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周曉霜副主任醫(yī)師
腎病內科
山西省人民醫(yī)院
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哪些藥物會引起急性腎損傷

收聽:3.14w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

臨床上我們經常見到藥物引起急性腎損傷,藥物引起的急性腎損傷包括急性腎小管壞死
、急性間質性腎炎和滲透性腎炎。常見引起急性腎小管壞死藥物有萬古霉素、造影劑
、氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素、磺胺類藥物、兩性霉素、環(huán)孢素、他克莫司、順鉑、環(huán)磷、酰胺等等。能夠發(fā)現誘導急性腎損傷的藥物有各種的抗生素,而且還有質子泵抑制劑也就是常說的PPI以及介入鎮(zhèn)痛的藥物非甾體類抗炎藥,NSAIDs抗炎藥、奧美拉唑、阿莫西林、環(huán)丙沙星等等的藥物,另外強調中草藥偏方一定要在正規(guī)的醫(yī)院開中藥的處方,另外就是感冒、咳嗽不要亂吃藥先咨詢了醫(yī)生再說,經常有急性腎損傷來了醫(yī)院就診,肌酐升高在住院病史他說感冒了吃了一些介入鎮(zhèn)痛的藥物,而且經常超量使用,有的人會對這些藥物特別敏感,有時發(fā)生過敏反應,還有一些人濫用了常用的氨基糖苷類的抗生素,造成了急性的腎小管壞死從而少尿無尿,然后患者甚至需要進行,急性的血液透析。

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    急性腎損傷目前治療主要是以治療原發(fā)病對癥支持治療為主,及時診斷、及時發(fā)現可以導致急性腎小管壞死危險因素能夠及時的進行去除很重要,在老年糖尿病原有慢性腎臟病危重患者要注意避免使用腎毒性的藥物,有的患者感冒發(fā)燒買一些恩賽類抗炎藥解熱鎮(zhèn)痛劑有時候會引起急性腎損傷,有一些頭孢類的抗生素、氨基糖苷類的抗生素容易引起急性的腎損傷 就是做造影劑,現在做造影劑的幾率也特別多患者就是可疑心梗需要進行PCI術,有的患者需要進行臟器的肝臟增強CT做增加CT要打一個造影劑,有時候不可避免的使用一些腎血管的收縮藥物,引起腎缺血及血容量的減少對于這類危患者進行造影劑的檢查增強,CT必須得水化療法500毫升的生理鹽水靜點,不亂吃保健品、不要在網上購買減肥藥物、不要輕信偏方、不要輕信推銷保健品因為這些藥品甚至這些保健品也會造成急性腎損傷。

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    急性腎損傷的護理有多種方面,1、液體的管理,腎前性AKI主要和血容量減少、有效動脈血容量減少以及腎內血流動力,在處理急性腎損傷的前期的時候容量的恢復至關重要,首選的是晶體溶液之后膠體或者血液,目的是恢復腎臟的灌注,減少缺血的時間延緩腎衰竭的進展。2、酸中毒的護理,監(jiān)測動脈血氣、血氧飽和度采取面罩或者鼻導管進行氧療。3、電解質的管理,監(jiān)測電解質包括鈉、鉀、氯液體平衡和體重,高鉀血癥繼續(xù)發(fā)展需要通過靜脈低速輸注大量的胰島素和葡萄糖,這時監(jiān)測血糖非常重要。4、免疫系統的管理,提高患者的免疫力增強患者的營養(yǎng)保持患者的清潔。5、營養(yǎng)狀況的管理,治療各種疾病的基礎和靜脈營養(yǎng)相比腸內營養(yǎng)可以提高營養(yǎng)狀況減少感染、膿毒癥的發(fā)生率,能夠明顯降低患者的死亡率。

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