在臨床工作中會(huì)遇到長(zhǎng)期便秘的病人，以前吃瀉藥能解出來(lái)，后來(lái)再吃就沒(méi)效了。這是因?yàn)闉E用瀉藥影響腸壁神經(jīng)的傳導(dǎo)，甚至造成不蠕動(dòng)了，腸道變粗了變大了，影響了腸壁的神經(jīng)節(jié)，不能傳導(dǎo)了，造成結(jié)腸的過(guò)度擴(kuò)大擴(kuò)張，導(dǎo)致頑固性便秘。
在臨床工作中會(huì)遇到長(zhǎng)期便秘的病人，以前吃瀉藥能解出來(lái)，后來(lái)再吃就沒(méi)效了。這是因?yàn)闉E用瀉藥影響腸壁神經(jīng)的傳導(dǎo)，甚至造成不蠕動(dòng)了，腸道變粗了變大了，影響了腸壁的神經(jīng)節(jié)，不能傳導(dǎo)了，造成結(jié)腸的過(guò)度擴(kuò)大擴(kuò)張，導(dǎo)致頑固性便秘。
濫用瀉藥以后會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)，主要有： 一、脫水，因?yàn)榇罅康膽?yīng)用瀉藥以后會(huì)導(dǎo)致一個(gè)脫水，而從而導(dǎo)致震顫無(wú)力，視力模糊，腎臟的受損，并在一些極端情況下出現(xiàn)一個(gè)死亡。 二、電解質(zhì)和內(nèi)環(huán)境的平衡紊亂。因?yàn)閼?yīng)用瀉藥以后造成體內(nèi)的鈉、鎂、鈣等丟失過(guò)多，會(huì)出現(xiàn)體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境紊亂，進(jìn)而誘發(fā)心臟或者是神經(jīng)的調(diào)節(jié)異常，出現(xiàn)一個(gè)電解質(zhì)紊亂誘發(fā)的各種不良反應(yīng)。 三、瀉藥的依賴。長(zhǎng)期應(yīng)用瀉藥以后會(huì)導(dǎo)致越來(lái)越多的量才能維持一個(gè)腸道運(yùn)動(dòng)。 四、內(nèi)臟器官的損害，長(zhǎng)期濫用瀉藥以后，會(huì)導(dǎo)致一個(gè)結(jié)腸腫瘤的發(fā)生率增加，會(huì)出現(xiàn)一個(gè)結(jié)腸感染，腸易激綜合癥。
由于種種原因，濫用瀉藥的患者越來(lái)越多。長(zhǎng)期服用瀉藥不但會(huì)導(dǎo)致“瀉劑依賴”而且還可能引起結(jié)腸病變，并損害腸神經(jīng)系統(tǒng)，使結(jié)腸的動(dòng)力減弱。 約有1/5的患者因服用瀉劑導(dǎo)致便秘加重及出現(xiàn)其它不良反應(yīng),合理使用瀉劑迫在眉睫。緩瀉劑的種類和臨床特點(diǎn) 瀉劑根據(jù)作用機(jī)理一般可分為五類,即容積性、刺激性、滲透性和潤(rùn)滑性瀉藥及腸動(dòng)力藥。 因此糾正不良飲食習(xí)慣及排便排便習(xí)慣，多吃蔬菜和水果,每天空腹喝一杯蜂蜜水,多吃香蕉,有利于大便排出.平時(shí)注意盡量少吃酸辣食物,養(yǎng)成多喝水習(xí)慣,可以逐漸減量或用其它治療代替，直至恢復(fù)正常排便。不可盲目運(yùn)用清熱解毒瀉下通里之藥。保證良好情緒,避免經(jīng)常上火,避免便秘發(fā)生。
頑固性的便秘都由于先天結(jié)腸或直腸解剖結(jié)構(gòu)的變異，導(dǎo)致長(zhǎng)期的慢性的功能性便秘，他表現(xiàn)為排便困難，排便不暢，持續(xù)的時(shí)間一般會(huì)一年到兩年以上， 它分為慢傳輸型便秘和出口性的便秘，慢傳輸性的便秘通常便意感少，由于患者的胃腸蠕動(dòng)比較慢，通過(guò)結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn)可以確診，確診后可以采用藥物調(diào)節(jié)或者是生物反饋等等治療。 對(duì)于嚴(yán)重性的便秘，有些需要手術(shù)治療，出口梗阻性的便秘，一般表現(xiàn)為大便的次數(shù)增多，排便困難或者是排便量比較少，可以通過(guò)排便造影，進(jìn)一步明確病因，進(jìn)行對(duì)癥治療。
大便5—7天一次或超過(guò)一周以上排便一次，排便費(fèi)時(shí)費(fèi)力或無(wú)便意依靠瀉藥，清潔灌腸才能排便的患者，我們稱為頑固性便秘。根據(jù)臨床調(diào)查其形成的因，有以下幾方面：一便秘早期不做檢查治療，自行采用單方或口服多種瀉劑，久而久之形成瀉劑依賴，且用量越來(lái)越大，這類患者做腸鏡檢查結(jié)腸粘膜均發(fā)生黑變?。欢曰颊唛L(zhǎng)期服抗焦慮藥物，帕金森病患者長(zhǎng)期服藥，中風(fēng)患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致腸道神經(jīng)麻痹，運(yùn)動(dòng)緩慢；三器質(zhì)性病變，如患先天性巨結(jié)腸，腸神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺失，盆底手術(shù)致神經(jīng)損傷，嚴(yán)重的結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，冗長(zhǎng)癥，盆底松弛綜合征，重度直腸前突，直腸狹窄等；四其他遺傳因素，內(nèi)分泌因素、藥物因素以及身體其他系統(tǒng)疾病因素都會(huì)形成頑固性便秘。頑固性便秘的診斷比較重要，需要做結(jié)腸傳輸實(shí)驗(yàn)檢查，鋇灌腸拍片檢查，排糞造影檢查，盆底肌神經(jīng)電生理檢查，以排除其他臟器疾病后方可確診。
頑固性便秘一般情況下如果要有器質(zhì)上的問(wèn)題的話，首先就是解決器質(zhì)上一些問(wèn)題，可能要經(jīng)過(guò)手術(shù)方式解決直腸強(qiáng)度和粘膜內(nèi)。完了后再可以用一些中藥治療。假如說(shuō)是沒(méi)有器質(zhì)上的病變，就是一些功能上的病變，一般采取都是中藥治療，但是要長(zhǎng)期吃中藥，然后根據(jù)他的體質(zhì)、脈象去辨證實(shí)施，用中藥去緩解她的便秘。如果有的病人有盆底痙攣可以配合上生物反饋治療和針灸骶神經(jīng)刺激、艾灸這些中醫(yī)的治療方法去治療他的便秘。
