手指皮膚損壞后還能進(jìn)行斷指再植手術(shù)嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
手指皮膚有缺損有損傷,也是可以進(jìn)行斷指再植,因?yàn)槲覀冏鰯嘀冈僦矔r(shí)候,我們要做一系列的修復(fù),包括骨骼的修復(fù)、肌腱的修復(fù)、神經(jīng)血管的修復(fù)。但是對(duì)于皮膚來講,有一些皮膚我們可以直接縫合,對(duì)于有些缺損比較重的,我們可以二期進(jìn)行植皮,或者利用周圍皮瓣同時(shí)移植去處理。有一些皮膚我們是可以再利用的,在這個(gè)斷指過程中,我們要完整的保存,不能隨意丟棄。但是對(duì)于有一些挫傷嚴(yán)重的,我們術(shù)中探查確實(shí)有功能的,我們可能會(huì)切除,這時(shí)候我們二期會(huì)用一些,其他的方法進(jìn)行修復(fù)。比方說可以用轉(zhuǎn)移皮瓣,可以把指頭與其他部位進(jìn)行縫合,甚至我們還可以寄養(yǎng),這時(shí)候?yàn)橄乱徊皆僦矂?chuàng)造條件。
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手指皮膚有缺損有損傷,也是可以進(jìn)行斷指再植,因?yàn)槲覀冏鰯嘀冈僦矔r(shí)候,我們要做一系列的修復(fù),包括骨骼的修復(fù)、肌腱的修復(fù)、神經(jīng)血管的修復(fù)。但是對(duì)于皮膚來講,有一些皮膚我們可以直接縫合,對(duì)于有些缺損比較重的,我們可以二期進(jìn)行植皮,或者利用周圍皮瓣同時(shí)移植去處理。有一些皮膚我們是可以再利用的,在這個(gè)斷指過程中,我們要完整的保存,不能隨意丟棄。但是對(duì)于有一些挫傷嚴(yán)重的,我們術(shù)中探查確實(shí)有功能的,我們可能會(huì)切除,這時(shí)候我們二期會(huì)用一些,其他的方法進(jìn)行修復(fù)。比方說可以用轉(zhuǎn)移皮瓣,可以把指頭與其他部位進(jìn)行縫合,甚至我們還可以寄養(yǎng),這時(shí)候?yàn)橄乱徊皆僦矂?chuàng)造條件。
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對(duì)于皮膚有缺損的斷指也可進(jìn)行斷肢再植,但需要注意以下幾點(diǎn):1、手術(shù)過程中需進(jìn)行骨骼、肌腱及神經(jīng)血管的修復(fù)。2、若皮膚缺損輕微,可直接進(jìn)行縫合;若缺損嚴(yán)重,可采取二期植皮或用周圍皮瓣移植處理。有一些皮膚我們可以再利用,在斷指過程中要完整的保存,但對(duì)于有一些挫傷嚴(yán)重的,我們術(shù)中探查確實(shí)沒有功能的,我們可能會(huì)切除。
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在臨床上手外傷出現(xiàn)往往是多種因素,切割傷、擠壓傷、熱燙傷,甚至有一些爆炸傷,那么不同的這個(gè)傷情對(duì)斷指再植是有不同要求,而且難度是不一樣的,對(duì)切割傷 因?yàn)閯?chuàng)面比較整齊,短縮的情況比較少,往往再植成活率也比較高是比較容易一些,但是對(duì)于說碾壓傷,皮膚損害比較嚴(yán)重的情況下,第一血管也會(huì)損傷比較嚴(yán)重,第二在這個(gè)神經(jīng)血管損傷重的情況下再植是很困難的。這時(shí)候往往需要進(jìn)行一個(gè)縮短進(jìn)行再植,但如果說皮膚損傷非常嚴(yán)重,血管損傷也非常嚴(yán)重,這時(shí)候再植的可能性也可能會(huì)喪失無法進(jìn)行再植。
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不適合做再植的情況,第一就是指損傷特別嚴(yán)重,有些受傷是嚴(yán)重的重物砸傷或者機(jī)器腳砸傷,或者是嚴(yán)重的車禍,那么這部分是沒有再植條件;第二就是患者的情況有嚴(yán)重的復(fù)合傷,頭部有外傷或者胸腹部有損傷,這個(gè)時(shí)候也沒有再植條件;還有一部分病人是屬于心理性的障礙,那么這部分患者因?yàn)獒t(yī)從性不是特別配合,那么這部分患者也是不適合做斷指再植的。
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斷指再植以后因?yàn)檠?、骨頭、骨骼還有神經(jīng)、肌腱、肌肉、皮下、皮膚都是重新吻合的,所以如果成活以后這些關(guān)節(jié)、肌腱關(guān)節(jié)囊這些功能都需要恢復(fù),所以斷指再植以后的康復(fù)非常重要。要考慮到關(guān)節(jié)、肌腱、神經(jīng)、血管、動(dòng)靜脈甚至皮膚的康復(fù)都要注意,要做較長時(shí)間的功能的恢復(fù),這樣才能使斷指再植。斷指再植不只是把手指接上,功能和同樣重要。
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第一 、斷指手術(shù)再植的成功率高低,是和病人的傷情是有關(guān)系的。是切割傷成功率目前是95%以上。擠壓傷或者爆炸傷以及一些化學(xué)傷害再植成功率相對(duì)就會(huì)低一些;首先是徹底的清創(chuàng),減少感染的發(fā)生。對(duì)手術(shù)成功是非常重要的一步;第二、是手術(shù)中血管吻合的質(zhì)量高低。 血管吻合的質(zhì)量越高,那么通血的情況就越好。術(shù)后患者斷指的供血越好,成功率就高。第三、關(guān)鍵是術(shù)后的管理,很多患者在術(shù)中處理非常好。前期血運(yùn)非常好。到后期因?yàn)楣芾淼牟恢匾?,?huì)出現(xiàn)患指壞死。