糖尿病腎病患者需要在什么情況下做透析治療
收聽(tīng):5.81w
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥,是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一,臨床特征為蛋白尿,漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫。晚期出現(xiàn)腎功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年來(lái)隨著我國(guó)人口人均壽命延長(zhǎng),生活飲食習(xí)慣,結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病的患病率呈直線上升趨勢(shì)。且由于治療方法的改善,生存時(shí)間的增加,從而腎臟及其它并發(fā)癥也增加。終末期糖尿病腎病病人可以接受透析治療,主要有兩種方式:長(zhǎng)期血透和臥床持續(xù)腹膜透析。近來(lái)絕大多數(shù)終末期糖尿病腎病病人采取腹膜透析,因?yàn)樗辉黾有呐K負(fù)荷及應(yīng)激,能較好控制細(xì)胞外液容量和高血壓。
相關(guān)音頻推薦
-
糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥,是糖尿病全身性微血管病變表現(xiàn)之一,臨床特征為蛋白尿,漸進(jìn)性腎功能損害、高血壓、水腫。晚期出現(xiàn)腎功能衰竭,是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年來(lái)隨著我國(guó)人口人均壽命延長(zhǎng),生活飲食習(xí)慣,結(jié)構(gòu)的改變,糖尿病的患病率呈直線上升趨勢(shì)。且由于治療方法的改善,生存時(shí)間的增加,從而腎臟及其它并發(fā)癥也增加。終末期糖尿病腎病病人可以接受透析治療,主要有兩種方式:長(zhǎng)期血透和臥床持續(xù)腹膜透析。近來(lái)絕大多數(shù)終末期糖尿病腎病病人采取腹膜透析,因?yàn)樗辉黾有呐K負(fù)荷及應(yīng)激,能較好控制細(xì)胞外液容量和高血壓。
-
首先這個(gè)問(wèn)題就是說(shuō)它主要是針對(duì)高血壓腎病導(dǎo)致了尿毒癥的患者,它需要進(jìn)行血液透析,我們一般的目前的判斷的標(biāo)準(zhǔn)就是說(shuō)肌酐到了700左右,或者我們叫腎小球?yàn)V過(guò)率低于了十毫升每分,這個(gè)是就說(shuō)一個(gè)指標(biāo)的一個(gè)考慮,那么實(shí)際上如果這個(gè)病人伴有惡性的高血壓,血壓非常高了或者是伴有一些心衰、尿量減少這樣的情況下,即使沒(méi)有達(dá)到這個(gè)指標(biāo)也可以提早進(jìn)行血液透析。所謂血液透析如果這個(gè)病人肌酐到了六七百,它的一般狀況比較好,尿量也比較好,年齡也比較大,那么它的透析的時(shí)機(jī)可以稍稍晚一點(diǎn),他的可以就是說(shuō)到了腎小球?yàn)V過(guò)率到了六七這個(gè)情況下,也可以考慮做血液透析治療。那么血液透析治療是尿毒癥患者的一個(gè)重要的治療方式,又叫替代治療,腎臟的替代治療。替代治療實(shí)際上除了血液透析以外,還有腹膜透析,還有腎陰值,這個(gè)要根據(jù)患者的經(jīng)濟(jì)條件、身體的狀況等各個(gè)方面進(jìn)行綜合考慮,可以采用血液透析治療也可以采用腹膜透析或者是腎移植治療。
-
糖尿病腎病患者在什么時(shí)候需要透析:首先透析肯定是糖尿病腎病進(jìn)入終末期,出現(xiàn)終末期尿毒癥的,一些臨床表現(xiàn)單獨(dú)對(duì)于糖尿病腎病而言要求進(jìn)入透析的時(shí)機(jī)要早于非糖尿病腎病的,在腎小球?yàn)V過(guò)率小于15ml/min或者是血肌酐大于6mg/dl,就要考慮進(jìn)入透析透析的時(shí)間不宜過(guò)晚這是一個(gè)指標(biāo)。
-
一旦確診了白血病的,我們首選是化療,因?yàn)橹挥羞@個(gè)化療,才能殺死機(jī)體的白血病細(xì)胞。在化療過(guò)程中,我們也會(huì)根據(jù)不同的危險(xiǎn)度調(diào)整化療強(qiáng)度,這是決定我們的預(yù)后和我們的生存期。另外有一部分孩子在化療過(guò)程中,效果不好,我們就會(huì)考慮骨髓移植。
-
需要做透析的情況有:
1、慢性腎功能衰竭者,通過(guò)做透析,清楚體內(nèi)的水分、電解質(zhì)、廢物、毒素,是體內(nèi)達(dá)到一個(gè)穩(wěn)態(tài),維持正常的身體功能;
2、急性腎功能損傷患者,做透析替代腎臟功能,幫助患者渡過(guò)危險(xiǎn)期;
3、患者腎功能雖然存在,但體內(nèi)毒素與廢物已經(jīng)超過(guò)正常腎臟的排泄功能。
-
需要做透析的患者如下:1、嚴(yán)重的透析患者。2、出現(xiàn)難以控制的高血壓或高度水腫、無(wú)尿伴心衰,又或并發(fā)肺水腫、腦水腫患者。3、合并心包炎、消化道出血,出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(恍惚嗜睡、昏迷、抽搐等)的患者。4、伴有嚴(yán)重代謝性酸中毒的患者。透析是指溶質(zhì)從半透膜的一側(cè)透過(guò)膜至另一側(cè)的過(guò)程,只要該膜含有使一定大小溶質(zhì)通過(guò)的孔徑,那么這些溶質(zhì)就可以通過(guò)擴(kuò)散和對(duì)流從膜的一側(cè)移動(dòng)到膜的另一側(cè),只要其原子量或分子量大小適當(dāng),就能夠通過(guò)透析清除出體外。人工腎是一種透析治療設(shè)備,是使透析液與病人血液用半透膜隔開(kāi),按濃度差相互滲透模擬腎臟的過(guò)濾作用,當(dāng)把病人的動(dòng)脈、靜脈血管分別與人工腎接通后,人工腎中半透膜的一側(cè)流動(dòng)著血液,另一側(cè)流動(dòng)著特殊的藥液,使病人的電解質(zhì)和酸堿度恢復(fù)正常,并排出代謝產(chǎn)物,維持病人生命。