哪些孕婦會得妊娠期高血壓疾病?
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妊娠期高血壓疾病是妊娠期婦女所特有的一種疾病,它有妊娠期的一些高危的因素在里面。 比如說孕婦本人患有一些基層性的疾病,如慢性高血壓等都會加重妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。另外還有孕婦本人比如說她的年齡問題,還有肥胖問題,還有一些多胎妊娠,這些多胎妊娠不管是自然懷的多胎胎妊娠還是FIV的多胎妊娠,還是促排卵的多胎妊娠,她都有可能發(fā)生妊娠期高血壓疾病。另外還有一些孕婦的家族史,比如說她的父母有高血壓 、有糖尿病,比如說她的姐姐妹妹在懷孕的時候也有妊娠期高血壓疾病,這樣她就有可能自己懷孕以后再患有這種妊娠期高血壓疾病。另外還有孕婦本身如果在她的前次妊娠里頭,她患有這種子癲前期或者或者子癇的病史,那么她這一次就有可能再次發(fā)生這個疾病 。
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妊娠期高血壓疾病是妊娠期婦女所特有的一種疾病,它有妊娠期的一些高危的因素在里面。 比如說孕婦本人患有一些基層性的疾病,如慢性高血壓等都會加重妊娠期高血壓疾病的發(fā)生。另外還有孕婦本人比如說她的年齡問題,還有肥胖問題,還有一些多胎妊娠,這些多胎妊娠不管是自然懷的多胎胎妊娠還是FIV的多胎妊娠,還是促排卵的多胎妊娠,她都有可能發(fā)生妊娠期高血壓疾病。另外還有一些孕婦的家族史,比如說她的父母有高血壓 、有糖尿病,比如說她的姐姐妹妹在懷孕的時候也有妊娠期高血壓疾病,這樣她就有可能自己懷孕以后再患有這種妊娠期高血壓疾病。另外還有孕婦本身如果在她的前次妊娠里頭,她患有這種子癲前期或者或者子癇的病史,那么她這一次就有可能再次發(fā)生這個疾病 。
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即以往所說的妊娠中毒癥、先兆子癇等,是孕婦特有的病癥,多數發(fā)生在妊娠20周與產后兩周,約占所有孕婦的5%。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現,稱之為妊娠高血壓綜合癥,病情嚴重者會產生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀,若沒有適當治療,可能會引起全身性痙攣甚至昏迷。妊高癥的病因目前尚未確定,一般認為與下列因素有關。子宮胎盤缺血:子宮胎盤缺血多胎妊娠,羊水過多,初產婦,子宮膨大過度,腹壁緊張等,都會使宮腔壓力增大,子宮胎盤血流量減少或減慢,引起缺血缺氧,血管痙攣而致血壓升高。也有人認為,胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后,可產生一種加壓物質,引起血管痙攣,使血壓升高。2、前列腺素缺乏:前列腺素類物質能使血管擴張,一般體內加壓物質和降壓物質處于平衡狀態(tài),使血壓維持在一定水平。血管擴張物質前列腺素減少了,血管壁對加壓物質的反應性增高,于是血壓升高。3、免疫與遺傳:臨床上經產婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較多。有人認為與孕婦隱性基因或隱性免疫反應基因有關。
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妊娠期高血壓疾病它可涉及的問題有很多因素,可涉及母體、胎盤和胎兒等多種因素,包括有滋養(yǎng)細胞侵襲異常、免疫調節(jié)功能異常、內皮細胞損傷、遺傳因素和營養(yǎng)因素,但是沒有任何一種單一的因素能夠解釋所有子癇前期發(fā)病的病因和機制:一、滋養(yǎng)細胞侵襲異常,可能是子癇前期發(fā)病的重要因素,患者滋養(yǎng)細胞侵入螺旋動脈不全,子宮肌層螺旋小動脈未發(fā)生重鑄,異常狹窄的螺旋動脈使得胎盤灌注減少和缺氧,最終導致子癇前期的發(fā)生;二、免疫調節(jié)功能異常,母體對于父親來源的胎盤和胎兒抗原的免疫耐受缺失或失調,是子癇前期的重要組成部分;三、血管內皮損傷氧化應激抗血管生成和代謝性因素,以及其他炎癥介質可導致血管內皮損傷,而引發(fā)子癇前期;四、遺傳因素,子癇前期是一種多因素多基因疾病有遺傳傾向,患者子癇前期的母親的女兒子癇前期發(fā)病率為20%~40%,患子癇前期的婦女其姐妹的子癇前期的發(fā)病率為11%~37%,雙胞胎中子癇前期的婦女其姐妹子癇前期發(fā)病率為22%~47%,至今為止其遺傳模式尚不清楚;五營養(yǎng)因素,缺乏維生素C可增加子癇前期發(fā)病的危險性。
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妊娠期高血壓病人的分娩方式,不是由孕婦自己來選擇,也不是由大夫自己來選擇,而是大夫根據她的病情、孕周以及家屬的意愿來決定。如果在嚴密的監(jiān)測下,胎兒、母體的情況一切都很好,妊娠到足月自然分娩。如果短時期內不能順利引產,一定會建議剖腹產的。
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妊娠期高血壓疾病的最主要的病理改變就是全身的小動脈的痙攣,內皮的損傷和局部的缺血,這樣全身各個組織器官會因為血液的供應減少而出現相應的改變,尤其是對于重要的腦、心、肝、肺、腎產生重要的影響。第一個是大腦,如果腦血管供血不足,可以出現腦水腫充血、局部缺血或者是出血,患者可以出現頭暈頭痛還有眼花這些癥狀,甚至會出現昏迷抽搐還有腦血管意外的癥狀。
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妊娠期高血壓疾病是沒有任何臨床癥狀的,這種病人可以慢慢期待她足月來分娩。對于子癇前期和子癇的病人,基本上都是臟器功能損傷,表現為頭疼、頭暈、視物不清、惡心、乏力、胸前區(qū)不適、全身水腫,如果在這個基礎上發(fā)生了抽搐就是子癇。另外還有一個就是我們的血壓雖然不是太高,但是比孕婦懷孕前的血壓高出30,低壓高出15個毫米汞柱,也是要引起我們重視的。