顳葉癲癇術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)嗎
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顳葉癲癇手術(shù)以后,絕大多數(shù)的病人都不會(huì)復(fù)發(fā)。但是一個(gè)前提就是必須要確認(rèn),要確定顳葉的起源,如果我們很準(zhǔn)確的把顳葉的起源切除掉,這一類型的病人一般都不會(huì)復(fù)發(fā)。但是還有一部分的顳葉癲癇,手術(shù)以后會(huì)復(fù)發(fā),這種要么是癲癇發(fā)作的時(shí)間非常長,已經(jīng)從顳葉影響到了其他的腦液,所以即使顳葉切除完,仍然還會(huì)有發(fā)作。
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顳葉癲癇手術(shù)以后,絕大多數(shù)的病人都不會(huì)復(fù)發(fā)。但是一個(gè)前提就是必須要確認(rèn),要確定顳葉的起源,如果我們很準(zhǔn)確的把顳葉的起源切除掉,這一類型的病人一般都不會(huì)復(fù)發(fā)。但是還有一部分的顳葉癲癇,手術(shù)以后會(huì)復(fù)發(fā),這種要么是癲癇發(fā)作的時(shí)間非常長,已經(jīng)從顳葉影響到了其他的腦液,所以即使顳葉切除完,仍然還會(huì)有發(fā)作。
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導(dǎo)致癲癇發(fā)作的神經(jīng)元放電或損害影響到整個(gè)或部分顳葉的局限性癲癇。這種形式的癲癇包括基本感覺(聽、嗅或味覺)或運(yùn)動(dòng)(扭轉(zhuǎn)或失語)發(fā)作,也可有精神(精神性癲癇發(fā)作)、精神感覺(錯(cuò)覺性或幻覺性發(fā)作)或精神運(yùn)動(dòng)(自動(dòng)性癲癇發(fā)作)癥狀。顳葉癲癇發(fā)作是腦功能障礙的結(jié)果,常有意識(shí)障礙,多見于復(fù)雜部分發(fā)作。臨床表現(xiàn)主要有:
1.語言障礙:部分失語或重復(fù)語言;2.記憶障礙:曾相識(shí)感或不相識(shí)感,或?qū)κ煜な挛锂a(chǎn)生沒有體驗(yàn)過的感覺,或?qū)^去經(jīng)受過的事物的快速回憶;3.識(shí)別障礙:包括夢(mèng)樣狀態(tài),時(shí)間感知的歪曲,不真實(shí)感,分離狀態(tài);4.情感障礙:在發(fā)作中表現(xiàn)為非常愉快或不愉快的感覺,帶有自卑或被遺棄感的強(qiáng)烈抑郁;5.錯(cuò)覺:表現(xiàn)在自覺物體的大小、距離、外型發(fā)生變化;6.幻覺:即在沒有任何外界變化的情況下可有視、聽、味、空間感及物體成像等方面的變化。本型的發(fā)作特點(diǎn)在于有意識(shí)障礙,表現(xiàn)為在感覺、運(yùn)動(dòng)等癥狀的基礎(chǔ)上與更為復(fù)雜的癥狀,如意識(shí)障礙、精神癥狀等,這些癥狀可單獨(dú)或相繼出現(xiàn),也可擴(kuò)散形成大發(fā)作而終止。
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有一部分顳葉癲癇是由顳葉海馬硬化引起的,這一類的患者是現(xiàn)在非常明確的一個(gè)手術(shù)指征。這類患者對(duì)手術(shù)治療的反應(yīng)會(huì)比較好,據(jù)資料統(tǒng)計(jì)就是有85%到90%的伴有海馬硬化的顳葉癲癇,預(yù)后效果非常好,還有一部分就是顳葉其他的,海馬以外的一些原因引起的。那么這些顳葉癲癇我們臨床上也試著做過一些,一側(cè)顳葉的部分切除,所謂的致癇灶切除有的效果肯定也有的效果差一些,但是總之顳葉癲癇有一部分是可以進(jìn)行手術(shù)治療的。我們臨床上通常是這樣,所有的癲癇患者系統(tǒng)規(guī)范的保守治療2年以上無效,才進(jìn)行手術(shù)評(píng)估或者是才進(jìn)行手術(shù)治療。
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就是關(guān)于癲癇的遺傳,會(huì)不會(huì)遺傳或者是會(huì)不會(huì)傳給下一代,有其他的形式的癲癇發(fā)作有幾個(gè)層面。所有的父母雙方均無癲癇,我們未來生出的第一、代可能有4%到6%的發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn),就是說父母雙方包括家族沒有癲癇病史的。第二、父母擔(dān)心一方如果有癲癇,未來第一代患癲癇的風(fēng)險(xiǎn)是4到6%就增加了2個(gè)百分點(diǎn)。第三、如果父母雙方均患有癲癇,那么臨床未來發(fā)生癲癇的風(fēng)險(xiǎn)就是17%就非常的高。那么未來是否會(huì)傳給下一代還要根據(jù)具體的情況。比方說遺傳的層面就是基因方面的層面。第二、就是說女性在懷孕期間是否得到有效控制,或者是癲癇是否控制癲癇發(fā)作,合理用藥這是一個(gè)層面。第三、層面就是女性在懷孕過程中是不是受到其他的意外的傷害。比如說特殊的病,糖尿病、心臟病、或者是說其他的急性的病對(duì)她的傷害。第四、就是在生產(chǎn)的過程中會(huì)不會(huì)出現(xiàn)難產(chǎn)、滯產(chǎn)、過期產(chǎn)等。或者是一些損傷顱腦損傷這幾個(gè)層面,會(huì)認(rèn)為跟先天遺傳有一定的關(guān)系。
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顳葉癲癇大部分都不會(huì)遺傳。有一部分的病人是后天獲得性的癲癇,這一部分的癲癇是一定不會(huì)遺傳的;另外一部分病人是具有家族遺傳性,對(duì)于家族遺傳性的這一類型的病人,我們一定要進(jìn)行基因的檢查,明確它是否遺傳,它遺傳的幾率,究竟有多大,并且告知癲癇的病人,要做到優(yōu)生優(yōu)育。
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顳葉癲癇是一組綜合癥,它包括單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)全面的發(fā)作,或這些發(fā)作合并出現(xiàn)。常伴有發(fā)熱性發(fā)作的病史及發(fā)作的家族史,他發(fā)作以后,可以出現(xiàn)記憶的缺水,腦電圖上可以表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)的顳葉的基波和基曼波?;颊弑憩F(xiàn)為腹部的不適感、惡心,也有一些自主神經(jīng)的癥狀。