主動脈夾層急性發(fā)作的主要表現(xiàn)就是胸痛、胸背痛或者是腹痛，而且這種疼痛是很多人是難以忍受的，當(dāng)然也有極少數(shù)病人沒有這種表現(xiàn)，或者說這種表現(xiàn)不是很明確，表現(xiàn)為其它的一些癥狀，比如說下肢走路疼、腹部脹氣、腸道功能失常、腦部缺血、心的栓塞的表現(xiàn)。
主動脈夾層急性發(fā)作的主要表現(xiàn)就是胸痛、胸背痛或者是腹痛，而且這種疼痛是很多人是難以忍受的，當(dāng)然也有極少數(shù)病人沒有這種表現(xiàn)，或者說這種表現(xiàn)不是很明確，表現(xiàn)為其它的一些癥狀，比如說下肢走路疼、腹部脹氣、腸道功能失常、腦部缺血、心的栓塞的表現(xiàn)。
它這個我們一般來說，把這個主動脈夾層分幾型，我們說的有個叫Debakey分型，就是它分這個，叫一型二型三型，涉及到升主動脈，我們叫一型和二型，涉及到降主動脈或者鎖骨下動脈以遠(yuǎn)我們叫三型夾層，說大部分的夾層，可能是涉及到升主動脈，三分之二涉及到升主動脈，剩下三分之一涉及到降主動脈，所以它這個一旦夾層形成以后，這個病人死亡率是非常高的，一般說在一周之內(nèi)，死亡率可以達(dá)到40%，一個月以后死亡率甚至可以達(dá)到70%到80%，但是它如果涉及到升主動脈死亡率更高，但涉及到單純的降主動脈，相對來說還好，所以這個是一個危害率非常高致命的一個疾病。
有的主動脈夾層癥狀并不明顯，同樣是主動脈夾層的病人，有的僅表現(xiàn)為頭暈、心慌、胸悶，曾經(jīng)就有一位這樣的例子，那位病人還有一點(diǎn)是右胳膊抬不起來。初步考慮是腦梗死，但是又有胸悶，那么從我們診療思路上要排除兩大類。一大類是急性腦梗塞，因?yàn)橛兄w的活動障礙。第二個問題是心源性的，又考慮是不是心梗了，所以做了血管CT抽血化驗(yàn)。首先考慮腦梗死，發(fā)現(xiàn)不像腦梗死，因?yàn)樗F(xiàn)在已經(jīng)緩過來了，頂多算短暫的腦缺血發(fā)作，沒有遺留任何的功能障礙，基本排除了。查的心肌酶、心電圖，都沒有什么問題，可能只是心絞痛，因?yàn)樾慕g痛它的級別就跟心梗是差一等次了，也不是危重癥，估計問題不大，但是這個時候在看這個CT的時候發(fā)現(xiàn)了問題，他的主動脈從左心伸出了大管子一樣的大動脈，然后在這打個鉤就往下走，一直經(jīng)過胸腹，這個主動脈在經(jīng)過胸腔的時候，看CT造影發(fā)現(xiàn)這個圓圓的動脈管腔里面漂著半月形的一層膜，本來這個水管子是圓的，里面應(yīng)該是血液，應(yīng)該是一樣的密度，但是里面漂了高密度的半圓形的膜，又連看了幾個層面，上下對比，因?yàn)楣饪吹綄用嬗袉栴}，有可能是偽影，我們臨床說，任何檢查不是100%的準(zhǔn)確的，可能有誤差，可能是偽影，但是上下各個層面，連續(xù)十個層面，都看到了這樣的半月形的，考慮是主動脈夾層內(nèi)膜被撕掉了，血液進(jìn)入了它的中層，中腔內(nèi)膜下，直接把這個內(nèi)膜吹的特別特別大，然后氣球后來沒有彈性了一樣在中間飄著，就確診這個病人是癥狀不典型的動脈夾層。
這個主動脈夾層相當(dāng)于是我們血管壁分三層，內(nèi)膜中膜和外膜，如果這個很強(qiáng)韌的內(nèi)膜破了以后，血液瞬間就沖到這個中膜以后，把它那個血管這壁就給撕開了，就像這起皮這似的撕就給撕開了，我們說外膜的這個抗壓承受能力，較中膜和內(nèi)膜差得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，所以這樣的病人，他的最大一個危害是本來三層的血管變成了一層，這個薄薄的一層一旦破了，大量的血液會涌到胸腔或者是腹腔，這樣病人就迅速出現(xiàn)一個猝死，所以這樣一個是非常大的一個危害。
主動脈夾層就是主動脈在長期尤其是長期高血壓、血壓控制不好的病人，主動脈受到血流的長期的嚴(yán)重的沖擊造成的主動脈內(nèi)皮的損傷、內(nèi)皮撕裂，血液從內(nèi)皮以下貫穿到血管壁中造成了一個血管壁的也就造成了一個假腔，真的主動脈管腔尤其血管壁血腫以后把真腔就給堵塞甚至閉塞了，造成了一個夾層的遠(yuǎn)端一個供血不足的表現(xiàn)就是主動脈夾層，主動脈夾層是一個非常嚴(yán)重的疾病，因?yàn)榘l(fā)生在主動脈，主動脈大家知道是全身所有的動脈都從血液、主動脈流出去的，所以主動脈夾層是一個很重的疾病。
主動脈夾層指主動脈沒有發(fā)育好或其他原因，造成主動脈內(nèi)皮組織跟平滑肌之間的組織，如彈性層比較疏松，比較差，會有囊性的擴(kuò)張，如果血液打到主動脈，不停的沖擊，可能會導(dǎo)致主動脈撕裂，血就打到主動脈兩層中間去，讓主動脈里的管腔變窄，血在里面形成血腫，把主動脈整個可能都壓閉了，然后造成重要的臟器缺血，所有的組織細(xì)胞都得不到灌注。
