主動脈夾層急性發(fā)作的主要表現(xiàn)就是胸痛、胸背痛或者是腹痛，而且這種疼痛是很多人是難以忍受的，當然也有極少數(shù)病人沒有這種表現(xiàn)，或者說這種表現(xiàn)不是很明確，表現(xiàn)為其它的一些癥狀，比如說下肢走路疼、腹部脹氣、腸道功能失常、腦部缺血、心的栓塞的表現(xiàn)。
主動脈夾層急性發(fā)作的主要表現(xiàn)就是胸痛、胸背痛或者是腹痛，而且這種疼痛是很多人是難以忍受的，當然也有極少數(shù)病人沒有這種表現(xiàn)，或者說這種表現(xiàn)不是很明確，表現(xiàn)為其它的一些癥狀，比如說下肢走路疼、腹部脹氣、腸道功能失常、腦部缺血、心的栓塞的表現(xiàn)。
它這個我們一般來說，把這個主動脈夾層分幾型，我們說的有個叫Debakey分型，就是它分這個，叫一型二型三型，涉及到升主動脈，我們叫一型和二型，涉及到降主動脈或者鎖骨下動脈以遠我們叫三型夾層，說大部分的夾層，可能是涉及到升主動脈，三分之二涉及到升主動脈，剩下三分之一涉及到降主動脈，所以它這個一旦夾層形成以后，這個病人死亡率是非常高的，一般說在一周之內，死亡率可以達到40%，一個月以后死亡率甚至可以達到70%到80%，但是它如果涉及到升主動脈死亡率更高，但涉及到單純的降主動脈，相對來說還好，所以這個是一個危害率非常高致命的一個疾病。
有的主動脈夾層癥狀并不明顯，同樣是主動脈夾層的病人，有的僅表現(xiàn)為頭暈、心慌、胸悶，曾經(jīng)就有一位這樣的例子，那位病人還有一點是右胳膊抬不起來。初步考慮是腦梗死，但是又有胸悶，那么從我們診療思路上要排除兩大類。一大類是急性腦梗塞，因為有肢體的活動障礙。第二個問題是心源性的，又考慮是不是心梗了，所以做了血管CT抽血化驗。首先考慮腦梗死，發(fā)現(xiàn)不像腦梗死，因為他現(xiàn)在已經(jīng)緩過來了，頂多算短暫的腦缺血發(fā)作，沒有遺留任何的功能障礙，基本排除了。查的心肌酶、心電圖，都沒有什么問題，可能只是心絞痛，因為心絞痛它的級別就跟心梗是差一等次了，也不是危重癥，估計問題不大，但是這個時候在看這個CT的時候發(fā)現(xiàn)了問題，他的主動脈從左心伸出了大管子一樣的大動脈，然后在這打個鉤就往下走，一直經(jīng)過胸腹，這個主動脈在經(jīng)過胸腔的時候，看CT造影發(fā)現(xiàn)這個圓圓的動脈管腔里面漂著半月形的一層膜，本來這個水管子是圓的，里面應該是血液，應該是一樣的密度，但是里面漂了高密度的半圓形的膜，又連看了幾個層面，上下對比，因為光看到層面有問題，有可能是偽影，我們臨床說，任何檢查不是100%的準確的，可能有誤差，可能是偽影，但是上下各個層面，連續(xù)十個層面，都看到了這樣的半月形的，考慮是主動脈夾層內膜被撕掉了，血液進入了它的中層，中腔內膜下，直接把這個內膜吹的特別特別大，然后氣球后來沒有彈性了一樣在中間飄著，就確診這個病人是癥狀不典型的動脈夾層。
這個主動脈夾層相當于是我們血管壁分三層，內膜中膜和外膜，如果這個很強韌的內膜破了以后，血液瞬間就沖到這個中膜以后，把它那個血管這壁就給撕開了，就像這起皮這似的撕就給撕開了，我們說外膜的這個抗壓承受能力，較中膜和內膜差得遠遠的，所以這樣的病人，他的最大一個危害是本來三層的血管變成了一層，這個薄薄的一層一旦破了，大量的血液會涌到胸腔或者是腹腔，這樣病人就迅速出現(xiàn)一個猝死，所以這樣一個是非常大的一個危害。
主動脈夾層就是主動脈在長期尤其是長期高血壓、血壓控制不好的病人，主動脈受到血流的長期的嚴重的沖擊造成的主動脈內皮的損傷、內皮撕裂，血液從內皮以下貫穿到血管壁中造成了一個血管壁的也就造成了一個假腔，真的主動脈管腔尤其血管壁血腫以后把真腔就給堵塞甚至閉塞了，造成了一個夾層的遠端一個供血不足的表現(xiàn)就是主動脈夾層，主動脈夾層是一個非常嚴重的疾病，因為發(fā)生在主動脈，主動脈大家知道是全身所有的動脈都從血液、主動脈流出去的，所以主動脈夾層是一個很重的疾病。
主動脈夾層指主動脈沒有發(fā)育好或其他原因，造成主動脈內皮組織跟平滑肌之間的組織，如彈性層比較疏松，比較差，會有囊性的擴張，如果血液打到主動脈，不停的沖擊，可能會導致主動脈撕裂，血就打到主動脈兩層中間去，讓主動脈里的管腔變窄，血在里面形成血腫，把主動脈整個可能都壓閉了，然后造成重要的臟器缺血，所有的組織細胞都得不到灌注。
