呼吸內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院 去掛號周淼,醫(yī)學(xué)碩士,副教授,科室主任。1999年畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué),獲學(xué)士學(xué)位;2005年畢業(yè)于河南中醫(yī)學(xué)院,獲碩士學(xué)位;先后進(jìn)修于河南省人民醫(yī)院、上海長海醫(yī)院、解放軍空軍總醫(yī)院等。現(xiàn)任中國民族醫(yī)藥學(xué)會肺病分會常務(wù)理事、中國民族醫(yī)藥學(xué)會熱病分會常務(wù)理事、中國醫(yī)師協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師分會第一屆呼吸病學(xué)專家委員會常務(wù)委員、河南省中西醫(yī)結(jié)合老年病分會常務(wù)委員及老年呼吸學(xué)組組長。
擅于運(yùn)用中醫(yī)藥及中西結(jié)合方法治療支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺病及慢性咳嗽、睡眠呼吸暫停綜合征等呼吸系統(tǒng)疾病。
去掛號 有號慢性咳嗽、支氣管哮喘、肺結(jié)節(jié)、慢阻肺、支氣管擴(kuò)張、肺間質(zhì)病、過敏性鼻炎、慢性咽炎等呼吸系統(tǒng)疾病的中西醫(yī)結(jié)合診療,尤其在支氣管哮喘的規(guī)范治療、運(yùn)用支氣管鏡檢查進(jìn)行肺癌診斷、結(jié)合影像學(xué)判斷肺結(jié)節(jié)預(yù)后及使用中醫(yī)藥治療肺結(jié)節(jié)方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。并擅長治療慢性腎炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、失眠、更年期綜合征、月經(jīng)不調(diào)等內(nèi)科、婦科雜病。
去掛號 有號慢性支氣管炎及慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性咳嗽、肺間質(zhì)纖維化等呼吸系統(tǒng)常見疾病的診斷和治療。
去掛號 有號特長:呼吸和睡眠呼吸疾病、嗜睡癥、頑固性失眠、睡眠行為異常等疾病。煙草控制與戒煙。
去掛號 有號如果一個(gè)人經(jīng)??人?,經(jīng)過簡單的處理沒有療效,咳嗽依舊,那么一定要引起高度的重視,那么我建議這個(gè)患者呢,要做以下幾類檢查,第一個(gè)肺部CT,我建議一定是肺部CT而不是胸片,為什么呢,因?yàn)樾仄男仄臅r(shí)候,患者采取的是站立位,他的影像是前后的重疊影像,這個(gè)時(shí)候在心臟后頭,膈肌下頭的肺組織都被遮擋了,容易造成一個(gè)漏診,因此當(dāng)你拍胸部影像學(xué)的時(shí)候,首選的一定要是個(gè)肺部CT,肺部CT基本上沒有盲區(qū),將整個(gè)肺組織,看的是清清楚楚的,那么慢性咳嗽的患者,我建議的第二大類檢查呢,就是要做個(gè)肺功能,肺功能除了檢測患者的,通氣功能以外,還能檢測彌散功能,同時(shí)還可以做支氣管的,激發(fā)和舒張?jiān)囼?yàn),看一看患者是不是,有氣道的高反應(yīng)性高過敏性,利于我們判斷是不是這個(gè)患者,有哮喘纖維化等等這樣的疾病,第三大類檢查呢,一定要查一個(gè)感染指標(biāo),那如果這個(gè)人反復(fù)的咳嗽的話,那是不是一些感染造成的呢,那么我們通過臨床上的,一些感染指標(biāo)的檢測,我們可以協(xié)助醫(yī)生,判斷是否有感染,如果通過以上這些檢查,還是沒有查出來咳嗽的原因,那不妨做一個(gè)氣管鏡的檢查,氣管鏡的檢查呢,其實(shí)跟胃鏡是相通的,就是在直視下,從這個(gè)聲門開始對我們的氣道,大氣道和分支的氣道,進(jìn)行直視下的一個(gè)檢查,這個(gè)更容易查出來,是不是有支氣管異物,支氣管內(nèi)膜的結(jié)核等等,所以說經(jīng)常咳嗽的患者,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,選擇合理的一個(gè)檢查手段。
自發(fā)性氣胸呢,確實(shí)是呼吸系統(tǒng)比較常見的,比較危急的一個(gè)急癥,那么氣胸量如果很大呢,它會危及患者的生命,那么自發(fā)性氣胸,是怎么產(chǎn)生的呢,我們往往說就是,臟層胸膜的一個(gè)破裂,那么什么樣的患者,容易出現(xiàn)臟層胸膜的破裂,肺大皰的患者,肺大泡肺氣腫的患者,由于他肺泡壁變得非常的菲薄,所以在受到某些因素的影響下,它就容易破裂,破裂以后肺泡內(nèi)和肺氣腫內(nèi),殘存的大量的氣體,就進(jìn)入了胸膜腔,壓縮了其他的肺組織,導(dǎo)致了這個(gè)壓縮性的肺不張,病人癥狀是相當(dāng)重的,那么肺大皰的患者,在什么情況下,會出現(xiàn)肺泡壁的破裂,臨床上可以總結(jié)為這幾種,第一個(gè)合并感染了,那么這種肺大炮的患者呢,因?yàn)橥际怯新院粑到y(tǒng)疾病,那么他呢很容易出現(xiàn),病毒和細(xì)菌的感染,感染以后呢,這個(gè)肺泡的那個(gè)壓力就會增多,同時(shí)呢有一些分泌物的儲留,這個(gè)時(shí)候呢會導(dǎo)致,肺泡的充血腫脹,肺泡壁就更容易破裂,第二個(gè)呢就是外力,那么受外力因素的影響,肺大泡也很容易破裂,那么還有一種因素呢,就是情緒的問題,很多慢性呼吸系統(tǒng)疾病的患者呢,常年的這個(gè)生病,情緒可能不夠穩(wěn)定,那么受到一些外力的影響下呢,可能情緒更加的焦躁,這個(gè)時(shí)候也可能誘發(fā)肺大泡的破裂,導(dǎo)致自發(fā)性的氣胸,出現(xiàn)自發(fā)性氣胸以后呢,建議家屬盡早的將患者,送到醫(yī)院里進(jìn)行一個(gè)專科的處理。
什么是肺氣腫,肺氣腫呢,是一種結(jié)構(gòu)上的一個(gè)破壞,是結(jié)構(gòu)上的一種改變,它指的呢是細(xì)支氣管的末端呢,過度的膨大,膨大以后導(dǎo)致的一個(gè)過度的擴(kuò)張,殘留了大量的氣體無法排出,造成了一個(gè)遠(yuǎn)端的氣道的充盈過度,這個(gè)叫做肺氣腫,那么什么原因會導(dǎo)致肺氣腫呢,比如說我們常見的,長期大量的吸煙,每天抽煙量比較大,或者接觸二手煙,或者在粉塵比較多的這個(gè)環(huán)境當(dāng)中,長期的這個(gè)工作和生活,或者是有機(jī)體的一些,慢性的呼吸系統(tǒng)的疾病,比如說支氣管炎,反復(fù)發(fā)作沒有控制好,或者這個(gè)人呢,從小就有支氣管哮喘,成年反復(fù)的發(fā)作,沒有系統(tǒng)的治療,這種情況呢,都能導(dǎo)致患者的支氣管末端的,這個(gè)結(jié)構(gòu)的破壞和膨大,出現(xiàn)一個(gè)肺氣腫,甚至肺大泡。
維生素D和哮喘之間的關(guān)系呢,可以從這三個(gè)方面來說,第一個(gè)呢維生素D如果缺乏,那么會直接導(dǎo)致機(jī)體的,免疫功能的下降,那么有研究發(fā)現(xiàn)呢,維生素D缺乏的,這個(gè)患兒和成人呢,他的呼吸道的防御能力,是下降的,他會更容易出現(xiàn)呼吸道的,病毒和細(xì)菌的感染,那么病毒和細(xì)菌的感染,直接是加重和誘發(fā),哮喘的主要原因之一,這是第一個(gè),第二個(gè)維生素D的缺乏呢,它可以使我們呼吸道的,這個(gè)反應(yīng)性增高,因?yàn)槲覀兌贾乐夤芟?,其?shí)就是我們的支氣管,對外界的各種刺激過于敏感了,導(dǎo)致對冷過敏原,還有病毒細(xì)菌的這種刺激呢,反應(yīng)過于強(qiáng)烈,這我們臨床上叫做高反應(yīng)性,那么它反映一強(qiáng)一高呢,就出現(xiàn)了一個(gè)喘息,吸支氣管的痙攣咳嗽,憋喘等等這種癥狀,這就是支氣管哮喘的發(fā)作,所以說維生素D的缺乏,可以導(dǎo)致支氣管的一個(gè)高反應(yīng)性,既而誘發(fā)和加重支氣管哮喘,第三個(gè)維生素D缺乏,還可以誘發(fā)人類的過敏性的疾病,那么有研究發(fā)現(xiàn)呢,維生素D缺乏呢,那么這一類的人群呢,更容易出現(xiàn)濕疹過敏性鼻炎,以及我們的過敏性哮喘等等,所以說維生素D的缺乏,與哮喘還是有一定的關(guān)系的,所以說有哮喘的患兒,家有哮喘的患兒或者患者的時(shí)候,營養(yǎng)一定要充足,盡量的不要出現(xiàn)維生素D缺乏癥。
導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā),和發(fā)作的因素有很多,比如說最常見的就是過敏原,春季秋季花粉開花,開花結(jié)果子的時(shí)候呢,這個(gè)時(shí)候空氣當(dāng)中飄的花粉比較多,這個(gè)時(shí)候哮喘的患者,發(fā)作的幾率就比較大,所以說各種空氣當(dāng)中的致敏源呢,都容易導(dǎo)致哮喘的發(fā)作,還有我們?nèi)粘I町?dāng)中,接觸的霉菌塵螨,這都在我們?nèi)粘I町?dāng)中的,角角落落這都是常見的,導(dǎo)致哮喘發(fā)作的一個(gè)過敏原,所以說過敏原,是導(dǎo)致哮喘發(fā)作的第一大原因,第二大原因呢,就是一個(gè)感染,那么這個(gè)感染呢,包括病毒性的呼吸道感染,也包括繼發(fā)的細(xì)菌性的感染,還有一些其他特殊病原學(xué)的感染,這些感染導(dǎo)致支氣管黏膜的,充血腫脹分泌物的增加,阻塞氣道,這時(shí)候就容易誘發(fā),支氣管哮喘的發(fā)作,第三大原因呢,就是情緒的問題和運(yùn)動,那有的患者呢,近期情緒受到打擊,情緒非常的不穩(wěn)定,心理狀態(tài)不平穩(wěn),這個(gè)時(shí)候呢,容易出現(xiàn)支氣管哮喘的發(fā)作,還有患者運(yùn)動不得當(dāng),那么運(yùn)動以后,運(yùn)動過度或者過劇的時(shí)候,可以誘發(fā)和加重,支氣管哮喘的發(fā)作。