脊柱腫瘤應(yīng)做什么檢查可以確診
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
首先X線的檢查可以明確脊柱的局部是否有破壞、是否有這個(gè)骨質(zhì)的缺損、是否有畸形，因?yàn)榧怪[瘤往往侵犯的是椎弓根的結(jié)構(gòu)，在X光片來看脊椎腫瘤一側(cè)椎弓根的影像是消失的，椎體有破壞有塌陷，椎間隙也有可能部分邊緣有狹窄。另外CT檢查也可以明確椎體的破壞程度，它的前中后柱以及椎管內(nèi)是否有占位，會(huì)起到很好的提示作用，如果為了明確神經(jīng)受壓的程度，可以做脊柱的核磁共振檢查。還有一項(xiàng)最重要的檢查就是可以做全身性骨掃描，因?yàn)榇蟛糠值募怪[瘤都是以轉(zhuǎn)移性腫瘤或者繼發(fā)性腫瘤為主，多由于其他臟器的腫瘤病變轉(zhuǎn)移來的，所以要做一下全身的骨掃描。
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首先X線的檢查可以明確脊柱的局部是否有破壞、是否有這個(gè)骨質(zhì)的缺損、是否有畸形，因?yàn)榧怪[瘤往往侵犯的是椎弓根的結(jié)構(gòu)，在X光片來看脊椎腫瘤一側(cè)椎弓根的影像是消失的，椎體有破壞有塌陷，椎間隙也有可能部分邊緣有狹窄。另外CT檢查也可以明確椎體的破壞程度，它的前中后柱以及椎管內(nèi)是否有占位，會(huì)起到很好的提示作用，如果為了明確神經(jīng)受壓的程度，可以做脊柱的核磁共振檢查。還有一項(xiàng)最重要的檢查就是可以做全身性骨掃描，因?yàn)榇蟛糠值募怪[瘤都是以轉(zhuǎn)移性腫瘤或者繼發(fā)性腫瘤為主，多由于其他臟器的腫瘤病變轉(zhuǎn)移來的，所以要做一下全身的骨掃描。
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首先要詢問患者有沒有全身的這些感染的癥狀和病灶疾病，比如說化膿性的扁桃體炎局部的膿瘍其他地方的化膿性的感染病灶。另外應(yīng)該明確患者是否有全身的中毒癥狀，比如說有高熱、寒顫還有這個(gè)局部的血細(xì)胞的升高，炎癥指標(biāo)的增加。第三個(gè)患者有沒有局部的癥狀，有沒有疼痛或者是劇痛、疼痛難忍、徹夜難眠，局部的這個(gè)活動(dòng)障礙。因?yàn)樘弁床∪瞬辉敢饣顒?dòng)不愿意運(yùn)動(dòng)，這種疼痛的癥狀是否明顯，還有應(yīng)該排除一下是否有手術(shù)，以前有沒有手術(shù)的病史，有沒有脊柱的手術(shù)的病史，同時(shí)有沒有觀察一下患者，有沒有神經(jīng)麻痹或者神經(jīng)功能障礙的癥狀的出現(xiàn)。如果有這種出現(xiàn)應(yīng)該警惕化膿性脊柱炎直接破壞椎體，甚至對(duì)神經(jīng)造成侵犯的這種結(jié)果，除此之外還進(jìn)行實(shí)驗(yàn)式的檢查，你比如說血細(xì)胞的化驗(yàn)白細(xì)胞的增加，有沒有這個(gè)膿細(xì)胞有沒有這個(gè)膿液，有沒有這個(gè)血醇一些炎癥指標(biāo)是否增高，還有進(jìn)行如果有沒有血培養(yǎng)，是否有陽性的發(fā)現(xiàn)等，X線檢查可以看一下患者是否有椎體的破壞，有骨質(zhì)疏松的表現(xiàn)，影像性檢查CT和磁共振是不是由患者椎體的有細(xì)化改變，局部的有感染真相等都可以進(jìn)行相關(guān)的檢查。
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確診脊柱腫瘤可以做X線檢查、CT及病理活檢等。 對(duì)于脊柱腫瘤來說，經(jīng)常需要詳細(xì)的詢問患者病史，然后對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)、全面的影像學(xué)檢查，主要包括：X線檢查、評(píng)估脊柱的曲度，有沒有脊柱結(jié)構(gòu)上的發(fā)育上的異常，通過CT來判斷腫瘤的骨性的侵蝕的邊界，通過核磁也來判斷腫瘤的軟組織的邊界，與此同時(shí)我們還有必要對(duì)一些腫瘤進(jìn)行穿刺活檢，也就是說通過較微創(chuàng)的方法取些腫瘤標(biāo)本，來進(jìn)行病理學(xué)檢查，以便給腫瘤在明確的定性診斷指導(dǎo)下治療。
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脊柱腫瘤的治療屬于一個(gè)綜合工程，腫瘤它血暈比較豐富，手術(shù)前的一個(gè)重要的工作就是要明確診斷，要做病理檢查，手術(shù)前要積極的備血，當(dāng)然這是從醫(yī)療的角度，包括你對(duì)手術(shù)的準(zhǔn)備，要和患者進(jìn)行心理溝通，另外要做術(shù)前的康復(fù)指導(dǎo)，比方說你教他如何翻身，如何在床上大小便，手術(shù)后如何咳嗽如何活動(dòng)，如何配合他做主動(dòng)和被動(dòng)的活動(dòng)都是必要的。
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最基本的方法就是X射線的射片和透視，通過X射線射片和透視一定能明確脊柱骨折發(fā)生的部位，可以做頸椎的正側(cè)位片、胸椎的正側(cè)位片，還可以通過平掃的核磁共振，可以明確神經(jīng)受壓的情況，還能確診骨折以外脊柱和神經(jīng)有無其它病變，這些都是一些確診的檢查方式。
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首先就是可以自我檢查，有些患者在日常生活當(dāng)中，比如說在單位醫(yī)院進(jìn)行體檢的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)，某些脊柱出現(xiàn)了畸形，有些患者發(fā)現(xiàn)他的后背明顯的一個(gè)高一個(gè)矮，這個(gè)都是可以初步進(jìn)行判斷。除此之外可以到醫(yī)院，讓醫(yī)生協(xié)助下進(jìn)行的這個(gè)體格檢查?；蛘哂跋駥W(xué)的檢查也很有助于我們發(fā)現(xiàn)他的脊柱側(cè)彎，比如說拍脊柱全長(zhǎng)的正側(cè)位X光片，如果有頸胸段的畸形包括有比較常見的青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎，也可以通過這種X線的檢查，來協(xié)助我們進(jìn)行診斷。
