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根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度來(lái)分，一個(gè)就是不穩(wěn)定性的骨折，還有一個(gè)穩(wěn)定性的骨折。如果是不穩(wěn)定性，比如說(shuō)我們常說(shuō)的粉碎性骨折，還有螺旋性的骨折，它都是不穩(wěn)定性的。如果是穩(wěn)定性的，比如說(shuō)我們大家最常見(jiàn)的就是壓縮性的骨折，它就相對(duì)比較穩(wěn)定。
根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度來(lái)分，一個(gè)就是不穩(wěn)定性的骨折，還有一個(gè)穩(wěn)定性的骨折。如果是不穩(wěn)定性，比如說(shuō)我們常說(shuō)的粉碎性骨折，還有螺旋性的骨折，它都是不穩(wěn)定性的。如果是穩(wěn)定性的，比如說(shuō)我們大家最常見(jiàn)的就是壓縮性的骨折，它就相對(duì)比較穩(wěn)定。
骨折根據(jù)程度怎么劃分：骨折的程度和它的形狀來(lái)分，就分為不完全性骨折和完全性骨折。不完全性骨折就是說(shuō)，他的骨頭的連續(xù)性和完整性，有一部分中斷了，完全性的就是它的連續(xù)性和完整性被破壞了。 骨折根據(jù)程度怎么劃分：骨折的程度和它的形狀來(lái)分，就分為不完全性骨折和完全性骨折。不完全性骨折就是說(shuō)，他的骨頭的連續(xù)性和完整性，有一部分中斷了，完全性的就是它的連續(xù)性和完整性被破壞了。
對(duì)于這個(gè)心絞痛啊，臨床上要在大夫給他，評(píng)估診斷一下，是穩(wěn)定性心絞痛，還是個(gè)不穩(wěn)定心絞痛，如果是個(gè)不穩(wěn)定性心絞痛，一定要做一個(gè)冠脈造影，最少這個(gè)冠脈ct，評(píng)估一下冠脈狹窄的程度，如果冠脈狹窄程度不嚴(yán)重，主要是靠藥物保守治療，常用的藥物，主要是抗血小板的藥物，臨床比較用的是，阿司匹林一天一百毫克，可以晚上睡前吃，另外一個(gè)他仃，這個(gè)很重要，這個(gè)是抗動(dòng)脈硬化的，另外根據(jù)病人的血壓，心率的情況，比方說(shuō)心律偏快，可以b受體阻滯劑，常用的美托洛爾緩釋片，如果血壓偏高，可以用acei藥物，比如說(shuō)普利類的降壓藥物，很多人會(huì)產(chǎn)生顧慮，如果我們血壓不高啊，為啥給我吃這個(gè)降壓藥物，是因?yàn)樗且粋€(gè)，治心絞痛的很主要的藥物，這是最主要的藥物，別的是一些比如說(shuō)輔助性，藥物包括硝酸酯類，都不是最主要的，比方說(shuō)硝酸甘油啊，消心疼啊，包括一些速效救心丸啊，他都不是一個(gè)最主要的，最主要的還是抗血小板的，降脂的b受體阻滯劑，包括普利的降壓藥物，這是治療心絞痛的，基礎(chǔ)的藥物，另外一個(gè)要生活方式上，一定要低脂不要，吃那么油膩，一定不要吸煙要戒煙，這個(gè)很重要很重要，如果有糖尿病的高血壓的把血糖血壓控制好這個(gè)很重要。
穩(wěn)定型心絞痛的治療包括發(fā)作期的治療和緩解期的治療。 1、發(fā)作期的治療：發(fā)作時(shí)立刻休息，對(duì)癥支持治療，可含服作用較快的硝酸酯制劑。如舌下含服硝酸甘油0.5mg，1～2分鐘一般會(huì)開(kāi)始起作用。 2、緩解期治療：調(diào)整生活方式，避免各種誘因。其藥物治療主要包括以下幾方面： 1、抗血小板藥物：所有患者只要沒(méi)有用藥禁忌證都應(yīng)服用。阿司匹林的最佳劑量范圍為75～150mg/d。主要不良反應(yīng)為胃腸道出血或?qū)Π⑺酒チ诌^(guò)敏，不能耐受阿司匹林的患者可改用氯吡格雷作為替代治療。 2、調(diào)脂藥物，包括他汀類等，這類藥物也需要終身服用。 3、β受體阻斷劑：長(zhǎng)期服用可顯著降低心血管事件及死亡率，β受體阻斷劑的使用劑量應(yīng)個(gè)體化。常用藥物包括美托洛爾普通片、緩釋片和比索洛爾等。 4、ACEI或ARB：在穩(wěn)定型心絞痛患者中，合并高血壓、糖尿病、心力衰竭的患者建議使用ACEI。常用藥物包括卡托普利、依那普利、培哚普利、雷米普利等。
胸腰椎骨折分為穩(wěn)定與不穩(wěn)定兩類。不穩(wěn)定脊柱損傷指骨折或脫位在愈合過(guò)程中易移位產(chǎn)生神經(jīng)或脊髓癥狀。而穩(wěn)定型骨折不會(huì)產(chǎn)生此種活動(dòng)。三柱理論里將脊柱分為前、中、后柱，前柱為椎體前縱韌帶、椎體前部及椎間盤前部，中柱為后縱韌帶、椎體后部及椎間盤后部，后柱包括椎弓、黃韌帶、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、棘突及棘間韌帶，脊柱的穩(wěn)定主要依賴中柱的完整。對(duì)脊柱不穩(wěn)定的認(rèn)識(shí)并不一致，有認(rèn)為對(duì)神經(jīng)功能有潛在危險(xiǎn)的為不穩(wěn)定，有的則認(rèn)為對(duì)脊柱結(jié)構(gòu)有潛在破壞者為不穩(wěn)定。一般認(rèn)為單純椎體楔形骨折，腰4以上峽部骨折系穩(wěn)定骨折。所有骨折脫位伴棘間韌帶斷裂及腰4以下峽部骨折，后方棘間韌帶損傷伴有后縱韌帶損傷者為不穩(wěn)定骨折。爆裂骨折、屈曲分離損傷、骨折脫位均破壞前、中、后柱，屬不穩(wěn)定損傷。
這時(shí)候大家看核磁、看報(bào)告，是椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出不同的程度，反應(yīng)了不同的癥狀，同時(shí)還有定位癥狀，椎間盤是左側(cè)椎間盤突出還是右側(cè)椎間盤突出，如果是右側(cè)的突出同時(shí)也是右側(cè)的癥狀這樣就吻合了，同時(shí)里邊還有問(wèn)題就是定位是腰四五的椎間盤突出，還是腰三四椎間盤突出，還是腰五骶椎間盤突出，每個(gè)突出壓的神經(jīng)不同當(dāng)然它也分中央型突出，還是極外側(cè)突出這些突出可能壓的神經(jīng)不同，神經(jīng)是有支配的神經(jīng)從腰發(fā)出來(lái)，你像腰五根它是支配著小腿的外側(cè)這些，就是要腰四五椎間盤突出壓的腰五根，那支配小腿的外側(cè)大拇指這些東西不同的位置它有不同的表現(xiàn)，骶一根它有它的癥狀，所以這些不同的體表的這些感覺(jué)異常疼痛范圍，幫助我們定位再結(jié)合你的核磁共振，這時(shí)候可以給大夫診斷你是椎間盤突出了，突出在哪個(gè)層面上腰四五椎間盤突出，左右它會(huì)標(biāo)或標(biāo)右側(cè)椎間盤突出，或者是膨出或者是脫出，這時(shí)候它就會(huì)有不同的表現(xiàn)，如果巨大的椎間盤突出看它有沒(méi)有馬尾神經(jīng)根的癥狀，就是有沒(méi)有大小便障礙的問(wèn)題。
