膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎需要手術(shù)應(yīng)該選擇什么手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
大家好 ，隨著老齡化社會(huì)來(lái)臨，越來(lái)越多的人會(huì)得膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，這是人直立行走的代價(jià)。由于人直立行走，解放了雙手，使內(nèi)側(cè)的壓力大于外側(cè)，多數(shù)病人都是膝關(guān)節(jié)側(cè)的，骨性關(guān)節(jié)炎，早期我們通過(guò)功能鍛煉、藥物治療 ，就可以得到緩解，有部分患者，無(wú)法得到緩解，隨著內(nèi)側(cè)間隙逐漸變窄，就需要進(jìn)行手術(shù)；那么如何選擇手術(shù)方式？一般來(lái)說(shuō)，我們應(yīng)該遵循膝關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎階梯化治療的方式，也就是首選保膝手術(shù)，之后再選擇全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，所謂的保膝手術(shù)是相對(duì)于全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)而言。保膝手術(shù)主要包括兩個(gè)手術(shù)方式，一個(gè)叫保膝截骨手術(shù)，一個(gè)叫保膝單髁置換手術(shù)。保膝截骨手術(shù)，就是將一個(gè)O型腿或者X型腿通過(guò)截骨矯正的方式把它變直，變成一個(gè)直的腿，而單髁手術(shù)是指將磨損的軟骨，用一個(gè)半月板襯墊，把它補(bǔ)起來(lái)，把關(guān)節(jié)做直，維持內(nèi)外側(cè)的平衡，因此選擇哪種手術(shù)，要醫(yī)生根據(jù)病變，發(fā)展的階段，是內(nèi)側(cè)還是全關(guān)節(jié)的，骨關(guān)節(jié)炎來(lái)決定。
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大家好 ，隨著老齡化社會(huì)來(lái)臨，越來(lái)越多的人會(huì)得膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，這是人直立行走的代價(jià)。由于人直立行走，解放了雙手，使內(nèi)側(cè)的壓力大于外側(cè)，多數(shù)病人都是膝關(guān)節(jié)側(cè)的，骨性關(guān)節(jié)炎，早期我們通過(guò)功能鍛煉、藥物治療 ，就可以得到緩解，有部分患者，無(wú)法得到緩解，隨著內(nèi)側(cè)間隙逐漸變窄，就需要進(jìn)行手術(shù)；那么如何選擇手術(shù)方式？一般來(lái)說(shuō)，我們應(yīng)該遵循膝關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎階梯化治療的方式，也就是首選保膝手術(shù)，之后再選擇全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，所謂的保膝手術(shù)是相對(duì)于全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)而言。保膝手術(shù)主要包括兩個(gè)手術(shù)方式，一個(gè)叫保膝截骨手術(shù)，一個(gè)叫保膝單髁置換手術(shù)。保膝截骨手術(shù)，就是將一個(gè)O型腿或者X型腿通過(guò)截骨矯正的方式把它變直，變成一個(gè)直的腿，而單髁手術(shù)是指將磨損的軟骨，用一個(gè)半月板襯墊，把它補(bǔ)起來(lái)，把關(guān)節(jié)做直，維持內(nèi)外側(cè)的平衡，因此選擇哪種手術(shù)，要醫(yī)生根據(jù)病變，發(fā)展的階段，是內(nèi)側(cè)還是全關(guān)節(jié)的，骨關(guān)節(jié)炎來(lái)決定。
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)一般在腰麻或全麻下進(jìn)行，自切開(kāi)皮膚裝好全髖人工關(guān)節(jié)到傷口縫合完畢一般50-60分鐘可完成，一個(gè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)約需不到一個(gè)半小時(shí)。
1.手術(shù)常采用膝前正中縱行切口，自髕骨上方6～10cm開(kāi)始，向下至脛骨結(jié)節(jié)下1～2cm 。
2. 切開(kāi)皮膚、皮下組織及深筋膜，在筋膜下方向兩側(cè)游離皮瓣并牽開(kāi)，顯露股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶止點(diǎn)。
3.在股內(nèi)側(cè)肌邊緣切開(kāi)股四頭肌腱，沿髕骨內(nèi)側(cè)向下，剝離髕韌帶止點(diǎn)的內(nèi)1/3，將髕骨向外翻轉(zhuǎn)
4. 切除部分髕下脂肪墊、半月板并切斷前交叉韌帶，切除膝關(guān)節(jié)增生的滑膜及前方骨贅。
5. 再將脛骨向前方拉出脫位，切除剩余半月板，在關(guān)節(jié)面以下1cm處行軟組織松解，內(nèi)側(cè)至脛骨內(nèi)后角外側(cè)至中部。
6.股骨髁截骨采用髓內(nèi)或髓外定位，首先在股骨髁間窩之后交叉韌帶前方0.5～1.0cm處鉆孔，擴(kuò)孔后插入足夠長(zhǎng)度的T形導(dǎo)向桿，并通過(guò)股骨干峽部，避免桿的偏斜，再裝上遠(yuǎn)端截骨導(dǎo)向器，安裝的立位對(duì)線(xiàn)桿應(yīng)對(duì)準(zhǔn)股骨頭中心。完成整個(gè)手術(shù)大約需要1-2個(gè)小時(shí)。
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隨著中國(guó)步入老齡化社會(huì)，很多老年人的膝關(guān)節(jié)上下樓梯會(huì)疼，天氣變冷時(shí)會(huì)疼，有時(shí)還伴有腫脹，那么可能是得了膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。為什么隨著年齡的增加膝關(guān)節(jié)會(huì)疼？那是因?yàn)槲覀兊南リP(guān)節(jié)表面在年輕的時(shí)候，都有一層軟骨，非常光滑、很厚、韌性很強(qiáng)，加之我們有半月板起緩沖作用，滑液起潤(rùn)滑作用，可以維持我們的關(guān)節(jié)日復(fù)一日的高速運(yùn)轉(zhuǎn)。隨著年齡增加軟骨可能會(huì)受到小的損傷、破損，半月板也會(huì)導(dǎo)致破裂，這時(shí)我們就會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛癥狀。軟骨最大的特點(diǎn)是損傷以后修復(fù)非常困難，再生能力很弱，一旦損傷修復(fù)非常困難；因此磨掉的軟骨很難完全長(zhǎng)起來(lái)，就會(huì)導(dǎo)致軟骨越來(lái)越薄，最后出現(xiàn)了骨對(duì)骨，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)的變形，也就是老百姓說(shuō)的O型腿。出現(xiàn)了o型腿以后，軟骨形成一個(gè)不正確的循環(huán)，負(fù)性反饋，逐漸的磨損越來(lái)越嚴(yán)重，o型腿越來(lái)越嚴(yán)重，因此就得了骨性關(guān)節(jié)炎。
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大部分人是不需要做手術(shù)的，有些在早期的時(shí)候，沒(méi)有重視它，或者是找了不正規(guī)的機(jī)構(gòu)，去反復(fù)地去治療，有可能加重骨性關(guān)節(jié)炎的病情，這樣的話(huà)我們有些，最后就產(chǎn)生了關(guān)節(jié)變形了，可能就必須要做手術(shù)了。做手術(shù)也分好多種，也是要根據(jù)疾病的情況，另外還要根據(jù)你自身的體質(zhì)，自身有沒(méi)有其他的一些疾病，這些要進(jìn)行綜合地評(píng)估。另外如果一旦做了手術(shù)，術(shù)后一定要及時(shí)地做康復(fù)，不然的話(huà)你的手術(shù)，只完成了治療的一部分，大部分我們要想恢復(fù)它很好的功能，還是需要康復(fù)治療去實(shí)現(xiàn)的。
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一旦步入中年，就應(yīng)該關(guān)注膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。按道理從小就應(yīng)該注重關(guān)節(jié)保護(hù)。但是關(guān)節(jié)保護(hù)，不是說(shuō)就不動(dòng)，有兩個(gè)誤區(qū)，一是因?yàn)檫^(guò)度使用，關(guān)節(jié)磨壞之后，長(zhǎng)骨刺后使勁去磨，骨刺一磨就磨掉，后續(xù)要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)治療，這是一種極端的方式；二是不動(dòng)。
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一般情況下連續(xù)治療七天，要休息一兩天，然后再進(jìn)行第二次的治療。外治法一般不能說(shuō)只治療一個(gè)療程，就不能再治療了，比如口服藥，它的治療是有療程的，口服六天就夠了，再服也沒(méi)有用，針灸外治法是根據(jù)每個(gè)人不同的情況，治療一兩個(gè)療程，然后休息再繼續(xù)下邊療程的治療。
