主動(dòng)脈夾層都是急性發(fā)作嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
它這個(gè)我們一般來說,把這個(gè)主動(dòng)脈夾層分幾型,我們說的有個(gè)叫Debakey分型,就是它分這個(gè),叫一型二型三型,涉及到升主動(dòng)脈,我們叫一型和二型,涉及到降主動(dòng)脈或者鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)我們叫三型夾層,說大部分的夾層,可能是涉及到升主動(dòng)脈,三分之二涉及到升主動(dòng)脈,剩下三分之一涉及到降主動(dòng)脈,所以它這個(gè)一旦夾層形成以后,這個(gè)病人死亡率是非常高的,一般說在一周之內(nèi),死亡率可以達(dá)到40%,一個(gè)月以后死亡率甚至可以達(dá)到70%到80%,但是它如果涉及到升主動(dòng)脈死亡率更高,但涉及到單純的降主動(dòng)脈,相對來說還好,所以這個(gè)是一個(gè)危害率非常高致命的一個(gè)疾病。
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它這個(gè)我們一般來說,把這個(gè)主動(dòng)脈夾層分幾型,我們說的有個(gè)叫Debakey分型,就是它分這個(gè),叫一型二型三型,涉及到升主動(dòng)脈,我們叫一型和二型,涉及到降主動(dòng)脈或者鎖骨下動(dòng)脈以遠(yuǎn)我們叫三型夾層,說大部分的夾層,可能是涉及到升主動(dòng)脈,三分之二涉及到升主動(dòng)脈,剩下三分之一涉及到降主動(dòng)脈,所以它這個(gè)一旦夾層形成以后,這個(gè)病人死亡率是非常高的,一般說在一周之內(nèi),死亡率可以達(dá)到40%,一個(gè)月以后死亡率甚至可以達(dá)到70%到80%,但是它如果涉及到升主動(dòng)脈死亡率更高,但涉及到單純的降主動(dòng)脈,相對來說還好,所以這個(gè)是一個(gè)危害率非常高致命的一個(gè)疾病。
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主動(dòng)脈夾層急性發(fā)作的主要表現(xiàn)就是胸痛、胸背痛或者是腹痛,而且這種疼痛是很多人是難以忍受的,當(dāng)然也有極少數(shù)病人沒有這種表現(xiàn),或者說這種表現(xiàn)不是很明確,表現(xiàn)為其它的一些癥狀,比如說下肢走路疼、腹部脹氣、腸道功能失常、腦部缺血、心的栓塞的表現(xiàn)。
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主動(dòng)脈夾層是一種非常危險(xiǎn)的疾病,特別是急性的A型夾層,它的死亡率是非常高的,如果不采取藥物治療,不采用手術(shù)治療,他在兩天之內(nèi)的死亡率會在50%,兩天之內(nèi)會有50%死亡,一周之內(nèi)會有90%死亡,一個(gè)月之內(nèi)會有95%的死亡,我們需要高度的重視,要早發(fā)現(xiàn)早診斷。
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目前發(fā)現(xiàn)還有一定的傾向,但不是說特別明確,現(xiàn)在我們說主動(dòng)脈夾層高發(fā)人群是50歲左右,我們現(xiàn)在在我們血管外科見到一些40多歲的病人,就出現(xiàn)了主動(dòng)脈夾層,和現(xiàn)在人的一個(gè)生活習(xí)慣,生活壓力等等有關(guān),比如這批人生活習(xí)慣特別不好,抽煙少運(yùn)動(dòng),造成體力非常胖,然后造成血壓非常高,然后另外有糖尿病,還有一些什么高脂血癥,這些對于一個(gè)血管的損傷都非常非常大的,另外現(xiàn)在年輕人,就是叫中青年,他的生活壓力非常高,生活壓力非常大,所以有的人抽煙等等這些不良的生活習(xí)慣,集中起來都可以造成一個(gè)血管壁的損傷,加重了他主動(dòng)脈夾層的一個(gè)發(fā)病率。
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這個(gè)主動(dòng)脈夾層相當(dāng)于是我們血管壁分三層,內(nèi)膜中膜和外膜,如果這個(gè)很強(qiáng)韌的內(nèi)膜破了以后,血液瞬間就沖到這個(gè)中膜以后,把它那個(gè)血管這壁就給撕開了,就像這起皮這似的撕就給撕開了,我們說外膜的這個(gè)抗壓承受能力,較中膜和內(nèi)膜差得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的,所以這樣的病人,他的最大一個(gè)危害是本來三層的血管變成了一層,這個(gè)薄薄的一層一旦破了,大量的血液會涌到胸腔或者是腹腔,這樣病人就迅速出現(xiàn)一個(gè)猝死,所以這樣一個(gè)是非常大的一個(gè)危害。
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主動(dòng)脈夾層的癥狀主要是疼痛。
主動(dòng)脈夾層是一個(gè)堅(jiān)韌的內(nèi)膜,撕開以后不是撕一個(gè)小口,因?yàn)楦邏貉獩_進(jìn)去以后,瞬間就把內(nèi)膜撕開了,比如主動(dòng)脈弓部或者是升主動(dòng)脈撕開,它又沿著主動(dòng)脈弓從降主動(dòng)脈一直到腹主動(dòng)脈,有時(shí)候甚至撕到髂動(dòng)脈,所以它最初出現(xiàn)突發(fā)的劇烈疼痛,難以忍受的疼痛,向胸背部,向后背部放散。等到疼痛逐漸緩解,變成慢性夾層以后,疼痛可以減輕。
夾層出現(xiàn)以后,血管周圍有好多分支血管,比如頸動(dòng)脈、雙側(cè)腎動(dòng)脈,如果夾層撕開以后,它形成一個(gè)翻的內(nèi)膜片,內(nèi)膜片撕開以后,正好到分支口,把內(nèi)膜片一堵,可出現(xiàn)一側(cè)胳膊摸不到脈了,把鎖骨下動(dòng)脈堵住了;病人出現(xiàn)急性腎功能不全,可能內(nèi)膜片把腎動(dòng)脈堵住了;如果把腸系膜上動(dòng)脈蓋住以后,出現(xiàn)急性腸缺血,病人出現(xiàn)劇烈的腹痛、腸壞死;如果撕到髂動(dòng)脈,有的可以造成下肢動(dòng)脈功能減弱,甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)端滯血的壞疽;但是最大的危害就是造成急性的出血猝死。