肝性腦病的治療為什么不能加強(qiáng)利尿減少腹水
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
肝性腦病的治療，臨床上主要還是改善肝臟代謝、脫氨的治療方法為主，但是臨床中會(huì)發(fā)生很多的病例，就是大量的患者會(huì)出現(xiàn)合并腹水的情況，利尿的過(guò)程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)肝性腦病的加重，因?yàn)殚L(zhǎng)期或者大量的利尿，會(huì)造成體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂，而體內(nèi)電解質(zhì)紊亂會(huì)造成我們血管容量的改變，血管容量的改變又會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。這時(shí)候我們肝臟負(fù)擔(dān)更加呃明顯，也就不能夠負(fù)擔(dān)更多的血氨，所以說(shuō)臨床當(dāng)中電解質(zhì)的紊亂是造成肝性腦病加重的一個(gè)非常重要的原因，而不規(guī)則的或者過(guò)度的利尿、利腹水也會(huì)造成電解質(zhì)紊亂。
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肝性腦病的治療，臨床上主要還是改善肝臟代謝、脫氨的治療方法為主，但是臨床中會(huì)發(fā)生很多的病例，就是大量的患者會(huì)出現(xiàn)合并腹水的情況，利尿的過(guò)程當(dāng)中會(huì)出現(xiàn)肝性腦病的加重，因?yàn)殚L(zhǎng)期或者大量的利尿，會(huì)造成體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂，而體內(nèi)電解質(zhì)紊亂會(huì)造成我們血管容量的改變，血管容量的改變又會(huì)加重肝臟的負(fù)擔(dān)。這時(shí)候我們肝臟負(fù)擔(dān)更加呃明顯，也就不能夠負(fù)擔(dān)更多的血氨，所以說(shuō)臨床當(dāng)中電解質(zhì)的紊亂是造成肝性腦病加重的一個(gè)非常重要的原因，而不規(guī)則的或者過(guò)度的利尿、利腹水也會(huì)造成電解質(zhì)紊亂。
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肝性腦病是發(fā)生于各種原因?qū)е碌?，肝功能衰竭的終末期，肝病的晚期接待而發(fā)生的一種并發(fā)癥。它主要的臨床表現(xiàn)是精神和神智的紊亂，早期是精神紊亂，到了中期是以嗜睡甚至昏迷為主。這是多種肝病的終末期階段的并發(fā)癥，也是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。在臨床中酸化腸道對(duì)肝性腦病的治療非常有效，在以前就是讓患者口服白醋，因?yàn)槟c道的酸化會(huì)促進(jìn)我們體內(nèi)的過(guò)多的氨代謝，通過(guò)腸道排出去而造成體內(nèi)的血氨的水平下降，進(jìn)而就能改善我們的肝臟、血液以及大腦當(dāng)中過(guò)多血氨的堆積。
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嚴(yán)重肝臟的損傷肯定是各種原因引起的肝臟損傷，肝功能的衰竭。嚴(yán)重的外傷也可以引起肝功能衰竭，造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境的破壞，肝臟功能也會(huì)衰竭，但是更多見(jiàn)的是肝臟的炎性病變的發(fā)展，比如乙肝乙型病毒肝炎的感染。再有自身免疫性肝病都是引起肝臟損傷的重要原因。
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肝性腦病的發(fā)生，主要是因?yàn)槎喾N原因而造成了肝臟的合成、代謝、解毒功能下降，而導(dǎo)致體內(nèi)的一些含氨的廢物得不到有效的排出，堆積在腦部影響大腦的神經(jīng)功能而造成的這樣一類(lèi)的疾病，它的根本的原因，還是因?yàn)楦闻K功能的失調(diào)和功能的下降而引起的體內(nèi)垃圾，不能夠有效的排出體內(nèi)而引起影響我們的腦神經(jīng)，而造成的這樣一種癥狀和疾病。所以肝臟如果無(wú)法把體內(nèi)的過(guò)量的氨代謝出去，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血液當(dāng)中的含氨的廢物增加，也就是我們通常說(shuō)的血氨增加，血氨的增加就會(huì)透過(guò)我們?nèi)梭w的血腦屏障影響我們大腦的功能。早期的表現(xiàn)就是技術(shù)能力或者是定向能力的下降，到了中后期隨著血氨的增高就會(huì)影響患者的睡眠，比如會(huì)出現(xiàn)晝夜睡眠的顛倒，再到中晚期的話(huà)就會(huì)出現(xiàn)嗜睡和昏迷的癥狀。
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肝性腦病又稱(chēng)肝性昏迷，是指嚴(yán)重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。有急性與慢性腦病之分。引起肝性腦病的原發(fā)病有重癥病毒性肝炎、重癥中毒性肝炎、藥物性肝病、妊娠期急性脂肪肝、各型肝硬化、門(mén)-體靜脈分流術(shù)后、原發(fā)性肝癌以及其他彌漫性肝病的終末期，而以肝硬化患者發(fā)生肝性腦病最多見(jiàn)，約占70%。誘發(fā)肝性腦病的因素很多，如上消化道出血、高蛋白飲食、大量排鉀利尿、放腹水，使用安眠、鎮(zhèn)靜、麻醉藥，便秘、尿毒癥、感染或手術(shù)創(chuàng)傷等。這些因素大體都是通過(guò)：①使神經(jīng)毒質(zhì)產(chǎn)生增多或提高神經(jīng)毒質(zhì)的毒性效應(yīng)。②提高腦組織對(duì)各種毒性物質(zhì)的敏感性。③增加血-腦脊液屏障的通透性而誘發(fā)腦病。
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肝性腦病是在各種進(jìn)展期肝病的基礎(chǔ)上發(fā)生的意識(shí)的改變。這些癥狀包括一些行為的異常，嚴(yán)重的可能昏迷。
肝性腦病最常見(jiàn)的原因包括各種病毒性肝炎、肝硬化的后期還，有一些急性的肝炎、爆發(fā)性的肝炎早期、嚴(yán)重的肝病，都可以誘發(fā)肝性腦病。其中最常見(jiàn)的誘因有感染、消化道出血、創(chuàng)傷麻醉藥物、鎮(zhèn)靜藥物。
病人出現(xiàn)意識(shí)改變，嚴(yán)重的可能危及生命。肝性腦病的預(yù)后完全取決于疾病的時(shí)期，肝性腦病它分為五個(gè)期，如果是早期的話(huà)，經(jīng)過(guò)一般的處理，病人可能就很快好轉(zhuǎn)了，病情比較嚴(yán)重的，特別是肝病的基礎(chǔ)病變比較嚴(yán)重的，可能隨時(shí)會(huì)面臨死亡的危險(xiǎn)，肝性腦病的具體的處理要看病人，分疾病時(shí)期來(lái)處理。
