搭橋手術(shù)和支架手術(shù)可以混合治療嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
這是一種我們需要嘗試的,這種我們叫做雜交技術(shù)或者說搭橋加上支架。而且從現(xiàn)在看,有一部分病人會從這種不同技術(shù)的結(jié)合當(dāng)中明顯的獲益,一種情況是我們先做搭橋手術(shù),使那些原本放支架的時候風(fēng)險非常高的病人,他的風(fēng)險明顯的降低,這樣在搭橋手術(shù)保證重要血管供血的基礎(chǔ)上,我們再去安全的做介入治療,這個我們叫做雜交技術(shù)。另一種就是在癥狀復(fù)發(fā)的時候,比如支架出現(xiàn)再狹窄了不適合放支架了,我們可以用搭橋的方法解決。如果我們搭橋手術(shù)以后,其他的血管又出現(xiàn)問題,或者說是橋血管出現(xiàn)問題,我們也可以考慮用支架的方法去進(jìn)行簡單的處理,也就是支架技術(shù)和搭橋技術(shù),可以起到互補(bǔ)的作用,可以同時應(yīng)用各種不同的組合,給不同的病人會帶來不同的好處。
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這是一種我們需要嘗試的,這種我們叫做雜交技術(shù)或者說搭橋加上支架。而且從現(xiàn)在看,有一部分病人會從這種不同技術(shù)的結(jié)合當(dāng)中明顯的獲益,一種情況是我們先做搭橋手術(shù),使那些原本放支架的時候風(fēng)險非常高的病人,他的風(fēng)險明顯的降低,這樣在搭橋手術(shù)保證重要血管供血的基礎(chǔ)上,我們再去安全的做介入治療,這個我們叫做雜交技術(shù)。另一種就是在癥狀復(fù)發(fā)的時候,比如支架出現(xiàn)再狹窄了不適合放支架了,我們可以用搭橋的方法解決。如果我們搭橋手術(shù)以后,其他的血管又出現(xiàn)問題,或者說是橋血管出現(xiàn)問題,我們也可以考慮用支架的方法去進(jìn)行簡單的處理,也就是支架技術(shù)和搭橋技術(shù),可以起到互補(bǔ)的作用,可以同時應(yīng)用各種不同的組合,給不同的病人會帶來不同的好處。
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我們現(xiàn)在有很多這種叫雜交手術(shù),雜交手術(shù)就適合哪種情況,就是一部分血管病變非常重,而且放支架的風(fēng)險非常高,效果可能也不太好,那這部分,我們選擇去做搭橋,而其他病變相對比較輕的地方,我們可以同時放支架這樣讓病人在盡量小的,手術(shù)創(chuàng)傷的情況下可以得到更好的一個治療。
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冠心病是一個終身的疾病,做完搭橋手術(shù)以后,我們會建議病人長期的隨訪長期的服藥。因?yàn)楣谛牟〈顦蚴中g(shù)只解決了最致命的問題最重要的問題,它并沒有解決真正的病因,包括現(xiàn)在的支架也同樣是,并沒有解決導(dǎo)致血管狹窄的原因。所以當(dāng)那些危險因素沒有很好控制的時候,當(dāng)藥物服用并不理想的時候,這些疾病還會進(jìn)一步的進(jìn)展。在我們處理的血管已遠(yuǎn)端或者說是我們的橋血管上,我們的支架內(nèi)還會長新的血栓,還會長新的問題,這就會出現(xiàn)什么癥狀的復(fù)發(fā)。癥狀復(fù)發(fā)以后,還是跟其他冠心病一樣,可以選擇單純的藥物治療,可以選擇支架治療,也可以選擇再次搭橋手術(shù)。
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支架手術(shù)是通過微創(chuàng)的方法,通過血管內(nèi)放到管腔里面,在前面三個月的時間盡量的不要去劇烈運(yùn)動,三個月以后運(yùn)動問題都不是很大,要注意一下不要過度的運(yùn)動,過度運(yùn)動可能會造成支架的斷裂,有的時候我們的頸動脈造成損傷,所以說要注意一些檢查,發(fā)生支架疲勞斷裂的病人往往不再進(jìn)行支架植入。
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冠狀動脈支架術(shù)后,沒有時間的限制,術(shù)后就可以來回走動。但如果是從腿上做的支架,下導(dǎo)管做的,那么就會限制你的活動了,那么腿這邊至少要壓迫24小時,24小時以后才可以慢慢地活動,搭橋以后要經(jīng)過一定的過程,慢慢地適應(yīng)傷口的愈合,然后還有整個的康復(fù)鍛煉,一般來說,一兩個月之后就可以恢復(fù)正常。有的病人做完搭橋以后,血管又狹窄了或者又有心梗,或者心絞痛,所以也有不少的病人,接受二次搭橋,甚至三次搭橋都有可能,都是還可以再做的。
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現(xiàn)在的腦血管搭橋手術(shù)已經(jīng)非常成熟了,在手術(shù)成功以后,腦血管的血液才能夠恢復(fù)供血,防止病情惡化,手術(shù)的風(fēng)險就是可能會造成偏癱。但如果在搭橋以后,血管壁再次出現(xiàn)狹窄,可能就可能出現(xiàn)偏癱的癥狀。在術(shù)后恢復(fù)血液供應(yīng)以后,如果復(fù)發(fā),也會出現(xiàn)偏癱。
血管搭橋手術(shù)和冠狀動脈搭橋手術(shù)一樣,腦血管的閉塞可以通過人為方法將顱外血管和顱內(nèi)血管通過移植血管,比如大隱靜脈、橈動脈、顳淺動脈等和顱內(nèi)血管相連接吻合,這樣重建血液血供。
腦血管搭橋手術(shù)主要用于嚴(yán)重的腦血管狹窄病人,有反復(fù)的腦缺血發(fā)作,所以,一定要注意的是術(shù)后記得合理安排飲食,飲食以清淡為主。