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譚揚(yáng)主任醫(yī)師
消化內(nèi)科
重慶市中醫(yī)院
預(yù)約掛號(hào)

十二指腸潰瘍穿孔在什么樣的情況下需要做手術(shù)治療

收聽(tīng):4.36w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

如果說(shuō)穿孔比較小,可以在內(nèi)科密切觀察的情況下,進(jìn)行內(nèi)科保守治療,但是這種情況相對(duì)來(lái)說(shuō)是比較少的。發(fā)生了十二指腸潰瘍穿孔,如果說(shuō)病人出血量比較大,然后出現(xiàn)了血壓的下降、脈搏增快,甚至于休克的表現(xiàn),這種情況肯定是需要外科介入的。還有腹膜炎表現(xiàn)癥狀,如出現(xiàn)肚子痛、壓痛、反跳痛、肌緊張等,這個(gè)肯定也是需要外科進(jìn)行一個(gè)介入的治療。所以發(fā)生穿孔,我們不建議病人在家里面,一定要到醫(yī)院去,由我們內(nèi)科醫(yī)生或外科醫(yī)生根據(jù)病人的情況,體征判斷他的情況。同時(shí)我們還需要進(jìn)行一些輔助的檢查,比如查血,血常規(guī)里面血紅蛋白跟以前相比減少,下降得比較多,貧血了。 還要照一些片,腹部平片,有腹腔的機(jī)器,這種情況肯定也是需要外科介入。

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    譚揚(yáng)主任醫(yī)師
    重慶市中醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:46
  • 一般來(lái)說(shuō)十二指腸潰瘍的康復(fù),是根據(jù)每個(gè)病人的體質(zhì)來(lái)決定的,有的人恢復(fù)的快一些,有的人恢復(fù)的慢一些??偟脕?lái)說(shuō),因?yàn)槲覀兪改c潰瘍,康復(fù)的時(shí)期大概就是四到八周,所以說(shuō)十二指腸潰瘍穿孔,它的恢復(fù)期也就是四到八周左右。在這個(gè)過(guò)程因?yàn)榇┛琢?,可能還會(huì)引起一個(gè)比較嚴(yán)重的并發(fā)癥的發(fā)生,所以在這個(gè)恢復(fù)的四到八周期間,一般要讓病人繼續(xù)服藥,如PPI、奧美拉唑 、雷貝拉唑、蘭索拉唑這些藥物,還吃一些促進(jìn)潰瘍面康復(fù)的藥物,加速它的恢復(fù)過(guò)程。當(dāng)然在這個(gè)過(guò)程中也需要患者注意自己的飲食、睡眠、不要熬夜、適當(dāng)?shù)木駢毫?,還有對(duì)一些會(huì)導(dǎo)致潰瘍發(fā)生的藥物,盡量不要服用。

    譚揚(yáng)主任醫(yī)師
    重慶市中醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:49
  • 十二指腸潰瘍一般經(jīng)過(guò)藥物治療都能有很好的療效,但如果十二指腸潰瘍合并出血,經(jīng)過(guò)保守治療仍出血不止或有生命危險(xiǎn),還是建議做手術(shù)。再就是潰瘍合并急性穿孔,病人出現(xiàn)突然腹痛,X線可以看到游離氣體,經(jīng)過(guò)考慮保守治療修補(bǔ)的可能性較小,可進(jìn)行急診手術(shù)。再就是潰瘍形成了疤痕性梗阻,病人不能進(jìn)食,進(jìn)食后容易出現(xiàn)腹痛、嘔吐,就是內(nèi)容物不能從幽門(mén)下不去,這時(shí)要進(jìn)行手術(shù)。

    張小艷副主任醫(yī)師
    西安市第三醫(yī)院消化內(nèi)科
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    十二指腸潰瘍穿孔是指十二指腸潰瘍向深部發(fā)展,穿透了十二指腸壁引起的一種疾病。在消化科來(lái)說(shuō),這個(gè)疾病是一個(gè)比較常見(jiàn)的疾病,主要是十二指腸潰瘍的一個(gè)并發(fā)癥。它的情況分為急性、亞急性和慢性。它的病情的嚴(yán)重程度取決于它穿孔的部位,以及侵犯周圍器官的情況,還有病人自身的情況。十二指腸潰瘍穿孔,一般來(lái)說(shuō)是一個(gè)急性的情況。如果患有十二指腸潰瘍的病人,出現(xiàn)突然的腹痛,如右上腹的腹痛加重了,而且伴有惡心、嘔吐、出汗、心慌,甚至于出現(xiàn)了脈搏增快、四肢發(fā)軟,然后血壓下降這種情況,那我們要高度懷疑十二指腸潰瘍的穿孔了,同時(shí)它可以并發(fā)有出血一些情況。十二指腸潰瘍穿孔還是我們消化科的一個(gè)急癥,一定要盡快到醫(yī)院來(lái)及時(shí)的就診。

    譚揚(yáng)主任醫(yī)師
    重慶市中醫(yī)院消化內(nèi)科
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    一般來(lái)說(shuō),首先就是要服用治療十二指腸潰瘍的一些藥物,比如常用的抗酸的制劑、PPI、奧美拉唑、雷貝拉唑這一類的藥物。還有就是要正常的飲食,不要吃一些刺激性的食物,過(guò)硬、過(guò)燙、過(guò)冷 ,過(guò)冰這些食物都要盡量避免。還有一個(gè)就是要避免一些激素類的藥物、導(dǎo)致潰瘍加重的藥物,如我們常見(jiàn)的抗血小板聚集的藥物。還有要避免一些應(yīng)急反應(yīng) ,有的病人他有一些重大的創(chuàng)傷性的事件,它就會(huì)加重病情。另外,就是保持一種比較愉快的心情、精神上放松、不要熬夜、規(guī)律的飲食、適當(dāng)?shù)乃幬锏冗@些對(duì)我們預(yù)防穿孔是非常重要的。

    譚揚(yáng)主任醫(yī)師
    重慶市中醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:40
  • 十二指腸潰瘍穿孔的預(yù)后情況如何 收聽(tīng):4.07w

    總的來(lái)說(shuō)十二指腸潰瘍穿孔是一種良性的病變,總的愈后還是比較好的。當(dāng)然每個(gè)病人是不一樣的,這是大多數(shù)的情況,但是對(duì)于一些老年人,身體比較弱的,本身體質(zhì)就比較差的病人,再加上病情比較重、出血量比較多,這種來(lái)說(shuō)還是可以危及生命的。所以這種情況對(duì)于每一個(gè)人的愈后,還是要根據(jù)每個(gè)病人的病情情況,如果前面出現(xiàn)了休克,腹膜炎,治療又不及時(shí),那么肯定這種愈后就要差一些,但是大多數(shù)情況只要及時(shí)治療,病情一旦出現(xiàn)癥狀之后,及時(shí)到醫(yī)院,那么還是愈后比較好的。對(duì)于反復(fù)發(fā)生穿孔的病人,肯定愈后要差一些,而且并發(fā)癥肯定也會(huì)多一些的,比如反復(fù)穿孔,局部的修復(fù)、瘢痕形成,就更容易發(fā)生胃潴留這些情況,還是要根據(jù)每個(gè)病人的實(shí)際的情況來(lái)確定。

    譚揚(yáng)主任醫(yī)師
    重慶市中醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:35