糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿，漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫。晚期出現(xiàn)腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年來隨著我國人口人均壽命延長，生活飲食習(xí)慣，結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的患病率呈直線上升趨勢。且由于治療方法的改善，生存時間的增加，從而腎臟及其它并發(fā)癥也增加。終末期糖尿病腎病病人可以接受透析治療，主要有兩種方式：長期血透和臥床持續(xù)腹膜透析。近來絕大多數(shù)終末期糖尿病腎病病人采取腹膜透析，因為它不增加心臟負(fù)荷及應(yīng)激，能較好控制細(xì)胞外液容量和高血壓。
糖尿病腎病是糖尿病常見的并發(fā)癥，是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一，臨床特征為蛋白尿，漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫。晚期出現(xiàn)腎功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年來隨著我國人口人均壽命延長，生活飲食習(xí)慣，結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的患病率呈直線上升趨勢。且由于治療方法的改善，生存時間的增加，從而腎臟及其它并發(fā)癥也增加。終末期糖尿病腎病病人可以接受透析治療，主要有兩種方式：長期血透和臥床持續(xù)腹膜透析。近來絕大多數(shù)終末期糖尿病腎病病人采取腹膜透析，因為它不增加心臟負(fù)荷及應(yīng)激，能較好控制細(xì)胞外液容量和高血壓。
首先這個問題就是說它主要是針對高血壓腎病導(dǎo)致了尿毒癥的患者，它需要進(jìn)行血液透析，我們一般的目前的判斷的標(biāo)準(zhǔn)就是說肌酐到了700左右，或者我們叫腎小球濾過率低于了十毫升每分，這個是就說一個指標(biāo)的一個考慮，那么實(shí)際上如果這個病人伴有惡性的高血壓，血壓非常高了或者是伴有一些心衰、尿量減少這樣的情況下，即使沒有達(dá)到這個指標(biāo)也可以提早進(jìn)行血液透析。所謂血液透析如果這個病人肌酐到了六七百，它的一般狀況比較好，尿量也比較好，年齡也比較大，那么它的透析的時機(jī)可以稍稍晚一點(diǎn)，他的可以就是說到了腎小球濾過率到了六七這個情況下，也可以考慮做血液透析治療。那么血液透析治療是尿毒癥患者的一個重要的治療方式，又叫替代治療，腎臟的替代治療。替代治療實(shí)際上除了血液透析以外，還有腹膜透析，還有腎陰值，這個要根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件、身體的狀況等各個方面進(jìn)行綜合考慮，可以采用血液透析治療也可以采用腹膜透析或者是腎移植治療。
糖尿病腎病患者在什么時候需要透析：首先透析肯定是糖尿病腎病進(jìn)入終末期，出現(xiàn)終末期尿毒癥的，一些臨床表現(xiàn)單獨(dú)對于糖尿病腎病而言要求進(jìn)入透析的時機(jī)要早于非糖尿病腎病的，在腎小球濾過率小于15ml/min或者是血肌酐大于6mg/dl，就要考慮進(jìn)入透析透析的時間不宜過晚這是一個指標(biāo)。
一旦確診了白血病的，我們首選是化療，因為只有這個化療，才能殺死機(jī)體的白血病細(xì)胞。在化療過程中，我們也會根據(jù)不同的危險度調(diào)整化療強(qiáng)度，這是決定我們的預(yù)后和我們的生存期。另外有一部分孩子在化療過程中，效果不好，我們就會考慮骨髓移植。
需要做透析的情況有： 1、慢性腎功能衰竭者，通過做透析，清楚體內(nèi)的水分、電解質(zhì)、廢物、毒素，是體內(nèi)達(dá)到一個穩(wěn)態(tài)，維持正常的身體功能； 2、急性腎功能損傷患者，做透析替代腎臟功能，幫助患者渡過危險期； 3、患者腎功能雖然存在，但體內(nèi)毒素與廢物已經(jīng)超過正常腎臟的排泄功能。
需要做透析的患者如下：1、嚴(yán)重的透析患者。2、出現(xiàn)難以控制的高血壓或高度水腫、無尿伴心衰，又或并發(fā)肺水腫、腦水腫患者。3、合并心包炎、消化道出血，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(恍惚嗜睡、昏迷、抽搐等)的患者。4、伴有嚴(yán)重代謝性酸中毒的患者。透析是指溶質(zhì)從半透膜的一側(cè)透過膜至另一側(cè)的過程，只要該膜含有使一定大小溶質(zhì)通過的孔徑，那么這些溶質(zhì)就可以通過擴(kuò)散和對流從膜的一側(cè)移動到膜的另一側(cè)，只要其原子量或分子量大小適當(dāng)，就能夠通過透析清除出體外。人工腎是一種透析治療設(shè)備，是使透析液與病人血液用半透膜隔開，按濃度差相互滲透模擬腎臟的過濾作用，當(dāng)把病人的動脈、靜脈血管分別與人工腎接通后，人工腎中半透膜的一側(cè)流動著血液，另一側(cè)流動著特殊的藥液，使病人的電解質(zhì)和酸堿度恢復(fù)正常，并排出代謝產(chǎn)物，維持病人生命。
