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為什么肝性腦病在治療途中還會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)

收聽:4.93w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

肝性腦病是臨床當(dāng)中的一個(gè)非常危重的疾病,它嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致死亡,好多患者在就醫(yī)的當(dāng)中出現(xiàn)了肝性腦病的反復(fù)波動(dòng)甚至是加重。臨床當(dāng)中有幾個(gè)因素會(huì)影響肝性腦病的愈后和他將來(lái)的結(jié)局。首先就是肝性腦病的嚴(yán)重程度,如果是一個(gè)中末期的肝病又合并了一個(gè)肝性腦病,這時(shí)候治療是相當(dāng)復(fù)雜的,患者可能不是因?yàn)楦涡阅X病的原因,可能會(huì)因?yàn)槠渌牟l(fā)癥而導(dǎo)致肝腦病,肝臟的合成解毒能力進(jìn)一步的加重,這時(shí)候它的治療過(guò)程中不但沒(méi)有治愈,反而可能加重的一個(gè)原因。第二個(gè)原因就是,患者在治療期間又并發(fā)了其他的一些因素,比如說(shuō)便秘、腹瀉,患者可能在治療期間,因?yàn)轱嬍车牟簧鞒霈F(xiàn)了一個(gè)急性的腸道的感染,而急性的腸道的感染又加重了身體整個(gè)的炎癥的反應(yīng),也加重了肝臟的負(fù)擔(dān),這時(shí)候肝臟更加不能夠負(fù)擔(dān)體內(nèi)多余的血氨,也會(huì)加重肝性腦病的這種發(fā)生和發(fā)展。還有就是電解質(zhì)紊亂,患者因?yàn)槁愿尾〉拈L(zhǎng)期的表現(xiàn),會(huì)出現(xiàn)一些低鉀、低鈉這些情況,也會(huì)加重患者的肝臟的負(fù)擔(dān)進(jìn)而引起肝腦的這種加重。還有一種就是感染,患者在治療的過(guò)程當(dāng)中,因?yàn)楦闻K的合成儲(chǔ)備能力很低,患者的免疫功能也在下降,這時(shí)候如果合并有,比如說(shuō)肺部的感染、泌尿系的感染或者是自發(fā)性腹膜炎,這時(shí)候患者在急性的肝功能衰竭的情況下,又病發(fā)了一個(gè)急性的感染,這時(shí)候肝臟無(wú)法代償體內(nèi)大量的炎癥介質(zhì),這個(gè)時(shí)候肝性腦病不但得不到很好的治愈,反而在治療過(guò)程中可能會(huì)加重。

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  • 肝性腦病是發(fā)生于各種原因?qū)е碌?,肝功能衰竭的終末期,肝病的晚期接待而發(fā)生的一種并發(fā)癥。它主要的臨床表現(xiàn)是精神和神智的紊亂,早期是精神紊亂,到了中期是以嗜睡甚至昏迷為主。這是多種肝病的終末期階段的并發(fā)癥,也是非常嚴(yán)重的并發(fā)癥。在臨床中酸化腸道對(duì)肝性腦病的治療非常有效,在以前就是讓患者口服白醋,因?yàn)槟c道的酸化會(huì)促進(jìn)我們體內(nèi)的過(guò)多的氨代謝,通過(guò)腸道排出去而造成體內(nèi)的血氨的水平下降,進(jìn)而就能改善我們的肝臟、血液以及大腦當(dāng)中過(guò)多血氨的堆積。

  • 哪些疾病會(huì)導(dǎo)致肝性腦病,肝性腦病它實(shí)際上有三個(gè)類型。其中有肝衰竭型,這個(gè)不一定存在肝硬化可能急性肝臟的一個(gè)壞死,或者亞急性肝臟壞死,整個(gè)肝臟功能幾乎完全喪失,即使沒(méi)有肝硬化也會(huì)出現(xiàn)肝性腦病。另外剛才說(shuō)我們有肝硬化,有解毒能力下降,側(cè)支循環(huán)的形成,會(huì)導(dǎo)致一類肝性腦病。還有一類實(shí)際是以側(cè)支循環(huán)形成為主的,比如說(shuō)有一些患者,他先天的存在門脈系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的一種紊亂吧,可能迂曲增常他會(huì)發(fā)生先天的門脈高壓?;蚴且?yàn)橐认俚囊恍﹩?wèn)題,或者說(shuō)是因?yàn)槲傅囊恍┠[瘤。然后他發(fā)生了一些非肝炎型的門脈高壓,這個(gè)時(shí)候也會(huì)發(fā)生。一個(gè)側(cè)支循環(huán)的形成,剛才講的有一部分腸道吸收來(lái)。對(duì)腦有毒性的物質(zhì),以氨為代表,它可能不經(jīng)過(guò)肝臟的解毒直接進(jìn)入到患者的腦中,這樣的話也會(huì)導(dǎo)致腦功能的一種紊亂,像這種情況下,可能根本不存在肝硬化,但也發(fā)生了肝性腦病,這就是以側(cè)支循環(huán)為主的一類肝性腦病。

  • 肝性腦病是肝硬化非常常見的一個(gè)并發(fā)癥,也是危害非常大的一類并發(fā)癥,當(dāng)肝功能減退的時(shí)候,氨類物質(zhì)就可能沿著血液循環(huán)系統(tǒng),然后來(lái)到腦部,會(huì)干擾腦細(xì)胞的能量供應(yīng),對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生一定的毒害作用,會(huì)出現(xiàn)類似腦水腫的變化,就形成了肝性腦病。

  • 所有的肝性腦病都是肝臟功能不行了,導(dǎo)致代謝障礙,導(dǎo)致排泄障礙,導(dǎo)致解毒障礙,肝硬化的炎癥導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致肝細(xì)胞增生,最終因?yàn)楦渭?xì)胞的數(shù)目減少 肝臟的合成功能,解毒功能、轉(zhuǎn)化功能、排泄功能都開始減退,肝硬化、肝功能不好導(dǎo)致毒素不能通過(guò)肝臟解毒,直接到了體循環(huán)通過(guò)體循環(huán)到達(dá)大腦里面,從而影響大腦導(dǎo)致肝性腦病,肝硬化的病人是個(gè)體壞循環(huán),門靜高壓。吃的食物通過(guò)門靜內(nèi)到不了因?yàn)殚T靜高壓直接通過(guò)血循環(huán),到大腦里去了一些毒素代謝產(chǎn)物,沒(méi)有經(jīng)過(guò)肝臟分解的這部分從而導(dǎo)致肝性腦病。

    岳宗柱副主任醫(yī)師
    聊城市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科
    01:29
  • 對(duì)于肝性腦病的臨床患者來(lái)說(shuō),有一個(gè)臨床比較突出的癥狀就是顱內(nèi)腦水腫,那么腦水腫的發(fā)生和這個(gè)大量的含血氨的物質(zhì)透過(guò)血腦屏障而造成的,我們大腦的腦細(xì)胞腫脹水腫,而是形成了這樣一種疾病為主的一種代謝癥,那么它的臨床表現(xiàn)主要就是一個(gè)劇烈的頭痛、惡心 噴射樣的嘔吐,那么嚴(yán)重的時(shí)候可能還會(huì)發(fā)生腦疝,這是腦水腫的一個(gè)臨床有特征的表現(xiàn),這時(shí)候就需要去降顱內(nèi)壓、改善腦水腫,而甘露醇作為臨床的一種降顱內(nèi)壓脫水的藥物,它通過(guò)這個(gè)臨床的輸注以后,可以迅速的緩解腦水腫癥狀,也就是說(shuō)迅速的緩解顱內(nèi)高壓的狀態(tài),通過(guò)輸注甘露醇可以有效的防止腦水腫甚至腦疝的發(fā)生。