高血壓、酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)紊亂、心臟方面問題等。尿量減少急性腎損傷主要表現(xiàn)為，發(fā)病后的數(shù)小時或數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)少尿甚至無尿，這個也容易引起腎動脈阻塞，以及血管炎。尿量減少隨之而來就容易發(fā)生心臟方面問題，如急性心律衰竭部分患者死于急性腎損傷導(dǎo)致的心律衰竭。有氮質(zhì)血癥，在急性腎損傷患者攝入的蛋白質(zhì)代謝不能經(jīng)過腎臟排泄儲存在體內(nèi)可以導(dǎo)致氮質(zhì)血癥的中毒的癥狀，少尿型的急性腎損傷患者通常它表現(xiàn)為高峰血的代謝，導(dǎo)致胃腸道的大量出血、血腫，血被消化道吸收以后也會加重氮質(zhì)血癥。另外感染急性腎損傷的患者往往伴發(fā)肺部、呼吸道、消化道甚至泌尿系的感染。嚴(yán)重的感染會加重腎損傷，明顯的增加患者的死亡風(fēng)險。另外比較明顯的電解質(zhì)紊亂，常見的有高鉀血癥如果患者在發(fā)生高鉀血癥會引起心律的失常。
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急性腎損傷的治療，1、積極糾正可逆致病因素預(yù)防進(jìn)一步損傷，發(fā)生急性腎損傷后要找到病因糾正存在引起急性腎損傷的腎前性或腎后性因素是首要環(huán)節(jié)，2、在急性腎損傷時營養(yǎng)支持治療是通過提供足夠的熱卡和蛋白質(zhì)來維持或者改善患者的營養(yǎng)狀況，減少體內(nèi)蛋白分解，避免或者加重代謝的紊亂，促進(jìn)原發(fā)病的愈合，改善機(jī)體的免疫功能降低患者的死亡率，有許多藥物能有效阻止或者減輕急性腎損傷比如說多巴胺能夠激動劑、利尿劑、利鈉肽等等有一些是處于實(shí)驗(yàn)性階段還沒有運(yùn)用于臨床，有待進(jìn)一步的研究，在急性腎損傷的多尿期治療仍然以維持水電解質(zhì)的平衡以及維持酸堿平衡進(jìn)一步控制降低氮質(zhì)血癥為主，急性腎損傷還有一個重要的治療手段就是腎臟的替代治療它是嚴(yán)重的急性腎損傷的主要治療措施，主要模仿已經(jīng)成形的終末期腎臟病的治療辦法開始進(jìn)行RRT。
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急性腎損傷的表現(xiàn)，因?yàn)樗嵌喾N疾病的導(dǎo)致急性腎功能的下降，它的表現(xiàn)是以這種病因表現(xiàn)為主。另外就是急性腎功能不全，出現(xiàn)這種少尿、無尿，然后血肌酐和血清尿素氮的進(jìn)行性上升，這是本身急性腎功能不全出現(xiàn)的癥狀。另外引起急性腎功能不全的病因，會有一系列的表現(xiàn)，比如結(jié)石、腫瘤、急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎，引起的這種急性腎功能不全，相應(yīng)的也是有它本病自己的一系列癥狀。
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哪些人群容易發(fā)生急性腎損傷呢？1、脫水、容量不足的患者，比如說嚴(yán)重腹瀉、嘔吐、燒傷導(dǎo)致全身血容量減少的情況下腎臟的灌注不足，在臨床中常見一些進(jìn)行減肥、喝了利尿劑甚至全身血容量的下降，腎臟的灌注不足導(dǎo)致腎臟處于缺血缺氧的環(huán)境，此時如果再有腎毒性的誘發(fā)因素更容易導(dǎo)致急性腎損傷。2、老年人腎臟易丟失鈉、腎臟濃縮稀釋功能減退，增加了脫水和容量不足的發(fā)生率，從而導(dǎo)致急性腎損傷。有慢性腎臟病基礎(chǔ)的人更容易發(fā)生急性腎損傷，有心、肝、肺等重要臟器基礎(chǔ)疾病的人，人的器官是統(tǒng)一的整體，任何一個器官發(fā)生病變都可能影響到其他臟器的功能。我國的糖尿病患者很多，糖尿病患者常合并有動脈粥樣硬化等，腎動脈也經(jīng)常受累，從而導(dǎo)致腎臟血流灌注不足，因此糖尿病患者也是發(fā)生急性腎損傷的一個高危人群。一個嚴(yán)重貧血患者，因?yàn)樨氀臅r候腎臟處于相對缺血缺氧狀態(tài)，對腎毒性也更加敏感。
