什么是冠狀動脈支架植入術(shù)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
冠狀動脈支架植入術(shù),是治療冠心病的一種方式,冠心病就是由心臟本身的冠狀動脈,發(fā)生動脈粥樣硬化導(dǎo)致一定程度的狹窄,引起的心臟缺血。所以才引起了冠心病,有了這種冠心病病人就會有胸悶、憋氣、胸痛這些表現(xiàn),這種病人要給病人做檢查,做檢查的時候就給病人做冠脈造影冠脈造影,是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),通過冠脈造影結(jié)果來看病變的狹窄程度,如果冠狀動脈狹窄程度大于等于70%了,這時候就需要治療,治療就是通過介入的方法,不是通過手術(shù)通過股動脈、橈動脈穿刺,通過鞘管間接的這種支架放到血管內(nèi),支架就是套在球囊的表面,球囊我們用壓力泵,把它打開之后球囊留在了球囊撤回來了,支架貼到血管內(nèi)壁了,這個叫支架植入術(shù)。
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冠狀動脈支架植入術(shù),是治療冠心病的一種方式,冠心病就是由心臟本身的冠狀動脈,發(fā)生動脈粥樣硬化導(dǎo)致一定程度的狹窄,引起的心臟缺血。所以才引起了冠心病,有了這種冠心病病人就會有胸悶、憋氣、胸痛這些表現(xiàn),這種病人要給病人做檢查,做檢查的時候就給病人做冠脈造影冠脈造影,是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),通過冠脈造影結(jié)果來看病變的狹窄程度,如果冠狀動脈狹窄程度大于等于70%了,這時候就需要治療,治療就是通過介入的方法,不是通過手術(shù)通過股動脈、橈動脈穿刺,通過鞘管間接的這種支架放到血管內(nèi),支架就是套在球囊的表面,球囊我們用壓力泵,把它打開之后球囊留在了球囊撤回來了,支架貼到血管內(nèi)壁了,這個叫支架植入術(shù)。
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其實(shí)有很多患者會有誤區(qū),覺得包括網(wǎng)絡(luò)上我們也經(jīng)常見到,有患者家屬有親戚朋友給我發(fā)一些視頻,說這個支架植入是已經(jīng)過時的技術(shù),在國外都被淘汰了,其實(shí)不是這樣的,那么我可以非??隙ǖ母嬖V大家,冠狀動脈支架植入術(shù),是一個改善患者癥狀,對于心絞痛患者改善患者癥狀,那么對于急性心肌梗死的患者,是可以改善患者預(yù)后,搶救患者生命的一個非常重要的治療手段,那么我們醫(yī)院是江西省首家,通過認(rèn)證的國家胸痛中心,那么最主要的目的是搶救,急性心肌梗死的患者,那么如果我能在九十分鐘內(nèi),就是患者從入院到導(dǎo)管死,到開通血管能在九十分鐘內(nèi)完成,那么患者的死亡率會明顯下降,那么我們這個手術(shù)就是進(jìn)行支架植入。
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什么情況下做冠狀動脈支架植入術(shù):肯定是冠心病的病人,冠心病有好多種,有心絞痛、心肌梗死這都是植入支架的類型,那么病人有明確的癥狀,心電圖表現(xiàn),也是有明顯的變化,造影結(jié)果判斷是血管管腔狹窄,大于等于75%的時候,可以安放支架。
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有的病人跟我就會講說,大夫給我講了,說我是冠心病需要支架,我不做因?yàn)橐院芏嗨?,?shí)際上因?yàn)槟愕昧斯谛牟〔判枰胖Ъ?,冠心病就要吃好幾種藥,支架它是一個異物就是在血管內(nèi),內(nèi)皮血管修復(fù)過程中,就是可能怕修復(fù)過度,修復(fù)過度就過度把血管安放支架就長窄了。所以我們要可能要加一個,另外再加一個藥抗血小板藥像氯吡格雷,所以就比正常冠心病病人,要多吃一個藥氯吡格雷,所以也沒有多吃多少藥這個藥一般是吃一年就差不多,但是根據(jù)情況,如果你病變比較復(fù)雜,可能會多吃一段時間,比如做主干病變分叉病變,會根據(jù)術(shù)中情況來決定。
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冠狀動脈支架植入術(shù)有哪些風(fēng)險:首先冠狀動脈支架手術(shù)它是一種介入治療,就是間接的把支架從血管植入到冠狀動脈內(nèi),雖然不是開胸、開刀那么風(fēng)險也不小,看著風(fēng)險實(shí)際上它的風(fēng)險也是不小的,因?yàn)樗吘故窃谛呐K上做的一種手術(shù),相對來說風(fēng)險還是挺大的。
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病人有冠心病同時還有房顫,有的病人問我說有房顫也需要做支架,這應(yīng)該是根據(jù)情況的什么情況假如說一個病人有房顫就要經(jīng)常吃抗凝藥,比如華法林安放支架以后就要吃雙抗,阿司匹林和氯比格雷,這三種藥加在一起就是出血風(fēng)險會再大。所以根據(jù)病人的具體情況來權(quán)衡利弊,如果年齡比較大支架受益又不大的,也不一定非得建議病人安支架,特別大于等于75歲的,如果來了一個房顫的病人,他是心肌梗死來的需要搶救 馬上要搶救,肯定是要安放支架,雖然它發(fā)生的危害,可能不如心梗導(dǎo)致的危害更大,所以要根據(jù)具體情況。