去骨瓣減壓術(shù)后的護(hù)理措施有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
（1）保持病室安靜，空氣流通，減少探視。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、血壓、 呼吸等生命體征，注意瞳孔和意識(shí)變化，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）保持呼吸道通暢，持續(xù)給氧以改善腦缺氧，及時(shí)清理呼吸道分泌物，吸痰，頭部抬高30度并偏向一側(cè)，痰多不易吸出時(shí)立即行氣管切開。（3）保持術(shù)處敷料清潔干燥，觀察滲血滲夜情況，污染時(shí)及時(shí)在無菌操作下更換，術(shù)區(qū)疼痛難忍時(shí)，遵醫(yī)囑予對(duì)癥治療。（4）遵囑按需抽血監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)等變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)有無電解質(zhì)紊亂情況。（5）飲食護(hù)理根據(jù)營養(yǎng)師的調(diào) 配給予鼻飼飲食，鼻飼的溫度為38-40°C,灌注速度不易過快，以免造成食管反流，引起吸入性肺炎，鼻飼時(shí)應(yīng)抬高床頭45度,鼻飼前后分別予30ml溫開水沖洗鼻飼管，注意每次回抽少許胃液無異常時(shí)方能鼻飼，若出現(xiàn)咖啡色樣液，則暫停進(jìn)食，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，若回抽物為未消化食物, 則應(yīng)根據(jù)抽出量來調(diào)整鼻飼及間隔時(shí)間，腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足機(jī)體需要，應(yīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。
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（1）保持病室安靜，空氣流通，減少探視。嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、血壓、 呼吸等生命體征，注意瞳孔和意識(shí)變化，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）保持呼吸道通暢，持續(xù)給氧以改善腦缺氧，及時(shí)清理呼吸道分泌物，吸痰，頭部抬高30度并偏向一側(cè)，痰多不易吸出時(shí)立即行氣管切開。（3）保持術(shù)處敷料清潔干燥，觀察滲血滲夜情況，污染時(shí)及時(shí)在無菌操作下更換，術(shù)區(qū)疼痛難忍時(shí)，遵醫(yī)囑予對(duì)癥治療。（4）遵囑按需抽血監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)等變化，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)有無電解質(zhì)紊亂情況。（5）飲食護(hù)理根據(jù)營養(yǎng)師的調(diào) 配給予鼻飼飲食，鼻飼的溫度為38-40°C,灌注速度不易過快，以免造成食管反流，引起吸入性肺炎，鼻飼時(shí)應(yīng)抬高床頭45度,鼻飼前后分別予30ml溫開水沖洗鼻飼管，注意每次回抽少許胃液無異常時(shí)方能鼻飼，若出現(xiàn)咖啡色樣液，則暫停進(jìn)食，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，若回抽物為未消化食物, 則應(yīng)根據(jù)抽出量來調(diào)整鼻飼及間隔時(shí)間，腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足機(jī)體需要，應(yīng)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。
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（1）優(yōu)點(diǎn)：該術(shù)式能清除約95％單側(cè)幕上急性顱內(nèi)血腫，比常規(guī)開顱減壓術(shù)具有如下優(yōu)點(diǎn)：暴露范圍廣，骨窗位置低，直視下可對(duì)額、顳、頂葉及前、中顱窩的挫傷組織和血腫進(jìn)行清除和術(shù)中止血。減壓充分，由于骨窗范圍前達(dá)額骨顴突，下緣達(dá)顴弓，顳骨鱗部和蝶骨嵴外三分之一被咬除，消除了腦腫脹對(duì)側(cè)裂血管、大腦凸面靜脈的壓迫，可促進(jìn)血液回流，減輕腦膨出，達(dá)到充分外減壓目的。必要時(shí)切除額極、顳極充分內(nèi)減壓，使顱內(nèi)組織有較大的代償空間，有助于緩沖顱內(nèi)壓增高，順利度過腦水腫高峰期。避免因骨窗較小造成術(shù)后腦組織在骨窗處嵌頓、壞死。
（2）缺點(diǎn)：可能產(chǎn)生一些并發(fā)癥，去骨瓣減壓術(shù)后常見并發(fā)癥和后遺癥包括：硬腦膜下積液、腦積水、顱內(nèi)再出血、感染、腦脊液漏、癲癇和顱骨缺損等。大多數(shù)硬膜下積液可以自行吸收、不需要外科手術(shù)干預(yù)，有明顯占位效應(yīng)的硬膜下積液需要穿刺引流、腰大池引流或分流等外科治療。廣泛性腦萎縮導(dǎo)致的腦室代償性擴(kuò)大不需要外科處理，進(jìn)展性和梗阻性腦積水等需要行外科分流手術(shù)。
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去骨瓣減壓術(shù)是用于治療重型顱腦創(chuàng)傷或者自發(fā)性腦出血，難治性顱高壓、脫水利尿等降顱壓無效病人所采取挽救生命的手術(shù)方法，但是隨著神經(jīng)外科理念的更新和對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，逐步應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)外科所有難治性顱高壓的病人，比如腦梗死導(dǎo)致的顱高壓的病人。手術(shù)中清除血腫，去除大骨瓣減壓能增加顱內(nèi)代償空間，降低顱內(nèi)壓，恢復(fù)腦血流灌注，防止血管受壓，利于靜脈回流，達(dá)到重建腦血流灌注的目的。
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腦腫瘤術(shù)后的護(hù)理措施有以下幾點(diǎn)：
一 腦腫瘤病人手術(shù)后，做好常規(guī)護(hù)理，要和病人講明白，康復(fù)的重要性，早期要下地活動(dòng)，
二 在飲食上，要注意避免辛辣 高鹽的食物，多吃蔬菜 富含維生素和纖維素的食品，
三 在環(huán)境上，還要保持空氣流通，避免流行感冒的發(fā)生。
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去骨瓣減壓術(shù)治療顱內(nèi)出血的4個(gè)優(yōu)勢(shì)：第一、暴露范圍廣，骨窗位置低，直視下可對(duì)額、顳、頂葉及前、中顱窩的挫傷組織和血腫進(jìn)行清除和術(shù)中止血。第二、減壓充分，由于骨窗范圍前達(dá)額骨顴突，下緣達(dá)顴弓，顳鱗部和蝶骨嵴外1／3被咬除，消除了腦腫脹對(duì)側(cè)裂血管、大腦凸面靜脈的壓迫,可促進(jìn)血液回流，減輕腦膨出，達(dá)到充分外減壓目的。第三、必要時(shí)切除額極、顳極充分內(nèi)減壓，使顱內(nèi)組織有較大的代償空間，有助于緩沖顱內(nèi)壓增高，順利度過腦水腫高峰期。第四、避免因骨窗較小造成術(shù)后腦組織在骨窗處嵌頓、壞死。
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準(zhǔn)分子激光術(shù)后護(hù)理措施有：
1、在角膜瓣有一個(gè)恢復(fù)期，在恢復(fù)之前，它只是邊緣的上皮連接里邊的基質(zhì)層全是在上覆蓋著，這樣就要求不能使勁地揉眼，不能使勁的眨眼。
2、在術(shù)后的最早期的時(shí)候，眨眼也會(huì)把那角膜瓣給掀開，出現(xiàn)一些問題要來醫(yī)院進(jìn)行二次修復(fù)，如果是有什么情況流眼淚了或者眼又自己流眼淚了，可以拿柔軟的干凈的毛巾輕輕往外擦拭。
3、術(shù)后不能進(jìn)水，避免感染一些疾病。
4、要定時(shí)復(fù)診，按照醫(yī)生的要求進(jìn)行點(diǎn)眼藥。
