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胃潰瘍的患者如果出現(xiàn)了上消化道的大出血，經(jīng)過內(nèi)科的緊急處理沒法控制，再就是胃潰瘍造成了潰瘍的穿孔、造成了一些器質(zhì)性的幽門梗阻，經(jīng)過藥物治療沒法緩解，經(jīng)過內(nèi)科的保守治療八周后，潰瘍還是難以愈合，高度懷疑它有癌變，這時(shí)就要選擇手術(shù)治療。
胃潰瘍的患者如果出現(xiàn)了上消化道的大出血，經(jīng)過內(nèi)科的緊急處理沒法控制，再就是胃潰瘍造成了潰瘍的穿孔、造成了一些器質(zhì)性的幽門梗阻，經(jīng)過藥物治療沒法緩解，經(jīng)過內(nèi)科的保守治療八周后，潰瘍還是難以愈合，高度懷疑它有癌變，這時(shí)就要選擇手術(shù)治療。
胃潰瘍患者需要手術(shù)治療的情況有： 1、當(dāng)病人出現(xiàn)消化道大出血，經(jīng)過保守治療，內(nèi)鏡下止血治療或者是血管的介入治療，都不能使?jié)冎寡臅r(shí)候。 2、如果病人出現(xiàn)嚴(yán)重的穿孔以后，出現(xiàn)腹膜炎的體征的時(shí)候。 3、當(dāng)胃潰瘍發(fā)生幽門梗阻，尤其是幽門管潰瘍出現(xiàn)瘢痕狹窄導(dǎo)致梗阻，通過內(nèi)科服藥保守治療不能夠使梗阻解除，或者是在內(nèi)鏡下通過球囊擴(kuò)張仍然不能解除梗阻的情況下。 4、潰瘍病人如果復(fù)查胃鏡高度懷疑是腫瘤的時(shí)候。
胃潰瘍需不需要做手術(shù)應(yīng)根據(jù)潰瘍的種類、嚴(yán)重程度、是否有并發(fā)癥等方面綜合判斷，大部分是不需要做手術(shù)的。 胃潰瘍要不要做手術(shù)及什么時(shí)候手術(shù)、選擇什么術(shù)式等都不是患者能夠決定的。需要外科醫(yī)生來判斷。 目前內(nèi)科治療胃潰瘍的效果越來越好，沒有并發(fā)癥的消化性潰瘍大多數(shù)都不需要手術(shù)，除非內(nèi)科治療無效，并伴有大出血、急性穿孔、器質(zhì)性幽門梗阻、疑似癌變、反復(fù)頑固性潰瘍等，通過了各科醫(yī)生檢查且結(jié)合患者實(shí)際情況考慮后，可能會行手術(shù)治療。
胃潰瘍不一定需要做手術(shù)，大部分胃潰瘍可以通過服用藥物以及注意飲食和生活習(xí)慣，來治療以及治愈。 胃潰瘍的患者，可以應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑以及胃黏膜保護(hù)劑等藥物，促進(jìn)潰瘍愈合。同時(shí)還需要注意飲食和生活習(xí)慣，避免飲酒、熬夜、壓力過大。胃潰瘍的患者還建議完善幽門螺旋桿菌的相關(guān)檢查，例如進(jìn)行碳13、碳14呼氣實(shí)驗(yàn)，以及在胃鏡下進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)等檢查，幫助明確有無幽門螺旋桿菌的感染。如果有感染，需要進(jìn)行根治治療，可以明顯促進(jìn)潰瘍的愈合，避免潰瘍復(fù)發(fā)。大部分是不需要做手術(shù)的，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如穿孔和大出血，可能需要手術(shù)治療。
胃潰瘍和幽門螺旋桿菌感染密切相關(guān)，而且它有一定致癌性。所以我們首先要檢查一下有沒有幽門螺旋桿菌的感染，如果有幽門螺旋桿菌感染，我們要根除幽門螺旋桿菌然后再用抑制胃酸的藥保護(hù)胃黏膜，這個(gè)療程差不多是6到8周；但是如果沒有檢查了沒有幽門螺旋桿菌的感染，我們這個(gè)時(shí)候可以直接使用抑制胃酸的藥保護(hù)胃黏膜，療程也是6到8周。
胃潰瘍需要手術(shù)治療的情況如下： 1、在正規(guī)內(nèi)科治療12周以上仍不能緩解的情況下，如果患者的癥狀還很嚴(yán)重，那么就需要考慮手術(shù)治療。 2、如果是巨大潰瘍，也就是2.5厘米以上的潰瘍，這種巨大潰瘍在正規(guī)治療后不能痊愈的情況下，應(yīng)考慮手術(shù)治療。 3、對于難治性潰瘍，就是復(fù)合性潰瘍，還有就是出現(xiàn)出血、穿孔、幽門梗阻的情況下，我們也是需要手術(shù)的。 4、如果病人出現(xiàn)胃潰瘍的惡變，嚴(yán)格是需要手術(shù)的。 5、胃潰瘍經(jīng)過內(nèi)科治療已經(jīng)好轉(zhuǎn)了之后，但又反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)了復(fù)發(fā)性潰瘍，也可以考慮手術(shù)治療的。
