（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：85歲老人8天前出現(xiàn)右下肢疼痛，自覺右下肢皮膚發(fā)涼，皮膚變成紫紅色，右足趾常有麻木感，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院超聲示：雙下肢動(dòng)脈硬化，右下肢動(dòng)脈閉塞。于我院進(jìn)一步完善相關(guān)輔助檢查后，診斷患者為下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，下肢動(dòng)脈血栓形成，給予右下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形及支架植入術(shù)后，患者右足疼痛消失，皮色正常，足趾皮色恢復(fù)，足部水腫好轉(zhuǎn)，皮溫正常。
【基本信息】男性，85歲
【疾病類型】下肢動(dòng)脈硬化
【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】手術(shù)治療（于局麻強(qiáng)化下行右下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形及支架植入術(shù)手術(shù)）
【治療周期】6天
【治療效果】右足疼痛消失，皮色正常，足趾皮色恢復(fù)，足部水腫好轉(zhuǎn)，皮溫正常
一、初次面診
在5月末的一個(gè)下午，我正在門診值班，一位老年患者被家屬用輪椅推進(jìn)了診室，因?yàn)榛颊咭呀?jīng)85歲，年齡偏大，所以家屬便開始描述起患者的癥狀，原來患者從8天前沒有征兆就出現(xiàn)了右下肢疼痛，自覺右下肢皮膚發(fā)涼，家人觀察患者足部的皮膚也變成了紫紅色，右足趾也時(shí)常有麻木感，家人便帶患者于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療，期間行超聲示：雙下肢動(dòng)脈硬化，右下肢動(dòng)脈閉塞。但治療期間患者病情逐漸加重。所以便來到我院尋求進(jìn)一步診治，依據(jù)超聲結(jié)果，門診以“下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥”收入院進(jìn)行治療。并進(jìn)一步完善相關(guān)輔助檢查。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行查體，患者右足趾皮溫較對(duì)側(cè)略降低，足部有壓痛，末梢毛細(xì)血管充盈差，各關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，右股動(dòng)脈搏動(dòng)正常，腘動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，對(duì)側(cè)肢體未見明顯異常。并完善雙下肢動(dòng)脈超聲檢查。超聲回報(bào)：雙側(cè)下肢動(dòng)脈硬化伴多發(fā)斑塊形成，左側(cè)股淺動(dòng)脈節(jié)段性狹窄，右側(cè)股淺動(dòng)脈閉塞，雙側(cè)脛前動(dòng)脈狹窄近閉塞？
結(jié)合患者癥狀、體征以及輔助檢查結(jié)果，診斷患者下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥，下肢動(dòng)脈血栓形成，隨后對(duì)患者進(jìn)行右下肢動(dòng)脈球囊擴(kuò)張成形及支架植入術(shù)，手術(shù)時(shí)長2小時(shí)35分鐘，經(jīng)擴(kuò)張后閉塞血管恢復(fù)，支架植入后，夾層消失、管腔通常，壓迫止血并加壓后安返病房?；颊甙Y狀在術(shù)后均逐漸好轉(zhuǎn)，患者精神狀態(tài)、飲食情況良好, 右下肢皮色尚可，右足背及腳趾皮色由紫紅色逐漸恢復(fù)正常，足部水腫好轉(zhuǎn)，皮溫恢復(fù)正常，腘動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)正常。因患者年齡偏大，存在其他基礎(chǔ)疾病，對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化治療?；颊卟∏楹棉D(zhuǎn)后出院。并告知患者有任何不適癥狀隨時(shí)就診。
三、治療效果
患者自入院以后，積極配合治療，經(jīng)手術(shù)過后，癥狀得到極大改善，術(shù)后傷口恢復(fù)良好，未出現(xiàn)感染等其他不良癥狀，右足疼痛癥狀緩解，精神、飲食、睡眠也得到改善，右足皮溫恢復(fù)正常，皮色由紫紅色逐漸恢復(fù)正常，足部水腫緩解，腘動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)，足背動(dòng)脈、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)正常?；颊叱鲈汉笠⒁饪祻?fù)鍛煉與復(fù)查，以確保長期良好的預(yù)后，可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，注意保暖與清潔衛(wèi)生，避免復(fù)發(fā)。且有任何不適癥狀要及時(shí)就診。
四、注意事項(xiàng)
因?yàn)槲鼰熍c下肢動(dòng)脈粥樣硬化存在較大關(guān)聯(lián)，因此患者應(yīng)戒煙且遠(yuǎn)離二手煙?？紤]患者基礎(chǔ)疾病、術(shù)后恢復(fù)等因素，要保證健康、均衡飲食。減少脂肪、鹽的攝入，多補(bǔ)充高纖維素的攝入，如芹菜等等。手術(shù)過后，要注意術(shù)后護(hù)理，以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以有助于外周動(dòng)脈功能的恢復(fù)?；颊呒凹覍僖⒁馔炔孔o(hù)理，避免受傷及傷口感染。
五、個(gè)人感悟
下肢動(dòng)脈粥樣硬化，是血管因各種原因狹窄、堵塞因而導(dǎo)致下肢缺血，會(huì)引起下肢的疼痛、傷口不愈合等各種問題。這次就診的患者屬于老年患者，且合并有較多基礎(chǔ)疾病，對(duì)于自身病情變化、進(jìn)展不敏感，且缺乏較為典型的表現(xiàn)，如“間歇性跛行”等，但經(jīng)過明確診斷，患者下肢已有多處狹窄、堵塞。
老齡是增加下肢動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)的重要因素之一，因該患者有高血壓、心臟病等多種基礎(chǔ)疾病，更大程度上增加了疾病的發(fā)展的進(jìn)程。因此，家人應(yīng)多注意老年人身體變化，及早發(fā)現(xiàn)疾病的發(fā)生，以便能以最有效的方式促進(jìn)下肢動(dòng)脈硬化的恢復(fù)。經(jīng)過手術(shù)，癥狀均已緩解，仍需要長期的鞏固，從飲食到生活方式，避免疾病的復(fù)發(fā)，以達(dá)到一個(gè)良好的預(yù)后。