腦梗死患者出現(xiàn)吞咽功能障礙如何進行康復
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
吞咽障礙是我們腦梗死急性期最常見的一個并發(fā)癥,患者因為腦梗死導致吞咽的肌肉的癱瘓,臨床上就出現(xiàn)了吞咽困難,進食障礙,飲水嗆咳,吃藥有困難。出現(xiàn)吞咽困難,可能導致吸入性的肺炎、肺部感染、營養(yǎng)不良,導致生活質(zhì)量的明顯下降。如果出現(xiàn)了這個吞咽困難,我們患者和家屬應該在我們醫(yī)務人員的指導下進行積極的康復治療,早期需要安胃管的時候一定要遵照我們醫(yī)生的醫(yī)署,安置胃管同時在這里給大家介紹一些小的一些康復的訓練,首先可以做一些面部肌肉的一些訓練,比如說交換著微笑、吐氣、吹氣球這些,同時可以深呼吸,每天可以早晚做15次深吸氣然后深呼氣,還可以發(fā)音,聲帶的訓練,同時可以進行進食的訓練,可以半臥位為30度,或者是完全坐起來進食,這個時候我們可以教病人做一些空的吞咽訓練?;颊邲]有吃東西的時候,我們叫他吞口水,這是一個訓練。還可以用棉簽在一些冰水來刺激他的咽部,這個是冷刺激。另外進食就是固體的東西他吞咽可能比較困難,流食又容易嗆咳,所以我們一般用糊狀的東西給他吃,我們早期康復的時候呢給患者一口3到4毫升,這樣的比較小量的來吞咽,總之要在醫(yī)務人員的指導下進行康復訓練。
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吞咽障礙是我們腦梗死急性期最常見的一個并發(fā)癥,患者因為腦梗死導致吞咽的肌肉的癱瘓,臨床上就出現(xiàn)了吞咽困難,進食障礙,飲水嗆咳,吃藥有困難。出現(xiàn)吞咽困難,可能導致吸入性的肺炎、肺部感染、營養(yǎng)不良,導致生活質(zhì)量的明顯下降。如果出現(xiàn)了這個吞咽困難,我們患者和家屬應該在我們醫(yī)務人員的指導下進行積極的康復治療,早期需要安胃管的時候一定要遵照我們醫(yī)生的醫(yī)署,安置胃管同時在這里給大家介紹一些小的一些康復的訓練,首先可以做一些面部肌肉的一些訓練,比如說交換著微笑、吐氣、吹氣球這些,同時可以深呼吸,每天可以早晚做15次深吸氣然后深呼氣,還可以發(fā)音,聲帶的訓練,同時可以進行進食的訓練,可以半臥位為30度,或者是完全坐起來進食,這個時候我們可以教病人做一些空的吞咽訓練?;颊邲]有吃東西的時候,我們叫他吞口水,這是一個訓練。還可以用棉簽在一些冰水來刺激他的咽部,這個是冷刺激。另外進食就是固體的東西他吞咽可能比較困難,流食又容易嗆咳,所以我們一般用糊狀的東西給他吃,我們早期康復的時候呢給患者一口3到4毫升,這樣的比較小量的來吞咽,總之要在醫(yī)務人員的指導下進行康復訓練。
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腦梗死患者出現(xiàn)的吞咽功能障礙需要到康復科康復。
腦血管病患者很容易出現(xiàn)吞咽功能障礙,因為腦血管病的患者很容易累及到延髓,延髓這個部位也稱為球部,它可以引起球麻痹,球部的一些神經(jīng)是支配咽喉部肌肉運動的,如果這些神經(jīng)受到損傷,咽喉部肌肉協(xié)調(diào)運動會發(fā)生障礙,它就容易發(fā)生吞咽的梗阻,容易發(fā)生飲水嗆咳。
因此腦梗死患者,會常規(guī)的進行吞咽功能的評估,如果說有吞咽功能障礙,要及早的插胃管,保證它充足的營養(yǎng),以促進神經(jīng)功能的康復。
吞咽功能障礙怎么進行康復是一門學問,需要到康復科去進行專門的康復訓練,包括有一些儀器的刺激,有一些體位的一些改變,有一些簡易的康復的方法,需要在專業(yè)人士的指導下進行康復,而不是說憑自己的一己之力就可以,憑自己的想象就可以去進行康復的,包括我們神經(jīng)內(nèi)科大夫可能這方面的知識都沒有康復科專門搞吞咽障礙康復醫(yī)生的專業(yè)能力強,需要去找專業(yè)人士進行康復。
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發(fā)生了吞咽功能障礙后,我們臨床的護理主要是對患者進行一個飲食方面的指導,包括患者進食體位、進食姿勢的指導。
飲食這一方面主要是進食食物性狀的調(diào)制,看患者是適合進食濃流、稀流,還是固體食物。另外,還包含進食器具的選擇,一定要選擇長柄的圓盾的勺子,容積大約是5到10毫升,這樣方便喂食,也方便我們掌握進食的一口量。
根據(jù)患者的評估結果,我們還可以指導患者進食的一口量和進食的速度。一般要求患者進食時間不宜過長,保持在30分鐘以內(nèi),進食時間過長也容易造成患者疲勞,不利于進食的安全。
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發(fā)生了吞咽障礙之后,我們要及時就醫(yī)。首先到醫(yī)院找出引起吞咽障礙的原發(fā)病因。然后根據(jù)臨床醫(yī)生的診斷結果,我們再由康復醫(yī)師進行一個全面的,關于吞咽的一個評估,制定出詳細的康復治療方案。最后由我們的康復治療師,再進行進一步的康復治療,從而來改善我們的吞咽功能。
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吞咽功能障礙可以手術治療嗎?吞咽功能的患者,如果在經(jīng)過前期的藥物治療,保守治療還有手法治療,沒有很好地改善他的吞咽功能。這個時候沒有辦法來解決患者的營養(yǎng)不良 脫水,導致患者的生命受到威脅的時候。這樣我們可以考慮患者實行手術治療,那么我們常見的手術,可以考慮胃造瘺術。
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不同時期的吞咽障礙患者,治療方式不同。
如患者吞咽障礙較嚴重,早期首先要保證患者的營養(yǎng),所以就要用各種方式來保證患者能夠攝入足夠的食物和水分,這時如是較嚴重的,會有胃管來通過胃管注入,如是有輕度的嗆咳,會改變食物的性狀,如讓患者吃糊狀食物或增加水粘稠度,使患者能夠保證飲水的量;
第三、通過各種方式改善吞咽功能,可進行口咽肌和舌肌刺激,如下頜張開反射刺激,舌肌的負壓吸引器都可以幫助這些功能的恢復。