首頁 > 音頻 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科
有一部分顳葉癲癇是由顳葉海馬硬化引起的，這一類的患者是現(xiàn)在非常明確的一個手術(shù)指征。這類患者對手術(shù)治療的反應(yīng)會比較好，據(jù)資料統(tǒng)計就是有85%到90%的伴有海馬硬化的顳葉癲癇，預(yù)后效果非常好，還有一部分就是顳葉其他的，海馬以外的一些原因引起的。那么這些顳葉癲癇我們臨床上也試著做過一些，一側(cè)顳葉的部分切除，所謂的致癇灶切除有的效果肯定也有的效果差一些，但是總之顳葉癲癇有一部分是可以進行手術(shù)治療的。我們臨床上通常是這樣，所有的癲癇患者系統(tǒng)規(guī)范的保守治療2年以上無效，才進行手術(shù)評估或者是才進行手術(shù)治療。
有一部分顳葉癲癇是由顳葉海馬硬化引起的，這一類的患者是現(xiàn)在非常明確的一個手術(shù)指征。這類患者對手術(shù)治療的反應(yīng)會比較好，據(jù)資料統(tǒng)計就是有85%到90%的伴有海馬硬化的顳葉癲癇，預(yù)后效果非常好，還有一部分就是顳葉其他的，海馬以外的一些原因引起的。那么這些顳葉癲癇我們臨床上也試著做過一些，一側(cè)顳葉的部分切除，所謂的致癇灶切除有的效果肯定也有的效果差一些，但是總之顳葉癲癇有一部分是可以進行手術(shù)治療的。我們臨床上通常是這樣，所有的癲癇患者系統(tǒng)規(guī)范的保守治療2年以上無效，才進行手術(shù)評估或者是才進行手術(shù)治療。
目前顳葉癲癇在咱們國家，手術(shù)可以說是很多的，甚至超過了歐美等其它國家，因為我國的人口多，開展顳葉癲癇的手術(shù)也有很多年了，所以它的治療效果如果是恰當?shù)?，大概能?0%到70%能夠自愈，顳葉癲癇術(shù)后還要維持，抗癲癇藥物治療半年到一年然后逐漸減藥，這樣復(fù)發(fā)的幾率會減少，從北京幾家比較專業(yè)的專家角度來看能達到70%，這個比例以及是領(lǐng)先的地位了。
顳葉癲癇的手術(shù)的術(shù)后的后遺癥，包含的比較多。第一，最常見的手術(shù)的后遺癥是包括一個遠期和近期的記憶力的影響，所以切除左側(cè)的顳葉，會有記憶力方面的影響，如果切除的是右側(cè)顳葉，對記憶力的影響是非常小的；第二，一部分病人的聽力和語言功能會受到影響；第三，極少數(shù)的病人會出現(xiàn)偏癱的后遺癥。
顳葉癲癇手術(shù)以后，絕大多數(shù)的病人都不會復(fù)發(fā)。但是一個前提就是必須要確認，要確定顳葉的起源，如果我們很準確的把顳葉的起源切除掉，這一類型的病人一般都不會復(fù)發(fā)。但是還有一部分的顳葉癲癇，手術(shù)以后會復(fù)發(fā)，這種要么是癲癇發(fā)作的時間非常長，已經(jīng)從顳葉影響到了其他的腦液，所以即使顳葉切除完，仍然還會有發(fā)作。
導致癲癇發(fā)作的神經(jīng)元放電或損害影響到整個或部分顳葉的局限性癲癇。這種形式的癲癇包括基本感覺（聽、嗅或味覺）或運動（扭轉(zhuǎn)或失語）發(fā)作，也可有精神（精神性癲癇發(fā)作）、精神感覺（錯覺性或幻覺性發(fā)作）或精神運動（自動性癲癇發(fā)作）癥狀。顳葉癲癇發(fā)作是腦功能障礙的結(jié)果，常有意識障礙，多見于復(fù)雜部分發(fā)作。臨床表現(xiàn)主要有： 1.語言障礙：部分失語或重復(fù)語言；2.記憶障礙：曾相識感或不相識感，或?qū)κ煜な挛锂a(chǎn)生沒有體驗過的感覺，或?qū)^去經(jīng)受過的事物的快速回憶；3.識別障礙:包括夢樣狀態(tài)，時間感知的歪曲，不真實感，分離狀態(tài)；4.情感障礙:在發(fā)作中表現(xiàn)為非常愉快或不愉快的感覺，帶有自卑或被遺棄感的強烈抑郁；5.錯覺:表現(xiàn)在自覺物體的大小、距離、外型發(fā)生變化；6.幻覺:即在沒有任何外界變化的情況下可有視、聽、味、空間感及物體成像等方面的變化。本型的發(fā)作特點在于有意識障礙，表現(xiàn)為在感覺、運動等癥狀的基礎(chǔ)上與更為復(fù)雜的癥狀，如意識障礙、精神癥狀等，這些癥狀可單獨或相繼出現(xiàn)，也可擴散形成大發(fā)作而終止。
它主要的護理措施，第一首先要觀察，它手術(shù)以后發(fā)作的頻率；第二個，我們要看手術(shù)后是否遺留一些手術(shù)后的并發(fā)癥；第三個護理的注意事項，顳葉癲癇手術(shù)以后，仍然需要按量定時來服用藥物，千萬不可認為，就是說顳葉癲癇手術(shù)以后，可以直接停藥，這樣的話可能會很快的導致顳葉癲癇的復(fù)發(fā)，進而手術(shù)失??；再一個就是，顳葉癲癇手術(shù)以后護理，就是要觀察病人的整體情況。
