先天性巨結(jié)腸術(shù)前需要做什么準(zhǔn)備
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
先天性巨結(jié)腸患兒手術(shù)前要做的準(zhǔn)備有：1、我們要明確診斷，就是明確這孩子是不是先天性巨結(jié)腸。這個(gè)我們要根據(jù)孩子的癥狀、體征、病史以及做結(jié)腸造影來(lái)判斷，如果結(jié)腸造影沒(méi)有明確結(jié)果，我們就要給孩子做直腸黏膜的活檢和直腸的測(cè)壓等等，以此來(lái)明確是不是先天巨結(jié)腸。2、確診以后需要給他做腸道準(zhǔn)備。如大一點(diǎn)的孩子，我們要讓他吃無(wú)渣飲食、要灌腸、要做腸道的消炎的準(zhǔn)備。另外還需檢查孩子有沒(méi)有其它的疾病，如貧血?jiǎng)t我們要做輸血工作，營(yíng)養(yǎng)不良了就需要灌腸、要排便順暢、要孩子加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等等。
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先天性巨結(jié)腸患兒手術(shù)前要做的準(zhǔn)備有：1、我們要明確診斷，就是明確這孩子是不是先天性巨結(jié)腸。這個(gè)我們要根據(jù)孩子的癥狀、體征、病史以及做結(jié)腸造影來(lái)判斷，如果結(jié)腸造影沒(méi)有明確結(jié)果，我們就要給孩子做直腸黏膜的活檢和直腸的測(cè)壓等等，以此來(lái)明確是不是先天巨結(jié)腸。2、確診以后需要給他做腸道準(zhǔn)備。如大一點(diǎn)的孩子，我們要讓他吃無(wú)渣飲食、要灌腸、要做腸道的消炎的準(zhǔn)備。另外還需檢查孩子有沒(méi)有其它的疾病，如貧血?jiǎng)t我們要做輸血工作，營(yíng)養(yǎng)不良了就需要灌腸、要排便順暢、要孩子加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)等等。
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懷疑是先天性巨結(jié)腸，需要做如下檢查：第一、X線(xiàn)的檢查，可以看到腸管有充氣、擴(kuò)張；第二、鋇劑的灌腸，可以看到漏斗狀鋇劑的形態(tài)；第三、肛門(mén)和直腸的測(cè)壓檢查；第四、直腸結(jié)腸的黏膜和基層的活組織檢查，查神經(jīng)節(jié)細(xì)胞符不符合標(biāo)準(zhǔn)；第五、肌電圖檢查。
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先天性巨結(jié)腸的并發(fā)癥如下：
第一、小腸結(jié)腸炎，患兒出現(xiàn)腹脹、排稀便，惡臭味、嘔吐，一旦出現(xiàn)這個(gè)癥狀，家屬應(yīng)及時(shí)帶患兒來(lái)醫(yī)院治療；
第二、便秘復(fù)發(fā)，一般要避免術(shù)后應(yīng)進(jìn)行半年到一年的擴(kuò)肛，巨結(jié)腸的吻合口有可能出現(xiàn)疤痕性狹窄，如術(shù)后2到4周進(jìn)行擴(kuò)肛，向吻合口狹窄部分?jǐn)U開(kāi)變軟，擴(kuò)開(kāi)可以避免便秘的發(fā)生，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)；
第三、大便出現(xiàn)污糞，污糞就是說(shuō)大便控制不住，在不自覺(jué)或者自覺(jué)的情況下流出來(lái)。
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先天性巨結(jié)腸又叫先天性無(wú)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞綜合征，主要是孩子的直腸或者結(jié)腸腸道處于痙攣狀態(tài)，出現(xiàn)糞便聚集，導(dǎo)致上部的腸管擴(kuò)張和肥厚。小兒先天性的巨結(jié)腸屬于先天性的胃腸道畸形，有遺傳傾向，在消化道畸形里占第二位，根治治療以后愈后還是比較好。
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先天性巨結(jié)腸通常需要以下幾個(gè)疾病鑒別，第一個(gè)就是胎糞栓合癥 ，第二個(gè)就是胎糞性腹膜炎，第三個(gè)還有就是說(shuō)腸閉鎖，第四個(gè)通常還要與新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎進(jìn)行鑒別，第五個(gè)就是甲狀腺功能低下。胎糞栓合癥主要是就是因?yàn)樘ゼS粘稠，導(dǎo)致這個(gè)遠(yuǎn)端梗阻，這種只要通過(guò)觀察，把胎糞封排出來(lái)以后，這個(gè)癥狀就得到緩解，而且就得到了治療。胎糞性腹膜炎，就是因?yàn)樾∧c內(nèi)胎糞堵塞導(dǎo)致腸穿孔，這樣的表現(xiàn)是一個(gè)急癥，腸閉鎖是先天腸管是閉鎖的，上下不通的，這樣的話(huà)也是導(dǎo)致腹脹、不排大便的表現(xiàn)，再一個(gè)就是新生兒壞死性小腸性結(jié)腸炎，往往也是表現(xiàn)為腹脹，腹脹比較明顯，還有就是，甲狀腺功能低下的孩子，因?yàn)橐彩桥疟悴睿踩菀着c巨結(jié)腸進(jìn)行混淆，那么在里面有幾有個(gè)病是需要盡快做出鑒別，比如說(shuō)是胎糞性腹膜炎、腸閉鎖，還有壞死性小腸結(jié)腸炎，是要這個(gè)盡早的明確診斷，比如說(shuō)胎糞性腹膜炎和腸閉鎖需要明確診斷后盡快手術(shù)的，所以說(shuō)是這個(gè)鑒別診斷，也是這個(gè)非常重要的，但是有時(shí)候，也是比較難的。
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先天性巨結(jié)腸是先天性的腸道發(fā)育畸形，也就是有一段腸管、腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如。
新生兒時(shí)期會(huì)出現(xiàn)胎便延遲、腹脹、排便困難、嘔吐等癥狀，如果孩子有胎便延遲、排便困難、嘔吐、腹脹，希望到新生兒外科門(mén)診來(lái)就診，到了外科門(mén)診以后，需要做兩項(xiàng)特異性的檢查，包括下消化道造影和直腸測(cè)壓。
下消化道造影是從肛門(mén)打進(jìn)去造影劑，通過(guò)造影劑的顯影，來(lái)觀察直腸結(jié)腸的形態(tài)以及造影劑的排泄情況，根據(jù)這個(gè)基本上就能確診是否是巨結(jié)腸，再結(jié)合上直腸測(cè)壓，絕大部分孩子是可以診斷的。
如果是先天性巨結(jié)腸，很小的孩子短期內(nèi)保守治療，一個(gè)月以后再?gòu)?fù)查，確是需要手術(shù)治療。先天性巨結(jié)腸目前的手術(shù)呢絕大部分可以經(jīng)肛門(mén)完成手術(shù)。
