吞咽功能障礙如何護(hù)理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
發(fā)生了吞咽功能障礙后,我們臨床的護(hù)理主要是對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)飲食方面的指導(dǎo),包括患者進(jìn)食體位、進(jìn)食姿勢(shì)的指導(dǎo)。
飲食這一方面主要是進(jìn)食食物性狀的調(diào)制,看患者是適合進(jìn)食濃流、稀流,還是固體食物。另外,還包含進(jìn)食器具的選擇,一定要選擇長(zhǎng)柄的圓盾的勺子,容積大約是5到10毫升,這樣方便喂食,也方便我們掌握進(jìn)食的一口量。
根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果,我們還可以指導(dǎo)患者進(jìn)食的一口量和進(jìn)食的速度。一般要求患者進(jìn)食時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),保持在30分鐘以?xún)?nèi),進(jìn)食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也容易造成患者疲勞,不利于進(jìn)食的安全。
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發(fā)生了吞咽功能障礙后,我們臨床的護(hù)理主要是對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)飲食方面的指導(dǎo),包括患者進(jìn)食體位、進(jìn)食姿勢(shì)的指導(dǎo)。
飲食這一方面主要是進(jìn)食食物性狀的調(diào)制,看患者是適合進(jìn)食濃流、稀流,還是固體食物。另外,還包含進(jìn)食器具的選擇,一定要選擇長(zhǎng)柄的圓盾的勺子,容積大約是5到10毫升,這樣方便喂食,也方便我們掌握進(jìn)食的一口量。
根據(jù)患者的評(píng)估結(jié)果,我們還可以指導(dǎo)患者進(jìn)食的一口量和進(jìn)食的速度。一般要求患者進(jìn)食時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),保持在30分鐘以?xún)?nèi),進(jìn)食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也容易造成患者疲勞,不利于進(jìn)食的安全。
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發(fā)生了吞咽障礙之后,我們要及時(shí)就醫(yī)。首先到醫(yī)院找出引起吞咽障礙的原發(fā)病因。然后根據(jù)臨床醫(yī)生的診斷結(jié)果,我們?cè)儆煽祻?fù)醫(yī)師進(jìn)行一個(gè)全面的,關(guān)于吞咽的一個(gè)評(píng)估,制定出詳細(xì)的康復(fù)治療方案。最后由我們的康復(fù)治療師,再進(jìn)行進(jìn)一步的康復(fù)治療,從而來(lái)改善我們的吞咽功能。
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吞咽功能障礙可以手術(shù)治療嗎?吞咽功能的患者,如果在經(jīng)過(guò)前期的藥物治療,保守治療還有手法治療,沒(méi)有很好地改善他的吞咽功能。這個(gè)時(shí)候沒(méi)有辦法來(lái)解決患者的營(yíng)養(yǎng)不良 脫水,導(dǎo)致患者的生命受到威脅的時(shí)候。這樣我們可以考慮患者實(shí)行手術(shù)治療,那么我們常見(jiàn)的手術(shù),可以考慮胃造瘺術(shù)。
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癡呆病人的吞咽障礙,可能有幾個(gè)原因:第一個(gè)就是他的智能下降,整個(gè)咽部肌肉的協(xié)調(diào)性下降,可以造成吞咽障礙;第二個(gè)就是他容易并發(fā)腦血管病,也可以造成吞咽障礙;所以對(duì)于老年癡呆,他吞咽障礙的訓(xùn)練,我覺(jué)得有幾個(gè)方面:第一個(gè)就是還是要注意他飲食的結(jié)構(gòu);第二個(gè)只是讓他練咀嚼和吞咽的動(dòng)作;第三個(gè)再通過(guò)食物的訓(xùn)練;我們還可以通過(guò)一些專(zhuān)用的設(shè)備,經(jīng)過(guò)一定的反射刺激,然后配合著針刺,去改善他的吞咽功能。
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目前勃起功能障礙的手術(shù)主要是陰莖的假體手術(shù),在陰莖里面安上兩個(gè)支撐體,現(xiàn)在還有更先進(jìn)的就是陰莖的三件套的假體,就是它本身有一個(gè)儲(chǔ)水囊和兩個(gè)支撐體,還有一個(gè)開(kāi)關(guān)泵,屬于機(jī)械裝置。
術(shù)后一定要對(duì)它進(jìn)行一個(gè)良好的護(hù)理:
第一個(gè),應(yīng)該保持局部的衛(wèi)生,保持局部清潔,應(yīng)該定期的換藥,預(yù)防感染,以防感染后有可能導(dǎo)致手術(shù)的失敗,前面所有的辛苦都會(huì)白費(fèi)。
第二個(gè),應(yīng)該預(yù)防出血,有輕微的出血沒(méi)事,如果有大量的出血應(yīng)該及時(shí)的止血,清理血腫等。
第三個(gè),在術(shù)后的一周到兩周以后要進(jìn)行陰莖的訓(xùn)練,比如對(duì)陰莖進(jìn)行負(fù)壓勃起、負(fù)壓吸引、牽引等。
第四個(gè),在術(shù)后3個(gè)月左右可以進(jìn)行同房,要求每周要有1到2次的性生活。
四五個(gè),術(shù)后要避免劇烈運(yùn)動(dòng),比如打籃球,另外騎自行車(chē)等騎跨的運(yùn)動(dòng)要避免。
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吞咽障礙是我們腦梗死急性期最常見(jiàn)的一個(gè)并發(fā)癥,患者因?yàn)槟X梗死導(dǎo)致吞咽的肌肉的癱瘓,臨床上就出現(xiàn)了吞咽困難,進(jìn)食障礙,飲水嗆咳,吃藥有困難。出現(xiàn)吞咽困難,可能導(dǎo)致吸入性的肺炎、肺部感染、營(yíng)養(yǎng)不良,導(dǎo)致生活質(zhì)量的明顯下降。如果出現(xiàn)了這個(gè)吞咽困難,我們患者和家屬應(yīng)該在我們醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行積極的康復(fù)治療,早期需要安胃管的時(shí)候一定要遵照我們醫(yī)生的醫(yī)署,安置胃管同時(shí)在這里給大家介紹一些小的一些康復(fù)的訓(xùn)練,首先可以做一些面部肌肉的一些訓(xùn)練,比如說(shuō)交換著微笑、吐氣、吹氣球這些,同時(shí)可以深呼吸,每天可以早晚做15次深吸氣然后深呼氣,還可以發(fā)音,聲帶的訓(xùn)練,同時(shí)可以進(jìn)行進(jìn)食的訓(xùn)練,可以半臥位為30度,或者是完全坐起來(lái)進(jìn)食,這個(gè)時(shí)候我們可以教病人做一些空的吞咽訓(xùn)練?;颊邲](méi)有吃東西的時(shí)候,我們叫他吞口水,這是一個(gè)訓(xùn)練。還可以用棉簽在一些冰水來(lái)刺激他的咽部,這個(gè)是冷刺激。另外進(jìn)食就是固體的東西他吞咽可能比較困難,流食又容易嗆咳,所以我們一般用糊狀的東西給他吃,我們?cè)缙诳祻?fù)的時(shí)候呢給患者一口3到4毫升,這樣的比較小量的來(lái)吞咽,總之要在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。