腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥低顱內(nèi)壓綜合征
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
新生兒腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥低顱內(nèi)壓綜合癥。低顱壓綜合癥主要臨床表現(xiàn)為，頭痛、惡心、嘔吐、心跳過緩或昏睡，這些癥狀在體位改變時更為明顯，低顱內(nèi)壓綜合癥的病人，當(dāng)病人直立時會引起過度分流，造成顱內(nèi)負(fù)壓，同時出現(xiàn)劇烈的體位性頭痛，惡心嘔吐，必須躺下才能夠緩解。如果癥狀持續(xù)存在或經(jīng)常發(fā)生，并影響工作和學(xué)習(xí)時，就需要進(jìn)行引流管修復(fù)術(shù)，修復(fù)術(shù)我們常規(guī)采用的，重新埋植一根壓力較高的分流管，或抗虹吸管，或壓力較高抗虹吸分流管，再一個，體外可調(diào)壓的分流管更合適。
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新生兒腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥低顱內(nèi)壓綜合癥。低顱壓綜合癥主要臨床表現(xiàn)為，頭痛、惡心、嘔吐、心跳過緩或昏睡，這些癥狀在體位改變時更為明顯，低顱內(nèi)壓綜合癥的病人，當(dāng)病人直立時會引起過度分流，造成顱內(nèi)負(fù)壓，同時出現(xiàn)劇烈的體位性頭痛，惡心嘔吐，必須躺下才能夠緩解。如果癥狀持續(xù)存在或經(jīng)常發(fā)生，并影響工作和學(xué)習(xí)時，就需要進(jìn)行引流管修復(fù)術(shù)，修復(fù)術(shù)我們常規(guī)采用的，重新埋植一根壓力較高的分流管，或抗虹吸管，或壓力較高抗虹吸分流管，再一個，體外可調(diào)壓的分流管更合適。
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腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥之出血和顱內(nèi)感染，出血部位可位于腦內(nèi)、腦室內(nèi)、硬膜下，一旦認(rèn)為出血積氣,與手術(shù)時穿刺次數(shù)過度，方向偏離所致有關(guān)，還與分流術(shù)后顱內(nèi)壓突降有關(guān)。硬膜下血腫是由于腦室塌陷，致使腦皮層從硬膜上被牽拉下去，橋靜脈撕裂出血所致，多數(shù)的硬膜下血腫能自行吸收無需手術(shù)，對于有癥狀，或進(jìn)行性增多的硬膜下血腫，仍需手術(shù)利于腦室再膨脹。
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新生兒腦積水術(shù)后并發(fā)癥之腦室裂隙綜合癥。在腦室腹腔分流以后，這個病人腦室變得非常小，或是呈裂隙狀態(tài)，腦室裂隙綜合癥的發(fā)生率占到88%，在這88%腦室裂隙綜合癥中，可以完全沒有癥狀，也不需要治療。剩12%的腦室裂隙綜合癥的病人，有6.5%的病人需要手術(shù)干預(yù)，手術(shù)方法主要是包括，腦室端分流管不全梗阻的修復(fù),就是把腦室端換掉，更換壓力高的分流閥以增加阻力，再一個，安加抗虹吸閥門，更換中壓或高壓閥門，我們現(xiàn)在采取預(yù)防的方法，都是直接用調(diào)壓分流管，裂隙綜合癥就可以解決，壓力可以往上抬高。治療方法還有一種，分流管同側(cè)的顳肌下去骨瓣減壓。
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新生兒腦積水腦室腹腔，分流術(shù)后的并發(fā)癥,孤立性四腦室擴(kuò)張。孤立性四腦室擴(kuò)張也就是，腦室腹腔分流術(shù)以后，由于側(cè)腦室和三腦室的過度引流，中腦導(dǎo)水管的閉塞引起了四腦室的擴(kuò)大，四腦室的水出不去，這就叫孤立性四腦室。它可有癥狀主要是頭痛、吞咽困難、低位顱神經(jīng)麻痹,就是嗆咳，共濟(jì)失調(diào)、昏睡及惡心嘔吐,嬰幼兒有長呼吸，心動過緩。對于孤立性四腦室的治療，第一對有癥狀的病人可進(jìn)行四腦室腹腔分流術(shù)，但是四腦室腹腔分流術(shù)的缺點(diǎn)，是當(dāng)腦室隨著腦脊液的引流而縮小時，腦干向后方正常移位，后移，結(jié)果造成四腦室引流管可能會傷及腦干。第二種方法就是，枕下開顱開放性手術(shù)，將四腦室與蛛網(wǎng)膜下腔及基地池打開，必要時放置一條引流管,在第四腦室與脊髓的蛛網(wǎng)膜下腔，把四腦室的水引流出去。第三種方法就內(nèi)窺鏡手術(shù)，將中腦導(dǎo)水管放入支架，處于三腦室到四腦室放入一個支架 ，進(jìn)行中腦導(dǎo)水管支架修復(fù)術(shù)，使已建立孤立的四腦室，與幕上腦室之間的通路,這樣孤立四腦室就可以解決了。
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這個手術(shù)總來說手術(shù)本身并不危險，并發(fā)癥的幾率很低，但是術(shù)后并發(fā)癥的幾率還是比較高的。往往是這個管子出了問題，比如說腦室堵了或者說肚子出了問題，或者是隨著腦積水的改善，腦室由大變小過程中管子的位置不好了，有可能是被這個脈絡(luò)叢什么地方包裹住了，有可能是腦脊液里面產(chǎn)生的臟東西把孔堵住了，或者是肚子出了什么炎癥形成包裹性的積液，或者是皮下哪個地方給磨破了等，這些并發(fā)癥的情況多達(dá)幾十種，那么總體來講兒童的腦室腹腔分流手術(shù)的并發(fā)癥，近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥加在一起可以達(dá)到25%，所以并發(fā)癥比例是非常高的，這也就是為什么我們盡可能的去做三腦室底的造瘺，而不做腦室腹腔的分流手術(shù)。
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腦積水在臨床上是比較常見的疾病，針對腦積水，神經(jīng)外科最常采用的治療方式就是腦室腹腔分流術(shù)。就是一組把單向閥門的分流裝置，置入人體體內(nèi)，將腦室內(nèi)的過多的腦脊液，從側(cè)腦室分流到腹腔的大網(wǎng)膜，在腹腔內(nèi)吸收的一個手術(shù)。腦室腹腔分流管的分流泵，一般是裝在人體的大腦枕部的皮下，一端連接分流管的腦室端，另一端通過皮下潛行的導(dǎo)管連接腹腔端，構(gòu)成了完整的分流管的系統(tǒng)。所以通過分流管，可以將腦室內(nèi)的過多的腦脊液，引到腹腔吸收。
