髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后脫位怎么辦
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
它主要是兩個方面,脫位它分早期和晚期脫位,早期脫位其實大部分都是因為我們在術(shù)后早期,因為患者進行了一些不適當?shù)奈kU動作,也就是比如我們使勁地盤腿或者是使勁地向后彎大腿,當然手術(shù)剛做完患者是做不到這些動作,往往就是患者的家屬在翻身的過程中,不注意導致的脫位,這種脫位其實不是特別可怕。一旦我們發(fā)現(xiàn)以后有經(jīng)驗的醫(yī)生往往可以通過,手法復位就可以解決問題。第二部分脫位就是我們的晚期脫位,當然晚期脫位它往往是有特定的原因,比如說我們假體的磨損、假體的松動,對于這類脫位很有可能需要進行住院進行翻修手術(shù),也就是我們重新裝一套新的假體,當然我們是不是選擇重新裝一套新的,由我們醫(yī)生在術(shù)中為您判斷您的,假體還有沒有繼續(xù)使用的可能性。
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(一)正確的處理源于明確的脫位原因。尋找脫位病因或影響因素對于合理選擇治療方法至關(guān)重要。不然,可能還會再次脫位和多次脫位。
(二)評估全身和局部情況:目的在于分析脫位原因,以及選擇合理治療方式。評估內(nèi)容包括:(1)、精神狀態(tài),是否配合治療;(2)、全身情況,是否可以耐受手術(shù),其他合并疾病,如神經(jīng)科疾病等;(3)、局部皮膚、軟組織張力情況,尤其是臀中肌肌力;(4)、假體位置分析,必要時CT 檢查,了解局部骨質(zhì)、解剖、假體位置等情況。
(三)手法復位,如果沒有明確假體位置不良等需要手術(shù)處理的因素,可以首先選擇手法復位的治療方法。麻醉下手法復位,然后維持在外展中立位3~4 周。手法復位一定要在X 線正側(cè)位證實復位。手法復位失敗,應(yīng)選擇手術(shù)復位。
(四)手術(shù)治療手術(shù)適應(yīng)癥:(1)手法復位失??;(2)反復多次脫位;(3)合并其他需要翻修手術(shù)的病變,如不能接受的假體位置不良、假體松動、撞擊等。
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它主要是兩個方面,脫位它分早期和晚期脫位,早期脫位其實大部分都是因為我們在術(shù)后早期,因為患者進行了一些不適當?shù)奈kU動作,也就是比如我們使勁地盤腿或者是使勁地向后彎大腿,當然手術(shù)剛做完患者是做不到這些動作,往往就是患者的家屬在翻身的過程中,不注意導致的脫位,這種脫位其實不是特別可怕。一旦我們發(fā)現(xiàn)以后有經(jīng)驗的醫(yī)生往往可以通過,手法復位就可以解決問題。第二部分脫位就是我們的晚期脫位,當然晚期脫位它往往是有特定的原因,比如說我們假體的磨損、假體的松動,對于這類脫位很有可能需要進行住院進行翻修手術(shù),也就是我們重新裝一套新的假體,當然我們是不是選擇重新裝一套新的,由我們醫(yī)生在術(shù)中為您判斷您的,假體還有沒有繼續(xù)使用的可能性。
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髖關(guān)節(jié)置換以后,實際上咱最害怕的一個并發(fā)癥,就是一個脫位的問題。關(guān)節(jié)脫位它有很多種原因。第一個可能是病人的原因,患者的原因??赡芤粋€是體位性的,做完髖關(guān)節(jié),盡量在讓他避免做一些過度內(nèi)收、內(nèi)旋,包括深蹲的動作,有可能你會導致脫位。如果真是出現(xiàn)脫位了,如果是體位性的,一旦出現(xiàn)脫位,患者他會喪失運動能力的,他可能不能活動了、不能行走了,這時候你馬上到醫(yī)院,就近到醫(yī)院,或者說找給你做手術(shù)的這種大夫,讓他到醫(yī)院以后,要拍一個X線片,判斷一下是前脫位或者后脫位,這樣才能夠針對性的進行復位。另外一個可能都是醫(yī)源性的,可能有時候你這個安裝的角度,可能角度有些是欠準確,或者角度不精準,如果真是出現(xiàn)這樣的問題了,病人反復脫位,脫兩次或者三次以后,經(jīng)過你的復位、制動恢復不好,這時候可能我們要進行這種翻修,要給他翻修到一個正常的角度,這時候才能夠重建,重新恢復他髖關(guān)節(jié)的功能。
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髖關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該如何處理,我們在臨床過程中,醫(yī)生和病人都不得不面對,雖然比較少見但是我們也比較擔心一個并發(fā)癥,術(shù)后的關(guān)節(jié)脫位,這種關(guān)節(jié)脫位這幾年在非常少見,但有幾個因素來決定,首先一個因素就是患者本身的一些特殊的情況,多見于老年人,他髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉是松弛的,軟組織張力也不好,這種病人他比較容易脫位,那第二個就是對男性活動量比較大的一些情況,負重比較多的,比較早的一些病人,那第三個情況,就是在手術(shù)之前,它本身內(nèi)旋的度數(shù)也比較大的,這類患者,他可能也會出現(xiàn)這種情況,第四就是我們一些先髖的一些病人,這些相關(guān)的病人吳,因為需要做一些比較嚴重的高位脫位的循環(huán)病人,他本身我們需要做廣泛的松解,這種情況下病人的這種脫位的風險會增加,還有一些翻修的病人,翻修的病人因為周圍的疤痕大量的形成,然后關(guān)節(jié)本身翻修就是關(guān)節(jié)脫位的一個高發(fā)因素,還有其他的因素,包括醫(yī)院的因素,包括手術(shù)的因素,所以我們的團隊對每一個病人都做好詳盡的術(shù)前的計劃和評估,術(shù)中也確保我們的假體的位置,還有選擇合適的這種假體啊來置換,所以我們也希望通過我們的微創(chuàng)的手術(shù)技術(shù),同我們假體的這種設(shè)計和選擇能夠讓病人避免這種脫位的發(fā)生。
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髖關(guān)節(jié)脫位它主要是因為關(guān)節(jié)脫位,它就出現(xiàn)了一個關(guān)節(jié)的彈性固定,如果是外傷引起的髖關(guān)節(jié)脫位,它髖關(guān)節(jié)會出現(xiàn)相應(yīng)的一個固定的姿勢,比如說內(nèi)旋內(nèi)收屈曲,關(guān)節(jié)不能活動,如果是先天性的髖關(guān)節(jié)脫位,先天性髖關(guān)節(jié)脫位會出現(xiàn)患者的短縮,走路是一個跛行,那么如果一個小孩他不明原因的跛行,患者短縮你就要考慮,尤其是兩三歲的小孩子,考慮有先天性髖關(guān)節(jié)脫位,這個時候要到醫(yī)院里照個片子,如果是外傷的話一般來講,它是一個固定的一個關(guān)節(jié)的強制和彈性固定。
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小朋友的髖關(guān)節(jié)脫臼,就比較麻煩了,需要早期發(fā)現(xiàn),在幾個月的時候,戴個支具就可以了。如果超過六個月或很嚴重的髖關(guān)節(jié)的脫位,一定要做手術(shù)。因為股骨頭不在髖臼底邊,將來它不發(fā)育的話,就沒有軟骨,將來再給環(huán)大了之后,就會形成骨關(guān)節(jié)炎,會出現(xiàn)疼痛和磨損。一定要早發(fā)現(xiàn)早治療,需要手術(shù)的時候,就一定要做。