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劉士峰副主任醫(yī)師
普通外科

輸尿管結(jié)石的輸尿管鏡碎石術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些

收聽(tīng):4.18w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

1.置鏡失敗,輸尿管鏡不能插入輸尿管口或雖能插入?yún)s不能順利通過(guò)輸尿管壁間段或受阻于輸尿管腔內(nèi)某處。2.輸尿管黏膜下?lián)p傷,這是最常見(jiàn)的而又容易被術(shù)者忽視的術(shù)中并發(fā)癥。容易發(fā)生的部位是:①輸尿管口和輸尿管膀胱壁段,由于輸尿管口和輸尿管行程成角,在逆行插管時(shí)導(dǎo)管和導(dǎo)絲未能順著輸尿管進(jìn)入,而是插入黏膜內(nèi)造成損傷;②輸尿管扭曲成角的部位,輸尿管正常解剖行程上有幾處轉(zhuǎn)角,如輸尿管膀胱連接部、輸尿管跨越髂動(dòng)脈處以及由于腎積水和結(jié)石嵌頓造成輸尿管上段扭曲、成角。3.輸尿管穿孔,輸尿管穿孔發(fā)生率2%~17%,平均4.4%。4.出血,輸尿管鏡取石術(shù)后通常會(huì)引流出淡紅色尿液,一般在1~3天后轉(zhuǎn)清。

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    劉士峰副主任醫(yī)師
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  • 輸尿管軟鏡碎石術(shù)優(yōu)點(diǎn)有安全性高,沒(méi)有大的出血風(fēng)險(xiǎn)。 對(duì)于腎結(jié)石還有輸尿管上段的結(jié)石,我們可以選擇輸尿管軟鏡碎石的方法。輸尿管軟鏡,它的碎石的機(jī)理就是通過(guò)一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的鏡子,而且是軟的,經(jīng)過(guò)尿道,通過(guò)膀胱輸尿管,一直達(dá)到腎里面,看到結(jié)石以后,插入一條細(xì)的激光光纖,發(fā)射鈥激光,把結(jié)石就可以打碎了。由于輸尿管軟鏡碎石是經(jīng)過(guò)人體自然腔道進(jìn)去的,沒(méi)有切口,所以它相對(duì)來(lái)說(shuō)安全性到目前為止是最高的,沒(méi)有大出血這種風(fēng)險(xiǎn)。這是相比于其他治療手段,比如說(shuō)經(jīng)皮腎鏡手術(shù)一個(gè)最大的優(yōu)點(diǎn)。

    何峰主任醫(yī)師
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  • 輸尿管結(jié)石手術(shù)的并發(fā)癥:1、可能會(huì)造成輸尿管的損傷,造成一些出血,就是術(shù)后下來(lái)排水量;2、可能會(huì)造成輸尿管的破裂、撕脫或者把輸尿管捅出洞,但這種是非常少見(jiàn)的;3、輸尿管鏡手術(shù)之后,引起腎臟的出血;4、患者忘記到醫(yī)院取出輸尿管中的支架。

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  • 輸尿管鏡治療輸尿管結(jié)石的主要優(yōu)勢(shì)是損傷小、恢復(fù)快,并且還可減輕患者對(duì)手術(shù)切割的恐懼感。 由于該治療方式是通過(guò)尿道口進(jìn)入操作,皮膚沒(méi)有切口、創(chuàng)面,術(shù)后不需要縫合,輸尿管鏡進(jìn)入膀胱,可以直接達(dá)到輸尿管,可直觀查見(jiàn)輸尿管結(jié)石,明確位置、大小,而且在直視下可以將結(jié)石排出。操作過(guò)程中對(duì)泌尿道損傷輕微,出血量少,所以相應(yīng)的術(shù)后恢復(fù)較快。術(shù)后需要適度增加飲水量,不但有利于結(jié)石碎片的排出,也可降低輸尿管鏡后伴隨感染的風(fēng)險(xiǎn)。

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  • 對(duì)于大于0.6厘米的輸尿管結(jié)石,一般建議體外碎石治療,碎石后應(yīng)注意以下幾點(diǎn): 1、多喝水,建議每天保證至少2000~3000毫升的飲水量; 2、要多活動(dòng),如走路、跑步、跳繩都可促進(jìn)結(jié)石的排出; 3、可應(yīng)用一些擴(kuò)張輸尿管平滑肌以及排石的藥物,如可用山莨菪堿,還可口服鹽酸坦索羅辛,擴(kuò)張輸尿管下端的平滑肌,有利于結(jié)石的排出。同時(shí)也可口服排石顆粒,也有利于結(jié)石排出。 4、體外碎石后,建議一周后定期復(fù)查,以看結(jié)石有沒(méi)有排出來(lái)。

    牛紀(jì)保主治醫(yī)師
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    輸尿管結(jié)石如果的體積比較小,能順利的通過(guò)輸尿管排到膀胱,一般不會(huì)出現(xiàn)任何癥狀,也沒(méi)有并發(fā)癥出現(xiàn)。如果輸尿管結(jié)石的體積較大,卡在輸尿管中,可出現(xiàn)如下并發(fā)癥: 一、腎積水,由于輸尿管結(jié)石引起梗阻,腎臟產(chǎn)生的尿液無(wú)法順利的通過(guò)輸尿管排到膀胱,所以,就會(huì)引起腎臟內(nèi)積水。 二、腎周感染,由于尿液無(wú)法排出,淤積在腎臟就易引起感染,一般會(huì)形成腎周炎癥,所以,輸尿管結(jié)石患者需要及時(shí)將結(jié)石取出,避免梗阻以及引起腎周感染。

    陳峰副主任醫(yī)師
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