確診脊柱腫瘤可以做X線檢查、CT及病理活檢等。 對于脊柱腫瘤來說，經(jīng)常需要詳細(xì)的詢問患者病史，然后對患者進(jìn)行詳細(xì)、全面的影像學(xué)檢查，主要包括：X線檢查、評估脊柱的曲度，有沒有脊柱結(jié)構(gòu)上的發(fā)育上的異常，通過CT來判斷腫瘤的骨性的侵蝕的邊界，通過核磁也來判斷腫瘤的軟組織的邊界，與此同時我們還有必要對一些腫瘤進(jìn)行穿刺活檢，也就是說通過較微創(chuàng)的方法取些腫瘤標(biāo)本，來進(jìn)行病理學(xué)檢查，以便給腫瘤在明確的定性診斷指導(dǎo)下治療。
確診脊柱腫瘤可以做X線檢查、CT及病理活檢等。 對于脊柱腫瘤來說，經(jīng)常需要詳細(xì)的詢問患者病史，然后對患者進(jìn)行詳細(xì)、全面的影像學(xué)檢查，主要包括：X線檢查、評估脊柱的曲度，有沒有脊柱結(jié)構(gòu)上的發(fā)育上的異常，通過CT來判斷腫瘤的骨性的侵蝕的邊界，通過核磁也來判斷腫瘤的軟組織的邊界，與此同時我們還有必要對一些腫瘤進(jìn)行穿刺活檢，也就是說通過較微創(chuàng)的方法取些腫瘤標(biāo)本，來進(jìn)行病理學(xué)檢查，以便給腫瘤在明確的定性診斷指導(dǎo)下治療。
首先X線的檢查可以明確脊柱的局部是否有破壞、是否有這個骨質(zhì)的缺損、是否有畸形，因為脊柱腫瘤往往侵犯的是椎弓根的結(jié)構(gòu)，在X光片來看脊椎腫瘤一側(cè)椎弓根的影像是消失的，椎體有破壞有塌陷，椎間隙也有可能部分邊緣有狹窄。另外CT檢查也可以明確椎體的破壞程度，它的前中后柱以及椎管內(nèi)是否有占位，會起到很好的提示作用，如果為了明確神經(jīng)受壓的程度，可以做脊柱的核磁共振檢查。還有一項最重要的檢查就是可以做全身性骨掃描，因為大部分的脊柱腫瘤都是以轉(zhuǎn)移性腫瘤或者繼發(fā)性腫瘤為主，多由于其他臟器的腫瘤病變轉(zhuǎn)移來的，所以要做一下全身的骨掃描。
對于良性腫瘤的話可能更多的是選擇一些，就已經(jīng)出現(xiàn)了比較明確的神經(jīng)癥狀的患者，對于早期的或者是進(jìn)展比較緩慢的良性腫瘤，我們可以選擇觀察、隨訪就足夠了。對于惡性腫瘤作為手術(shù)治療，它分為不同的方式，從完整的徹底的切除到最簡單的姑息，這樣的手術(shù)治療都是可以選擇。對于惡性腫瘤來說，結(jié)合患者預(yù)期的預(yù)后的壽命和病變本身的大小，以及破壞脊柱的程度和性質(zhì)，綜合分析個體化的設(shè)計手術(shù)方案。對于不適合做手術(shù)治療的患者，我覺得鎮(zhèn)痛和改善患者生存質(zhì)量以及減少并發(fā)癥，是我們能做的一些事情。
脊柱腫瘤的手術(shù)適應(yīng)證： 第一、如果脊柱腫瘤的體積較大，出現(xiàn)了神經(jīng)壓迫癥狀，比如：壓迫到了頸部脊髓，壓迫了胸部脊髓或壓迫了腰部神經(jīng)根，患者可能會出現(xiàn)四肢感覺障礙功能障礙，這時就需要進(jìn)行手術(shù)治療來減輕腫瘤壓迫，來給神經(jīng)充分的恢復(fù)。 第二、有些脊柱腫瘤可能會對脊柱的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)造成破壞，比如：椎體把正常的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)侵蝕掉了，而脊柱不能再完成負(fù)重功能，因此可能會出現(xiàn)些病理性骨折，此時也要需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。 第三、因為腫瘤的體積增加可能會引起患者比較嚴(yán)重的腫瘤癥狀，而我們需要通過切除腫瘤來減輕患者的因腫瘤體積增加的癥狀。
脊柱腫瘤的治療屬于一個綜合工程，腫瘤它血暈比較豐富，手術(shù)前的一個重要的工作就是要明確診斷，要做病理檢查，手術(shù)前要積極的備血，當(dāng)然這是從醫(yī)療的角度，包括你對手術(shù)的準(zhǔn)備，要和患者進(jìn)行心理溝通，另外要做術(shù)前的康復(fù)指導(dǎo)，比方說你教他如何翻身，如何在床上大小便，手術(shù)后如何咳嗽如何活動，如何配合他做主動和被動的活動都是必要的。
不是所有的脊柱腫瘤都需要放支架，比如侵犯程度比較低切除時候就局限切除，不影響整個脊椎的穩(wěn)定性的，我們通常不做這種支架治療，只有切除范圍大，損害脊椎的穩(wěn)定系統(tǒng)，我們通常把脊柱分為前柱、中柱、后柱，無論哪個柱這穩(wěn)定性受到了破壞，就要支架治療，隨著技術(shù)的發(fā)展，已經(jīng)出現(xiàn)了3D打印的內(nèi)固定系統(tǒng)，3D打印的內(nèi)固定系統(tǒng)與人的解剖結(jié)構(gòu)更匹配，穩(wěn)定性更強(qiáng)，可能是未來發(fā)展的方向。
