脊髓空洞癥的手術(shù)方式有哪些 該如何選擇
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
后顱窩減壓術(shù)，也有做法說(shuō)是顱頸減壓術(shù)，是手術(shù)治療小腦扁桃體下疝畸形合并脊髓空洞癥的傳統(tǒng)術(shù)式。通常包括后顱窩減壓，頸1和頸2后弓切除或部分切除，保留下疝的小腦扁桃體以及硬膜敞開。后顱窩重建術(shù)是針對(duì)后顱窩減壓術(shù)的缺陷而進(jìn)行的改良術(shù)式。該術(shù)式是在的基礎(chǔ)上，重建枕大池，而保持蛛網(wǎng)膜完整，使用凍干硬膜修補(bǔ)切口，懸吊之成帳篷狀以保持腦脊液通暢。髓空洞癥患者伴有小腦扁桃體下疝畸形時(shí)，當(dāng)脊髓空洞癥患者伴有扁平顱底、顱底凹陷、寰枕畸形等枕大孔區(qū)畸形且出現(xiàn)臨床癥狀，當(dāng)脊髓空洞患者伴有頸椎分節(jié)不全、脊髓脊膜膨出、神經(jīng)管閉合不全、髓內(nèi)腫瘤等且有臨床癥狀者 脊髓空洞癥患者空洞壓迫脊髓實(shí)質(zhì)已變菲薄者，既使臨床癥狀不重，也應(yīng)手術(shù)治療。
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后顱窩減壓術(shù)，也有做法說(shuō)是顱頸減壓術(shù)，是手術(shù)治療小腦扁桃體下疝畸形合并脊髓空洞癥的傳統(tǒng)術(shù)式。通常包括后顱窩減壓，頸1和頸2后弓切除或部分切除，保留下疝的小腦扁桃體以及硬膜敞開。后顱窩重建術(shù)是針對(duì)后顱窩減壓術(shù)的缺陷而進(jìn)行的改良術(shù)式。該術(shù)式是在的基礎(chǔ)上，重建枕大池，而保持蛛網(wǎng)膜完整，使用凍干硬膜修補(bǔ)切口，懸吊之成帳篷狀以保持腦脊液通暢。髓空洞癥患者伴有小腦扁桃體下疝畸形時(shí)，當(dāng)脊髓空洞癥患者伴有扁平顱底、顱底凹陷、寰枕畸形等枕大孔區(qū)畸形且出現(xiàn)臨床癥狀，當(dāng)脊髓空洞患者伴有頸椎分節(jié)不全、脊髓脊膜膨出、神經(jīng)管閉合不全、髓內(nèi)腫瘤等且有臨床癥狀者 脊髓空洞癥患者空洞壓迫脊髓實(shí)質(zhì)已變菲薄者，既使臨床癥狀不重，也應(yīng)手術(shù)治療。
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第一個(gè)檢查有沒有肌無(wú)力力和萎縮，第二有沒有一片一片的皮膚的麻木感這是臨床癥狀來(lái)講，還有一個(gè)就是有沒有引起脊髓空洞癥的最多的原因，比如顱底陷入癥這一類疾病的出現(xiàn)，第三個(gè)有沒有導(dǎo)致顱底陷入的，比如我們免疫的原因或者是感染的原因，導(dǎo)致的他的脊髓的病變，所以對(duì)于它的診斷主要還是從臨床癥狀的診斷，更重要的就是核磁的診斷非常重要，因?yàn)楹舜虐ㄈ绻麤]有核磁CT也可以診斷，但是當(dāng)然CT診斷的脊髓空洞癥，就不如核磁那么直接、準(zhǔn)確。
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風(fēng)險(xiǎn)有：一，后顱窩和上頸椎減壓術(shù)：分離兩側(cè)小腦扁桃體，解除正中孔閉塞，在延髓門部可發(fā)現(xiàn)脊饋中央管上口未閉，取一肌肉小球或絲線團(tuán)將其阻塞。適用小腦下疝畸形并有延髓癥狀者，病程早期，療效明顯。二，脊髓空洞腹腔分流術(shù)：此方法類似于腦室腹腔分流術(shù)，不同之處在于脊朗空洞內(nèi)所含腦脊液較少，腦脊液流經(jīng)椎管外分流管的流量也較腦室腹腔分流大為減少，為了維持足夠的腦脊液流量，通常選用低壓分流裝置。脊銷切開置管同脊髓空洞蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù)。將分流管置入脊髓空洞內(nèi)之后，分流管自原硬脊膜切口旁另作一小切口穿出硬脊膜，經(jīng)椎旁肌照膜下和皮下隧道將分流管引至腹部切口處，送入腹腔內(nèi)。這一手術(shù)的好處在于分流管被蛛網(wǎng)膜粘連阻塞的危險(xiǎn)大為減少。
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適應(yīng)證就是有典型的臨床癥狀，也有我們的核磁支持明確診斷了是脊髓空洞癥，再根據(jù)知情告知的情況下患者又愿意接受治療，這種情況下我們就可以給他進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，當(dāng)然手術(shù)干預(yù)對(duì)于脊髓空洞癥來(lái)講，目前應(yīng)該說(shuō)是無(wú)奈當(dāng)中的一種選擇，是治療脊髓空洞癥，所有的手段當(dāng)中相對(duì)較好的一種治療手段，最好要多跟病人講究脊髓空洞癥治療，手術(shù)治療才是比較好的治療手段，其他治療手段都不是很滿意的治療手段，所以最好是早期的及時(shí)的手術(shù)干預(yù)。
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脊髓空洞癥的類型有好幾種，但是我們說(shuō)的脊髓空洞癥有些只表現(xiàn)為肌力，特別是雙手的骨間肌萎縮，肌力障礙主要表現(xiàn)肌力障礙有些主要表現(xiàn)，肌力障礙不明顯主要表現(xiàn)在感覺方面，所以感覺方面障礙比較明顯，這是從臨床表現(xiàn)來(lái)講，從它的脊髓空洞癥的范圍來(lái)講，有些是只有頸段某一段的脊髓空洞癥，有些是多段出現(xiàn)了脊髓空洞癥，也就是說(shuō)有些范圍小、有些范圍大，這個(gè)具體病人各種表現(xiàn)我們都見過，但是沒有一個(gè)統(tǒng)一的明確的類型。
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一，散步：建議選擇適宜的天氣進(jìn)行散步。體弱者可循序漸進(jìn)，步子大小隨意，胳膊甩開，全身活動(dòng)，這樣才能調(diào)節(jié)全身各器官的功能，促進(jìn)新陳代謝。由于散步時(shí)腹部肌肉收縮，呼吸略有加深，膈肌上下運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，加上腹壁肌肉運(yùn)動(dòng)隊(duì)胃腸的“按摩作用”，消化系統(tǒng)的血液循環(huán)會(huì)加強(qiáng)，胃腸蠕動(dòng)增加，消化能力提高，可有效的改善食欲不佳、便秘等情況。同時(shí)，肺的通氣量比平時(shí)增加了一倍以上，從而有利于呼吸系統(tǒng)功能的改善。作為一種全身性的運(yùn)動(dòng)，可將全身大部分肌肉骨骼動(dòng)員起來(lái)，從而是人體的代謝活動(dòng)增強(qiáng)、肌肉發(fā)達(dá)、血流通暢，可改善手足冰冷、肌肉萎縮等癥狀。散步還可以使大腦皮層的興奮、抑制和調(diào)節(jié)過程得到改善，從而達(dá)到消除疲勞、放松、鎮(zhèn)靜、清醒頭腦的效果，所以很多人都喜歡用散步來(lái)調(diào)節(jié)精神。失眠者可在晚上睡前15分鐘散步。每分鐘走80米為宜，每次半小時(shí)，會(huì)受到較好的鎮(zhèn)靜效果。二，太極拳：有條件可選擇練習(xí)太極拳，通過輕松柔和的運(yùn)動(dòng)，可以使年老體弱的人經(jīng)絡(luò)舒暢，新陳代謝旺盛，體質(zhì)、機(jī)能得到增強(qiáng)。
