主動脈夾層會有明顯癥狀嗎

有的主動脈夾層癥狀并不明顯，同樣是主動脈夾層的病人，有的僅表現(xiàn)為頭暈、心慌、胸悶，曾經(jīng)就有一位這樣的例子，那位病人還有一點是右胳膊抬不起來。初步考慮是腦梗死，但是又有胸悶，那么從我們診療思路上要排除兩大類。一大類是急性腦梗塞，因為有肢體的活動障礙。第二個問題是心源性的，又考慮是不是心梗了，所以做了血管CT抽血化驗。首先考慮腦梗死，發(fā)現(xiàn)不像腦梗死，因為他現(xiàn)在已經(jīng)緩過來了，頂多算短暫的腦缺血發(fā)作，沒有遺留任何的功能障礙，基本排除了。查的心肌酶、心電圖，都沒有什么問題，可能只是心絞痛，因為心絞痛它的級別就跟心梗是差一等次了，也不是危重癥，估計問題不大，但是這個時候在看這個CT的時候發(fā)現(xiàn)了問題，他的主動脈從左心伸出了大管子一樣的大動脈，然后在這打個鉤就往下走，一直經(jīng)過胸腹，這個主動脈在經(jīng)過胸腔的時候，看CT造影發(fā)現(xiàn)這個圓圓的動脈管腔里面漂著半月形的一層膜，本來這個水管子是圓的，里面應(yīng)該是血液，應(yīng)該是一樣的密度，但是里面漂了高密度的半圓形的膜，又連看了幾個層面，上下對比，因為光看到層面有問題，有可能是偽影，我們臨床說，任何檢查不是100%的準(zhǔn)確的，可能有誤差，可能是偽影，但是上下各個層面，連續(xù)十個層面，都看到了這樣的半月形的，考慮是主動脈夾層內(nèi)膜被撕掉了，血液進(jìn)入了它的中層，中腔內(nèi)膜下，直接把這個內(nèi)膜吹的特別特別大，然后氣球后來沒有彈性了一樣在中間飄著，就確診這個病人是癥狀不典型的動脈夾層。