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強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。強(qiáng)直性脊柱炎重男輕女，主要表現(xiàn)是中軸受累，自下而上。這個(gè)自下而上就是先是下腰背受累，中間就到了腰椎，然后就到了胸椎，但是除了脊柱受累以外，下肢關(guān)節(jié)也可以受累。
強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。強(qiáng)直性脊柱炎重男輕女，主要表現(xiàn)是中軸受累，自下而上。這個(gè)自下而上就是先是下腰背受累，中間就到了腰椎，然后就到了胸椎，但是除了脊柱受累以外，下肢關(guān)節(jié)也可以受累。
強(qiáng)直性脊柱炎是青壯年男性脊柱受累多見，但會(huì)引起脊柱之外關(guān)節(jié)不同程度地影響，脊柱之外關(guān)節(jié)就是下肢大關(guān)節(jié)，有髖關(guān)節(jié)、有膝關(guān)節(jié)還會(huì)有手指足趾的臘腸樣紅腫，那么這種病根是在肌腱端發(fā)生炎癥，有肌腱端的地方它都會(huì)有不同程度的炎癥。
強(qiáng)直性脊柱炎和脊柱結(jié)核是兩種疾病，強(qiáng)直脊柱炎是免疫性的疾病，脊柱結(jié)核是傳染性的疾病。強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)出現(xiàn)脊柱的強(qiáng)直、駝背，脊柱結(jié)核也會(huì)出現(xiàn)脊柱相對(duì)強(qiáng)直和比較嚴(yán)重的駝背，隨著病情的逐漸加重，會(huì)出現(xiàn)脊柱的后凸畸形、駝背、腰疼、甚至大小便失禁、雙下肢癱瘓。
強(qiáng)直性脊柱炎它是以強(qiáng)直為主的，在臨床過(guò)程中發(fā)現(xiàn)病人，從體位上、病情上，是以強(qiáng)直為主的，而且脊柱到后期以后，X光片它呈竹節(jié)一樣，竹節(jié)樣變化。脊柱關(guān)節(jié)炎它有非特異性的，有小關(guān)節(jié)，不管是什么炎癥引起的，它不會(huì)造成明顯的強(qiáng)直，而且它是以某個(gè)小關(guān)節(jié)，一些炎性表現(xiàn)為主的。這兩個(gè)病情，不完全一樣的體征和特征，區(qū)別就是說(shuō)從體征上說(shuō)，好比說(shuō)那個(gè)它是以強(qiáng)直為主的，以功能障礙為主的。功能障礙它是某些體位，好比彎腰，不一定都彎不下，但是能彎下無(wú)非就是一些痛苦，或者疼痛或者不舒服，某些功能障礙不是很好，功能障礙是想動(dòng)動(dòng)不了，不是說(shuō)因?yàn)樘蹌?dòng)不了，而是患者本身就動(dòng)不了了，包括脊柱、胯關(guān)節(jié)甚至個(gè)別的人也影響其他的，好比膝關(guān)節(jié)，但是大部分都是影響這些關(guān)節(jié)的。
答案是否定的，因?yàn)檠此袃煞N，一個(gè)是脊柱損傷它可以引起腰痛，再一個(gè)腰大肌損傷也可以引起，再一個(gè)因?yàn)楦忻盎蛘呤且簧硗?，它可能引起肌肉的疼痛，都可以引起腰痛。最主要的區(qū)別就是腰大肌損傷，比如說(shuō)做一個(gè)運(yùn)動(dòng)，或者是負(fù)重搬東西，尤其是抬東西的時(shí)候，把腰大肌拉傷了它可以引起疼痛，但是我們椎體脊椎它沒有骨折，它也沒有椎間盤突出，它也沒有脊髓的壓迫，也沒有神經(jīng)根的壓迫，它就是肌肉的拉傷，它也可以引起疼痛。這種疼痛一般就是需要休息，做些理療就行了，不需要去做手術(shù)，不需要做特別的，就可以減少它的癥狀。
如果你到醫(yī)院化驗(yàn)，你的B27是陽(yáng)性，也就是人類白細(xì)胞抗原B27陽(yáng)性，那么病人就比較緊張，我是不是得了強(qiáng)直性脊柱炎。這要分幾種情況，第一種情況，如果你有家族史又有B27陽(yáng)性，那么你得強(qiáng)直性脊柱炎幾率就比較高。但是病人比較擔(dān)心的就是我得了B27陽(yáng)性，就一定是強(qiáng)直性脊柱炎。不一定，因?yàn)樵谡Ｈ死锩娲蟾庞?~10%的人，他本身查的時(shí)候B27是陽(yáng)性，但是他終身可以不發(fā)病，也就是可以像正常人一樣生活 沒有出現(xiàn)任何的癥狀，也不需要治療。那么一般的比例是這樣的，就是強(qiáng)直性脊柱炎病人里邊大概90%的病人，他的B27陽(yáng)性是強(qiáng)直性脊柱炎病人里邊的B27是比較高的，但是陰性也不能排除，也就是說(shuō)90%的陽(yáng)性是強(qiáng)直脊柱炎，那當(dāng)然還有10%的病人，他的B27是陰性。所以總的原則就是B27陽(yáng)性不能確診強(qiáng)直性脊柱炎，B27陰性也不能排除強(qiáng)直性脊柱炎。那么他需要有醫(yī)生根據(jù)你的家族史，根據(jù)你的癥狀。比如說(shuō)腰背疼痛 、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)積液，以及血沉C反應(yīng)蛋白升高等等。這些來(lái)綜合判定，所以化驗(yàn)如果得了有了B27陽(yáng)性也不要太緊張。
