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張民副主任醫(yī)師
骨科

為什么50歲膝蓋就變形了

收聽:6.06w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

大家好,膝關(guān)節(jié)大多數(shù)病人,會(huì)在65歲以后才抱怨膝關(guān)節(jié)疼痛,覺得膝關(guān)節(jié)變形,但有些病人剛剛不到50歲就開始出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)的變形。來到門診仔細(xì)詢問,他會(huì)說父母或者親戚,也有這些現(xiàn)象。我們認(rèn)為膝關(guān)節(jié)的變形,與先天遺傳是有一定關(guān)系的,有些患者先天性的,脛骨內(nèi)翻畸形,或者有股骨畸形,或者股骨和脛骨都存在畸形。病人可以敘述自己在初中時(shí)可能就會(huì)有膝關(guān)節(jié)的不直,走路有O型腿的表現(xiàn)。這些病人往往與骨骺的發(fā)育有關(guān)系,因此變形比較早,還有一些病人,會(huì)由于外傷導(dǎo)致的創(chuàng)傷性的關(guān)節(jié)炎,脛骨平抬的骨折,股骨遠(yuǎn)端的骨折,也可以導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)早早的變形。膝關(guān)節(jié)變形以后,我們不一定,全部要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。在早期,我們要進(jìn)行截骨手術(shù)。接骨手術(shù)就是使變形的膝關(guān)節(jié)重新變直,恢復(fù)固有的力線,恢復(fù)正常的負(fù)重力線,病人的疼痛可以緩解。

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    張民副主任醫(yī)師
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    當(dāng)膝蓋摔青了之后,首先一定要適當(dāng)?shù)闹苿?dòng),避免由于膝關(guān)節(jié)的進(jìn)一步運(yùn)動(dòng)而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步損傷。 通??梢赃m當(dāng)休息,甚至短時(shí)間內(nèi)可以使用石膏或者支具進(jìn)行外固定。其次,針對(duì)膝蓋摔傷的部位,應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的影像學(xué)檢查,確定是否存在著骨折或者半月板、韌帶等部位的損傷。 如果確定是存在著上述的某一種損傷,根據(jù)損傷程度來確定是做保守治療或者手術(shù)治療。 如果只是單純的軟組織的輕度損傷,以及局部的皮下淤血導(dǎo)致的淤青,在48小時(shí)之內(nèi)需要冷敷治療。48小時(shí)之后需要熱敷以及活血化瘀治療。

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    膝蓋磕青應(yīng)這樣做: 第一、注意膝關(guān)節(jié)休息、少活動(dòng),最好抬高患肢; 第二、應(yīng)馬上給予冷敷,可用冰塊或冰水混合物給予外敷,一般必須要在皮膚表面墊一層薄的棉布、防止皮膚凍傷。 第三、必須要判斷膝蓋是否出現(xiàn)骨折的情況,如是觸摸膝蓋部位有明顯的骨頭摩擦聲音,或有明顯的畸形,考慮骨折可能性較大,必須要馬上去醫(yī)院照膝關(guān)節(jié)的X光片,來明確診斷,排除骨折后,后期可局部外敷些消腫止痛、活血化瘀的藥膏,有條件也可到醫(yī)院做些物理治療,都能夠有助于淤青的吸收,從而局部的腫脹疼痛,能較快的好轉(zhuǎn)。

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    膝蓋出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象,可通過下列方法治療: 第一、如果是外傷引起的腫脹,可在受傷的急性期進(jìn)行冷敷,在恢復(fù)期進(jìn)行熱敷,同時(shí)也可將患肢抬高,也可應(yīng)用活血化瘀的藥物,還可進(jìn)行患肢功能鍛煉,這些方法有助于促進(jìn)消腫。 第二、一些疾病可能也會(huì)引起膝關(guān)節(jié)腫脹,如滑膜炎、感染、關(guān)節(jié)炎等,對(duì)于這些原因引起的關(guān)節(jié)腫脹,需要治療原發(fā)疾病。如果是滑膜炎引起的腫脹,可應(yīng)用消炎止疼的藥物,配合理療,甚至手術(shù)等方法治療,通過這些方法可治療關(guān)節(jié)腫脹的現(xiàn)象,可以去骨科或關(guān)節(jié)外科就診,查明引起腫脹的原因,然后對(duì)癥治療。

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    膝蓋被撞腫了,首先要制動(dòng),休息,停止關(guān)節(jié)活動(dòng),就近去有條件的醫(yī)院進(jìn)行影像學(xué)的檢查,如 X線,或者磁共振、CT等檢查,明確有沒有骨折或者是韌帶、半月板損傷等。 如果檢查排除了骨折,則考慮軟組織損傷。根據(jù)腫脹的程度進(jìn)行一些相應(yīng)的處理,如抬高患肢,局部冷敷、加壓包扎等等。如果出現(xiàn)了骨折,則需要進(jìn)一步就醫(yī)治療。膝蓋關(guān)節(jié)里面的韌帶、半月板損傷則要根據(jù)損傷的程度做相應(yīng)的處理。

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    膝蓋腫了是采取熱敷還是冷敷要根據(jù)具體引起腫脹的原因來決定。 如果膝蓋腫脹是因?yàn)橐恍┩诵行躁P(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的腫脹或者疼痛,則可以熱敷,可以利用熱毛巾、暖水帶或者加熱的鹽袋外敷,每次敷20~30分鐘,一天可以敷兩次。 如果是因?yàn)橄ドw受傷之后導(dǎo)致的疼痛腫脹,則在受傷24小時(shí)之內(nèi)建議冷敷,24小時(shí)之待腫脹消退,可以考慮熱敷。 如果是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)炎而導(dǎo)致局部的腫脹,伴隨著有皮膚潮紅、皮膚溫度升高等紅腫熱痛的情況,則不能夠熱敷,只能夠選擇冷敷來促進(jìn)局部無菌性炎癥的吸收,從而緩解疼痛。

    羅兆雄副主任醫(yī)師
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