首頁 > 問答 > 內(nèi)科 > 腎病內(nèi)科

楊書文主任醫(yī)師
普通內(nèi)科
北京醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

急性腎損傷水電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)有哪些

閱讀:690 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

病情描述: 急性腎損傷水電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)有哪些

精選回答:
  • 急性腎損傷重要的并發(fā)癥就是水電解質(zhì)紊亂、水電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂,1、代謝性酸中毒,因?yàn)闄C(jī)體處于高分解的狀態(tài)而且腎排酸能力減低,使得酸性物質(zhì)明顯增多從而造成一個(gè)代謝性酸中毒。2、高鉀血癥,因?yàn)樗嶂卸窘M織分解過快腎的排鉀能力降低從而引起一個(gè)高鉀血癥。在高鉀血癥表現(xiàn)為心電圖就是T波高尖、、房顫、明顯的心功能不全、心律失常 這時(shí)候可以使用什么藥物來治療呢?利尿劑、胰島素、葡萄糖、碳酸氫鹽難以糾正血鉀的濃度高于6.5毫摩爾每升的時(shí)候,可以進(jìn)行透析的治療。3、低鈉血癥,如果患者發(fā)生低鈉血癥也就是臨床上需要補(bǔ)鈉來進(jìn)行糾正,常見的還有低鈣血癥、高磷血癥我們都要及時(shí)的進(jìn)行糾正避免患者發(fā)生嚴(yán)重的心臟功能不全、水鈉儲(chǔ)留造成高血壓組織的水腫,造成患者氣體交換受損心功能嚴(yán)重不全增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。在臨床上主要還是以糾正電解質(zhì)紊亂使用利尿劑甚至透析來治療。
相關(guān)問答推薦
  • 急性腎損傷怎樣護(hù)理
  • 急性腎損傷的護(hù)理有多種方面,1、液體的管理,腎前性AKI主要和血容量減少、有效動(dòng)脈血容量減少以及腎內(nèi)血流動(dòng)力,在處理急性腎損傷的前期的時(shí)候容量的恢復(fù)至關(guān)重要,首選的是晶體溶液之后膠體或者血液,目的是恢復(fù)腎臟的灌注,減少缺血的時(shí)間延緩腎衰竭的進(jìn)展。2、酸中毒的護(hù)理,監(jiān)測動(dòng)脈血?dú)狻⒀躏柡投炔扇∶嬲只蛘弑菍?dǎo)管進(jìn)行氧療。3、電解質(zhì)的管理,監(jiān)測電解質(zhì)包括鈉、鉀、氯液體平衡和體重,高鉀血癥繼續(xù)發(fā)展需要通過靜脈低速輸注大量的胰島素和葡萄糖,這時(shí)監(jiān)測血糖非常重要。4、免疫系統(tǒng)的管理,提高患者的免疫力增強(qiáng)患者的營養(yǎng)保持患者的清潔。5、營養(yǎng)狀況的管理,治療各種疾病的基礎(chǔ)和靜脈營養(yǎng)相比腸內(nèi)營養(yǎng)可以提高營養(yǎng)狀況減少感染、膿毒癥的發(fā)生率,能夠明顯降低患者的死亡率。
  • 587次觀看數(shù)
  • 急性腎損傷和慢性腎臟病怎樣鑒別
  • 急性腎損傷和慢性腎臟病都是我們臨床中常見的一些疾病,這兩種疾病怎么鑒別呢?主要就是依賴于相關(guān)的一些檢查,比如說是血常規(guī)里面的血色素,也就是說血紅蛋白有沒有明顯的降低,有沒有腎性的貧血的存在,如果存在,它可能是一個(gè)慢性的;另外有沒有腎臟病病史,有沒有糖尿病,高血壓等等引起的腎臟損害慢性疾病的存在,另外一個(gè)是依賴于影像學(xué)的一個(gè)鑒別,像一些這個(gè)CTB超,我們看雙腎的大小,雙腎有沒有縮小,等等這些手段是可以明確的進(jìn)行鑒別診斷的
  • 439次觀看數(shù)
  • 哪些急性腎損傷患者需要進(jìn)行血液透析
  • 至于哪些急性腎損傷的患者,需要進(jìn)行血液透析呢?大致分為四個(gè)方面,一、急性腎損傷,合并了高分解代謝者,比如每天的血尿素氮上升大于等于10毫摩爾每升或者血肌酐上升大于176微摩爾每升,可以考慮血液凈化治療。二、如果血肌酐的上升大于基礎(chǔ)值的百分之三百以上、血肌酐大于等于353微摩爾每升、每小時(shí)每公斤體重、尿量小于0.3毫升持續(xù)24小時(shí)以上,考慮進(jìn)行血液凈化的治療。三、心臟手術(shù)、中毒等等,所導(dǎo)致的少尿型的急性腎損傷,膿毒癥急性腎損傷、重癥胰腺炎、多臟器功能衰竭、急性呼吸窘迫綜合征。危重患者可以放寬指征,及時(shí)進(jìn)行血液凈化治療來幫助患者度過病危時(shí)期,四、已經(jīng)出現(xiàn)了腎病綜合征、尿毒癥綜合征或者尿素氮大于等于31毫摩爾每升,或者血肌酐大于等于442到707微摩爾每升,這時(shí)在臨床出現(xiàn)經(jīng)過藥物不能控制的高鉀血癥,嚴(yán)重代謝性酸中毒容量過多急性心力衰竭,這時(shí)就應(yīng)該立即行血液凈化治療。
  • 344次觀看數(shù)
  • 急性腎損傷水電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)有哪些
  • 急性腎損傷重要的并發(fā)癥就是水電解質(zhì)紊亂、水電解質(zhì)和酸堿平衡的紊亂,1、代謝性酸中毒,因?yàn)闄C(jī)體處于高分解的狀態(tài)而且腎排酸能力減低,使得酸性物質(zhì)明顯增多從而造成一個(gè)代謝性酸中毒。2、高鉀血癥,因?yàn)樗嶂卸窘M織分解過快腎的排鉀能力降低從而引起一個(gè)高鉀血癥。在高鉀血癥表現(xiàn)為心電圖就是T波高尖、、房顫、明顯的心功能不全、心律失常 這時(shí)候可以使用什么藥物來治療呢?利尿劑、胰島素、葡萄糖、碳酸氫鹽難以糾正血鉀的濃度高于6.5毫摩爾每升的時(shí)候,可以進(jìn)行透析的治療。3、低鈉血癥,如果患者發(fā)生低鈉血癥也就是臨床上需要補(bǔ)鈉來進(jìn)行糾正,常見的還有低鈣血癥、高磷血癥我們都要及時(shí)的進(jìn)行糾正避免患者發(fā)生嚴(yán)重的心臟功能不全、水鈉儲(chǔ)留造成高血壓組織的水腫,造成患者氣體交換受損心功能嚴(yán)重不全增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。在臨床上主要還是以糾正電解質(zhì)紊亂使用利尿劑甚至透析來治療。
  • 434次觀看數(shù)
  • 藥物性腎損傷如何用藥
  • 藥物性腎損傷我們實(shí)際也要看病人的情況,如果很輕停藥就好了,如果要是因?yàn)檫^敏性間質(zhì)性的腎炎,我們要用激素類的藥物,但是這樣的激素的藥物是要用半量激素的,比如每公斤體重0.5個(gè)毫克,對于藥物性腎損傷來說實(shí)際它的診斷是最重要的,所以針對這樣的病人可能要及時(shí)的做腎臟的穿刺,腎臟的病理去評判,還有就是如果引起急性腎小管的壞死引起急性腎衰,這樣的病人只能先要靠透析,去加速他的恢復(fù)促進(jìn)他的腎小管的修復(fù)。
  • 425次觀看數(shù)
  • 藥物性腎損傷如何診斷
  • 藥物型腎損傷診斷:第一個(gè)一定要用藥史,要詳細(xì)的問患者的用藥的經(jīng)歷時(shí)間和它的成分;第二個(gè)就要進(jìn)行尿液的,這種相關(guān)的這種檢查比如最簡單的,我們就查尿常規(guī)或者腎小管功能,那么我們就查一下腎臟的功能、血肌酐、尿酸甚至是胱抑素C這樣的水平。還有我們可以做一下腎臟的超聲,看腎臟有沒有結(jié)石,有沒有腎臟的其他的梗阻性的改變。
  • 494次觀看數(shù)