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腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥低顱內(nèi)壓綜合征

閱讀:5.61w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

新生兒腦室腹腔分流術(shù)后并發(fā)癥低顱內(nèi)壓綜合癥。低顱壓綜合癥主要臨床表現(xiàn)為,頭痛、惡心、嘔吐、心跳過(guò)緩或昏睡,這些癥狀在體位改變時(shí)更為明顯,低顱內(nèi)壓綜合癥的病人,當(dāng)病人直立時(shí)會(huì)引起過(guò)度分流,造成顱內(nèi)負(fù)壓,同時(shí)出現(xiàn)劇烈的體位性頭痛,惡心嘔吐,必須躺下才能夠緩解。如果癥狀持續(xù)存在或經(jīng)常發(fā)生,并影響工作和學(xué)習(xí)時(shí),就需要進(jìn)行引流管修復(fù)術(shù),修復(fù)術(shù)我們常規(guī)采用的,重新埋植一根壓力較高的分流管,或抗虹吸管,或壓力較高抗虹吸分流管,再一個(gè),體外可調(diào)壓的分流管更合適。

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    先天性腦積水的發(fā)生,與胎兒期某種維生素缺乏有關(guān),還有與雙親的遺傳因素有關(guān),所以懷孕期間,懷孕前,第一要做正常的圍產(chǎn)期保健與體檢,并且補(bǔ)充維生素,補(bǔ)充葉酸。腦積水與病毒也有關(guān)系,所以說(shuō)在孕前一定要做婦科檢查。第二,常言道頭大好聰明,這往往是使一些家長(zhǎng),對(duì)頭顱異常增大的患兒,他們都認(rèn)為是聰明,就是頭大聰明 這是錯(cuò)誤的,所以抱有僥幸心理,因而常常延誤病情,所以認(rèn)識(shí)到本病以后,就應(yīng)該應(yīng)引以為戒,新生兒出生以后,要經(jīng)常測(cè)測(cè)頭圍,觀察頭圍是否超過(guò)正常標(biāo)準(zhǔn)。第三要做做顱內(nèi)B超檢查,看腦室大不大。第四要做做頭部CT或磁共振,看腦室及腦皮質(zhì)發(fā)育情況,就可以極好的預(yù)防這些腦積水發(fā)生,做到早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
    馬云富 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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    新生兒腦積水指的是腦脊液生成過(guò)多或循環(huán)吸收障礙,而致腦脊液在腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)瘀積并不斷增長(zhǎng),壓力增高所形成了腦室擴(kuò)大也就稱(chēng)為腦積水。 它有幾種原因形成 :第一,是先天性畸形,如中腦導(dǎo)水管的閉鎖,還有膈膜形成室間孔閉鎖畸形等等,這是先天性的;第二,還有感染型的,比如說(shuō)胎兒在宮內(nèi)感染,由于各種病毒,如梅毒或螺旋體感染等等,沒(méi)有得到控制;第三,是出生以后新生兒顱內(nèi)的炎癥使腦池、蛛網(wǎng)膜下腔和蛛網(wǎng)膜粒粘連閉塞,這些造成了吸收功能障礙;第四,出血型,就是顱內(nèi)出血,可引起的纖維增生,產(chǎn)傷顱內(nèi)出血吸收不良等;第五,腫瘤型,其可引起阻塞腦脊液循環(huán)的任何一部分,多見(jiàn)于第四腦室附近或三腦室的脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等等;還有一些其他遺傳性代謝病也可以引起新生兒腦積水。
    馬云富 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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    新生兒腦積水是腦脊液生成過(guò)多或者循環(huán)吸收障礙,而導(dǎo)致腦脊液在腦室系統(tǒng)、蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)瘀積并不斷增高,形成的腦室擴(kuò)大即診斷為腦積水。腦積水的主要臨床表現(xiàn)為嬰兒出生后數(shù)周或數(shù)月內(nèi)頭顱明顯增粗、增快、進(jìn)行性的頭顱增大。正常嬰兒最早剛出生頭圍是33-35cm,出生后的前6個(gè)月頭圍增長(zhǎng)每月為1.2-1.3cm,本病是它的2-3倍,同時(shí)頭顱骨呈圓形、額頂凸出、前囟門(mén)增大、顱縫哆開(kāi),形成頭顱骨巨大,檢查時(shí),叩診“破壺聲”。同時(shí)病人頭發(fā)稀少,頭皮靜脈擴(kuò)張,眼球下旋。眼上部鞏膜時(shí)常暴露,呈落日眼狀態(tài),目如落日等等,患兒的精神不好,頭部不能抬起,嚴(yán)重者可伴有大腦功能障礙,表現(xiàn)為癲癇、嘔吐、抽搐、斜視眼球震顫等等這些癥狀。
    馬云富 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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    馬云富 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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    馬云富 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院
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    馬云富 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院