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如何治療支氣管擴(kuò)張

收聽:3.59w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

第一就是治療基礎(chǔ)疾病,如果是活動(dòng)性肺結(jié)核造成的支氣管擴(kuò)張就要抗結(jié)核治療;第二個(gè)就是抗感染,如果患者痰量增加有膿性痰這些急性感染的癥狀時(shí),需要用抗生素;第三個(gè)就是改善氣道氣流受限,然后用支氣管擴(kuò)張劑來改善支氣管痙攣,有利于痰液的排出;第四個(gè)就是促進(jìn)痰液的排出,用一些去痰藥,還有一些拍背或患側(cè)處于高位這樣的體位引流等等;第五個(gè)像有咯血的癥狀時(shí)就要用止血的藥物,如果無效的時(shí)候就要用介入栓塞治療;第六個(gè)就是手術(shù)治療,如果充分的內(nèi)科治療無效的時(shí)候,就要考慮手術(shù)治療。

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    支氣管擴(kuò)張癥患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰及咯血,而咳痰大多是以黃膿痰為主,因此會(huì)給病人的生活質(zhì)量帶來非常嚴(yán)重的影響,支氣管擴(kuò)張的治療主要有: 一、如患者咳嗽、咳痰及咯血的癥狀急性加重,往往都是因?yàn)楦腥炯又兀@時(shí)應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行抗感染、止血等治療; 二、支氣管擴(kuò)張癥患者較易出現(xiàn)銅綠假單胞菌感染,所以抗感染期間最好選擇能夠覆蓋這種細(xì)菌的抗生素。如病人在這期間有少量咯血,可在抗感染的同時(shí)適當(dāng)給予止血藥物以減少咯血; 三、如支氣管擴(kuò)張的患者出現(xiàn)了大咯血,可進(jìn)行支氣管動(dòng)脈的介入栓塞及外科手術(shù)的處理,患者在急性期得到控制后,在平時(shí)也會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀; 四、應(yīng)給患者做心理疏導(dǎo); 五、支氣管擴(kuò)張患者很易出現(xiàn)感染加重,所以每年季節(jié)變化時(shí),可接種流感疫苗或肺炎疫苗等,以減少急性加重的次數(shù)。

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    第一就是治療基礎(chǔ)疾病,如果是活動(dòng)性肺結(jié)核造成的支氣管擴(kuò)張就要抗結(jié)核治療;第二個(gè)就是抗感染,如果患者痰量增加有膿性痰這些急性感染的癥狀時(shí),需要用抗生素;第三個(gè)就是改善氣道氣流受限,然后用支氣管擴(kuò)張劑來改善支氣管痙攣,有利于痰液的排出;第四個(gè)就是促進(jìn)痰液的排出,用一些去痰藥,還有一些拍背或患側(cè)處于高位這樣的體位引流等等;第五個(gè)像有咯血的癥狀時(shí)就要用止血的藥物,如果無效的時(shí)候就要用介入栓塞治療;第六個(gè)就是手術(shù)治療,如果充分的內(nèi)科治療無效的時(shí)候,就要考慮手術(shù)治療。

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    支氣管擴(kuò)張的治療就兩大塊:一大塊抗感染,怎么去抗感染呢,怎么去把痰搞掉對(duì)吧,引流 ,體位引流很重要。然后體位引流不夠的話,病人肯定是要把痰咳出來。再不行要支氣管進(jìn)入把那個(gè)痰抽出來,從支氣管抽出來。第二個(gè)你用藥把那個(gè)感染控制,不控制它就一天到晚生痰,不控制的話,支氣管擴(kuò)張它最常見的病原體是銅綠假單胞菌,那你要選擇對(duì)銅綠假單胞菌有效的藥物,而且銅綠假單胞菌容易形成一個(gè)膜,叫生物病膜。細(xì)菌躲在里面不容易清掉,要選擇容易透過這個(gè)膜的藥物,這個(gè)是專業(yè)的問題,就是我們要有效的抗感染,01:08第個(gè)治療就是咯血的處理剛才已經(jīng)講了,要想辦法止血,有藥物有很多藥物,藥物止不住就介入,介入再止不住那就手術(shù)。一般情況下大部分病人不要手術(shù),那么之后呢另外一個(gè)治療,就病因治療里面除了一個(gè)就是直接手術(shù),就是沒有咯血,如果他局限以前一個(gè)反反復(fù)復(fù)的感染,好多黃痰,好多痰,發(fā)燒,血象高,還有反反復(fù)復(fù)大咯血,這種病人如果病灶比較局限,那就手術(shù)切掉去。

    溫桂蘭主任醫(yī)師
    南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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    支氣管擴(kuò)張有很多原因,包括先天性的因素,也包括后天性因素,如慢性感染或者感染麻疹病毒之后也會(huì)遺留了支氣管擴(kuò)張的問題,出現(xiàn)這種問題需要及時(shí)的進(jìn)行治療: 第一,可以先進(jìn)行相應(yīng)的診斷,確定病因之后,如果是在急性感染期,可以給予抗感染治療,如用一些抗菌消炎的藥物,出現(xiàn)咳血時(shí),及時(shí)的應(yīng)用止血?jiǎng)?第二,如果炎癥已經(jīng)基本控制,可以用一些中醫(yī)中藥的治療方法,臨床上常用一些止咳化痰的中藥方劑來進(jìn)行治療,同時(shí)還可以進(jìn)行相應(yīng)的物理療法,如針灸、艾灸、拔罐、穴位貼敷。 第三,平時(shí)要增強(qiáng)體質(zhì),可以在冬季時(shí)注射流感疫苗,這樣有利于感冒的預(yù)防和治愈。 所以,支氣管擴(kuò)張以預(yù)防為主,治療為輔。經(jīng)過以上的治療,支氣管擴(kuò)張可以延緩發(fā)病,減少并發(fā)癥,對(duì)病情的緩解和治愈有很好的效果。

    李建武主治醫(yī)師
    鶴壁市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科
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