首頁 > 音頻 > 婦產(chǎn)科 > 婦產(chǎn)科
妊娠期間會出現(xiàn)甲狀腺功能異常，因為對甲狀腺這幾年是越來越關(guān)注了，這個年齡段就生育年齡是屬于一個好發(fā)的年齡。一個就是懷孕之前有甲亢，其實這種發(fā)病率非常低，大概千分之0.2。還有就是甲減，就是甲狀腺功能減退，現(xiàn)在懷孕期間大部分主要就是甲減，總體來說，按照妊娠人群的標準，大概它的發(fā)病率應(yīng)該在百分之5左右。還有一部分就是孕前以前，就有真正的這部分甲減，這部分甲減總體的發(fā)病率是在大概1% ，也可能不到1%。臨床上大部分的是叫亞臨床甲減，就剛才說的50%，大多數(shù)大概是這個比例。
妊娠期間會出現(xiàn)甲狀腺功能異常，因為對甲狀腺這幾年是越來越關(guān)注了，這個年齡段就生育年齡是屬于一個好發(fā)的年齡。一個就是懷孕之前有甲亢，其實這種發(fā)病率非常低，大概千分之0.2。還有就是甲減，就是甲狀腺功能減退，現(xiàn)在懷孕期間大部分主要就是甲減，總體來說，按照妊娠人群的標準，大概它的發(fā)病率應(yīng)該在百分之5左右。還有一部分就是孕前以前，就有真正的這部分甲減，這部分甲減總體的發(fā)病率是在大概1% ，也可能不到1%。臨床上大部分的是叫亞臨床甲減，就剛才說的50%，大多數(shù)大概是這個比例。
懷孕以后，妊娠對甲狀腺功能的影響也是主要包括以下幾個方面。一個還是要區(qū)分這個病人之前的甲狀腺功能是不是正常。比如說甲亢，甲亢就是突眼癥，有的人出現(xiàn)心慌，手抖、眼睛突叫突眼癥，叫Graves病。這部分甲亢的人，合并妊娠以后，一定要?？拼蠓蚝蛢?nèi)分泌大夫，產(chǎn)科大夫一同管理，因為這部分人甲狀腺功能在早期，中期和晚期是不一樣的。比如懷孕早期，胎盤產(chǎn)生的一種激素叫SCT，它會讓你的甲狀腺功能變得TSH很低，會出現(xiàn)類似甲狀腺甲亢的癥狀，會讓原有的甲亢會更嚴重，那這個時候可能早期要把藥物加量，到中期癥狀緩解了，可能這個藥又要減量，所以甲亢它治療起來就更復(fù)雜。
妊娠期間甲狀腺會發(fā)生的生理變化有甲狀腺結(jié)合球蛋白的水平的升高，人絨毛膜促性腺激素的增加。 由于HCG也就是人絨毛膜促性腺激素的結(jié)構(gòu)，類似于促甲狀腺激素的結(jié)構(gòu)，所以母體的促甲狀腺激素水平的下限降低了，在妊娠早期更為明顯一些，到10-12周的時候達到最低點。 母體缺碘的發(fā)生，主要是由于母體腎小球濾過率的增加、腎小管對碘的重吸收的降低以及胎兒優(yōu)先發(fā)育，加強了母體碘通過胎盤轉(zhuǎn)運給胎兒，所以使母體更容易發(fā)生缺碘。
甲狀腺這個器官疾病是分好幾類的，一個是甲狀腺炎癥甲狀腺有急性炎癥慢性炎癥，還有亞急性炎癥當然炎癥，有很多表現(xiàn)。這個要醫(yī)生來看。第二個就是腫瘤腫瘤也分為良性腫瘤和惡性腫瘤，良性腫瘤是很常見的小的良性腫瘤是不需要處理的，再就是惡性腫瘤實際上我們最需要處理的是惡性腫瘤和大的良性腫瘤。當然惡性腫瘤和良性腫瘤的判斷這可能是很多患者和很多病友都很關(guān)心的，那么如何判斷結(jié)節(jié)是良性還是惡性的，當然是有很多方法的，如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺上長一個瘤子瘤子是可以摸得著的。是看得見摸得著的那你可以找醫(yī)生來給你做一個初步的體檢來初步判斷是良性還是惡性，那么這個腫塊不是很硬、質(zhì)地是軟或者中等的程度那醫(yī)生會判斷的，這個往往就是良性的可能性會大，但是醫(yī)生還會判斷摸一摸腫塊的表面有沒有光滑的。如果是光滑的它也是良性的表現(xiàn)，如果這個腫塊表面有些粗糙有點不平，那可能是惡性的再還有就是看活動度醫(yī)生會讓你做一個推移的動作，如果這個腫塊上下移動很好往往是良性的，可能性大但如果這個推移的過程中它的活動不是很好，那可能是惡性的可能性大這個是第一步是醫(yī)生的檢查醫(yī)生常規(guī)的體檢。
甲狀腺疾病根據(jù)類型不同，癥狀表現(xiàn)也不同。甲狀腺疾病可分為：甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低、甲狀腺結(jié)節(jié)。 甲狀腺功能亢進的典型表現(xiàn)有怕熱、心慌、出汗、容易生氣、性格急躁、大便次數(shù)多、消瘦等；甲狀腺功能減低的癥狀和甲亢正好相反，常表現(xiàn)為怕冷、不愿意說話、身上沒勁、不愿意動彈、體重增加等；甲狀腺結(jié)節(jié)常由影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，通常沒有任何癥狀，查體時偶爾不適。甲狀腺結(jié)節(jié)可根據(jù)超聲的結(jié)果來判斷良惡性。
妊娠期高血壓疾病是妊娠期婦女所特有的一種疾病，它有妊娠期的一些高危的因素在里面。 比如說孕婦本人患有一些基層性的疾病，如慢性高血壓等都會加重妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。另外還有孕婦本人比如說她的年齡問題，還有肥胖問題，還有一些多胎妊娠，這些多胎妊娠不管是自然懷的多胎胎妊娠還是FIV的多胎妊娠，還是促排卵的多胎妊娠，她都有可能發(fā)生妊娠期高血壓疾病。另外還有一些孕婦的家族史，比如說她的父母有高血壓 、有糖尿病，比如說她的姐姐妹妹在懷孕的時候也有妊娠期高血壓疾病，這樣她就有可能自己懷孕以后再患有這種妊娠期高血壓疾病。另外還有孕婦本身如果在她的前次妊娠里頭，她患有這種子癲前期或者或者子癇的病史，那么她這一次就有可能再次發(fā)生這個疾病 。
