輸尿管結石有哪些并發(fā)癥
輸尿管結石如果的體積比較小,能順利的通過輸尿管排到膀胱,一般不會出現任何癥狀,也沒有并發(fā)癥出現。如果輸尿管結石的體積較大,卡在輸尿管中,可出現如下并發(fā)癥:
一、腎積水,由于輸尿管結石引起梗阻,腎臟產生的尿液無法順利的通過輸尿管排到膀胱,所以,就會引起腎臟內積水。
二、腎周感染,由于尿液無法排出,淤積在腎臟就易引起感染,一般會形成腎周炎癥,所以,輸尿管結石患者需要及時將結石取出,避免梗阻以及引起腎周感染。
輸尿管結石如果的體積比較小,能順利的通過輸尿管排到膀胱,一般不會出現任何癥狀,也沒有并發(fā)癥出現。如果輸尿管結石的體積較大,卡在輸尿管中,可出現如下并發(fā)癥:
一、腎積水,由于輸尿管結石引起梗阻,腎臟產生的尿液無法順利的通過輸尿管排到膀胱,所以,就會引起腎臟內積水。
二、腎周感染,由于尿液無法排出,淤積在腎臟就易引起感染,一般會形成腎周炎癥,所以,輸尿管結石患者需要及時將結石取出,避免梗阻以及引起腎周感染。
輸尿管結石如果的體積比較小,能順利的通過輸尿管排到膀胱,一般不會出現任何癥狀,也沒有并發(fā)癥出現。如果輸尿管結石的體積較大,卡在輸尿管中,可出現如下并發(fā)癥: 一、腎積水,由于輸尿管結石引起梗阻,腎臟產生的尿液無法順利的通過輸尿管排到膀胱,所以,就會引起腎臟內積水。 二、腎周感染,由于尿液無法排出,淤積在腎臟就易引起感染,一般會形成腎周炎癥,所以,輸尿管結石患者需要及時將結石取出,避免梗阻以及引起腎周感染。
輸尿管結石手術的并發(fā)癥:1、可能會造成輸尿管的損傷,造成一些出血,就是術后下來排水量;2、可能會造成輸尿管的破裂、撕脫或者把輸尿管捅出洞,但這種是非常少見的;3、輸尿管鏡手術之后,引起腎臟的出血;4、患者忘記到醫(yī)院取出輸尿管中的支架。
輸尿管結石如果不能自行排出,有以下幾種治療方法,但是每一種方法都有一定的并發(fā)癥,比如說我們比較常用的體外震波治療,輸尿管結石的方法可以引起血尿,輸尿管損傷、輸尿管狹窄等并發(fā)癥,如果體外震波碎石治療效果不好,運用輸尿管鏡進行激光,或者氣壓彈道碎石,也可以引起輸尿管損傷,輸尿管的穿孔,有的可以引起輸尿管的撕脫離斷,導致嚴重并發(fā)癥,那么最嚴重的并發(fā)癥,就是輸尿管的離斷,或者是輸尿管的撕脫,嚴重的情況下可能要進行,腸管代替輸尿管進行修補,有的可能導致腎切除,或者是腎臟自體移植來進行治療,導致嚴重的并發(fā)癥,但是臨床上輸尿管撕脫以后,用腸管代替輸尿管和自體生長移植效果也還可以。
1.置鏡失敗,輸尿管鏡不能插入輸尿管口或雖能插入卻不能順利通過輸尿管壁間段或受阻于輸尿管腔內某處。2.輸尿管黏膜下損傷,這是最常見的而又容易被術者忽視的術中并發(fā)癥。容易發(fā)生的部位是:①輸尿管口和輸尿管膀胱壁段,由于輸尿管口和輸尿管行程成角,在逆行插管時導管和導絲未能順著輸尿管進入,而是插入黏膜內造成損傷;②輸尿管扭曲成角的部位,輸尿管正常解剖行程上有幾處轉角,如輸尿管膀胱連接部、輸尿管跨越髂動脈處以及由于腎積水和結石嵌頓造成輸尿管上段扭曲、成角。3.輸尿管穿孔,輸尿管穿孔發(fā)生率2%~17%,平均4.4%。4.出血,輸尿管鏡取石術后通常會引流出淡紅色尿液,一般在1~3天后轉清。
輸尿管鏡治療輸尿管結石的主要優(yōu)勢是損傷小、恢復快,并且還可減輕患者對手術切割的恐懼感。 由于該治療方式是通過尿道口進入操作,皮膚沒有切口、創(chuàng)面,術后不需要縫合,輸尿管鏡進入膀胱,可以直接達到輸尿管,可直觀查見輸尿管結石,明確位置、大小,而且在直視下可以將結石排出。操作過程中對泌尿道損傷輕微,出血量少,所以相應的術后恢復較快。術后需要適度增加飲水量,不但有利于結石碎片的排出,也可降低輸尿管鏡后伴隨感染的風險。
輸尿管結石現在手術主要是微創(chuàng)手術,最主要的手術方式,就是輸尿管鏡進行治療,輸尿管鏡下可以利用導絲,導絲引導進入輸尿管以后,拿鈥激光進行碎石治療,碎完的的小石頭,可以通過水流沖出體外。這種手術相對來說微創(chuàng)損傷很小,但是任何手術都有一定的并發(fā)癥,我們知道外科手術,最常見的并發(fā)癥就是感染和出血,這個手術同樣存在,感染和出血的可能,因為尿里頭有存在感染的可能,另外結石也可能包裹細菌,所以在碎石時候,有可能引起來感染,另外反復進出鏡子,有可能損傷輸尿管粘膜,引起少量出血,所以感染出血是有可能出現,但是在微創(chuàng)治療的情況下,這兩者出現以后,都是能得到及時治療的,另外由于結石時間比較長,有可能引起結石局部的狹窄,所以我們做完結石手術以后,要經常進行復查,避免輸尿管狹窄,這種并發(fā)癥的出現,這些就是最主要的并發(fā)癥。