膝關節(jié)置換手術需要多長時間
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
膝關節(jié)置換手術一般在腰麻或全麻下進行，自切開皮膚裝好全髖人工關節(jié)到傷口縫合完畢一般50-60分鐘可完成，一個全膝關節(jié)置換術約需不到一個半小時。
1.手術常采用膝前正中縱行切口，自髕骨上方6～10cm開始，向下至脛骨結節(jié)下1～2cm 。
2. 切開皮膚、皮下組織及深筋膜，在筋膜下方向兩側游離皮瓣并牽開，顯露股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶止點。
3.在股內側肌邊緣切開股四頭肌腱，沿髕骨內側向下，剝離髕韌帶止點的內1/3，將髕骨向外翻轉
4. 切除部分髕下脂肪墊、半月板并切斷前交叉韌帶，切除膝關節(jié)增生的滑膜及前方骨贅。
5. 再將脛骨向前方拉出脫位，切除剩余半月板，在關節(jié)面以下1cm處行軟組織松解，內側至脛骨內后角外側至中部。
6.股骨髁截骨采用髓內或髓外定位，首先在股骨髁間窩之后交叉韌帶前方0.5～1.0cm處鉆孔，擴孔后插入足夠長度的T形導向桿，并通過股骨干峽部，避免桿的偏斜，再裝上遠端截骨導向器，安裝的立位對線桿應對準股骨頭中心。完成整個手術大約需要1-2個小時。
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膝關節(jié)置換手術一般在腰麻或全麻下進行，自切開皮膚裝好全髖人工關節(jié)到傷口縫合完畢一般50-60分鐘可完成，一個全膝關節(jié)置換術約需不到一個半小時。
1.手術常采用膝前正中縱行切口，自髕骨上方6～10cm開始，向下至脛骨結節(jié)下1～2cm 。
2. 切開皮膚、皮下組織及深筋膜，在筋膜下方向兩側游離皮瓣并牽開，顯露股四頭肌腱、髕骨及髕韌帶止點。
3.在股內側肌邊緣切開股四頭肌腱，沿髕骨內側向下，剝離髕韌帶止點的內1/3，將髕骨向外翻轉
4. 切除部分髕下脂肪墊、半月板并切斷前交叉韌帶，切除膝關節(jié)增生的滑膜及前方骨贅。
5. 再將脛骨向前方拉出脫位，切除剩余半月板，在關節(jié)面以下1cm處行軟組織松解，內側至脛骨內后角外側至中部。
6.股骨髁截骨采用髓內或髓外定位，首先在股骨髁間窩之后交叉韌帶前方0.5～1.0cm處鉆孔，擴孔后插入足夠長度的T形導向桿，并通過股骨干峽部，避免桿的偏斜，再裝上遠端截骨導向器，安裝的立位對線桿應對準股骨頭中心。完成整個手術大約需要1-2個小時。
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膝關節(jié)的置換手術時間從進手術室以后第一需要麻醉，麻醉一般分椎管麻醉或者是全身麻醉等等，需要大約可能半個小時的時間，做完麻醉以后還需要整個消毒，整個消毒消毒占有一定的時間，然后這個時候可以做手術，整個膝關節(jié)的手術平均手術時間一個小時左右，包括從切口到縫合傷口等等，大約一個小時的時間，做完手術以后還需要麻醉的恢復，有的還進行疼痛的處理，像神經阻滯這方面的處理，從進手術室到出手術室一般需要大約三個小時的時間。
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膝關節(jié)置換整個的費用由兩部分組成：第一、膝關節(jié)假體、人工關節(jié)這部分費用；第二、整個住院期間所需要的費用、住院期間需要的費用，包括床位費、治療費、手術費、藥物費，一共加起來一般就是在兩萬塊錢左右，整個的假體費用不同的廠家價格不完全一樣，集中在三萬到五萬之間，因為不同的國家、不同的廠家的產品，假體價錢稍有不同。
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做手術實際上時間的計算方法和病人和家屬的計算方法不太一樣，計算手術時間，是病人麻醉好之后，消好毒，擺好體位，然后鋪好無菌單之后，從切開皮膚到關上皮膚，把這個作為手術的時間，大約每個手術都在一個小時到一個半小時左右就差不多了。病人家屬計算時間，他是把病人接到手術室，關上門，病人家屬就開始計算時間了，然后一直到門一開，自己的親人出來了，這個時間和純粹的手術時間，差別在于周圍的準備時間，等待時間，以及麻醉恢復的時間，因為有些病人麻醉完之后，他還需要等到麻醉恢復，全身情況穩(wěn)定了才可以出手術室，那這兩個時間大約差距多少？差距在兩個小時，甚至有的到三個小時左右，所以經常比如說早晨病人，七點半接進去了，那病人可能十一半才能出來，那家屬一算四個小時，但真正純手術時間，實際上也就一個小時到一個半小時左右。我本人做過病人，有一次最明顯的體會，我做手術的時候，我愛人看到那個提示屏那說某某人手術結束了，請到手術室門口等，然后她就趕緊去了，去了之后，她等了半小時沒出來，等了一小時沒出來，等了一個半小時沒出來，她就著急了，因為她不是醫(yī)生，但是她知道這個手術問題不大，所以也沒有太著急，但是她回來的時候，跟我說這件事情，我就反思，因為我是做主要部分的，做完主要的部分之后，關傷口可能就是我的助手來做了。這時候我會估算一下剩余的時間，然后給家屬等候室的病人家屬打個電話，我說他的手術基本很順利，做完了，是按照以前設計的，然后他預計還要在，比如說關傷口，還要再放一個，術后的止疼泵等等，還需要一個小時，或者一個小時多一點，這樣讓家屬有一個心理的預期，家屬會安定一些，也減少一些因為一些理解上的差別所導致的誤會，我覺得現(xiàn)在實際有很多醫(yī)療的矛盾也來自于一些誤會，因為醫(yī)生確實太忙了，而家屬有很多東西不懂的，健康宣教可能也做的不到位，幾種因素湊在一起，再趕上一個急脾氣的，或者是比如說有一些不順利，就會導致一些小矛盾，變成一個大矛盾，就得不償失了，我?guī)У倪@些年輕的醫(yī)生，我希望他們也養(yǎng)成這樣的習慣，因為將心比心，人只有互相理解，才能說咱們更好的，病是醫(yī)生和病人，共同面對的敵人，而不是說病人和醫(yī)生之間，是一個敵我的關系。
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膝關節(jié)置換手術需要多少錢，這是患者詢經常問的問題，膝關節(jié)假體有不同的種類，有國產的、有進口的，有普通假體、有腫瘤假體，有高屈曲假體、有一般假體，種類不同假體的價格也不同，便宜的國產人工關節(jié)假體價格，約一萬多元左右，進口假體的費用在3萬左右，一些耐磨性好的假體，或高屈曲度假體的費用在4-5萬左右，各地根據人工關節(jié)醫(yī)保比例不同，可報銷一部分費用，人工關節(jié)置換手術總費用，以假體的費用為主，其它如手術費、種治療費用相對較低，住院費也可以報銷一部分，在我院如使用進口關節(jié)假體，單側膝關節(jié)置換的費用約4.5至8萬元，如使用國產關節(jié)假體，單側膝關節(jié)置換的，住院費用約3.5萬元，如果患者對術后的生活質量，要求更高或由于病情的因素，需要使用特殊類型的假體，住院費用也會增加。
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在我們院膝關節(jié)置換的費用總體來說國產的一般在3萬塊錢左右，進口的一般在45000塊錢左右，進口的就是假體，這個假體是比較先進，比較高端的材料制成的，是醫(yī)藥公司經過反復招標降價立價過后進來的，我們的手術其他費用不是很高，假體的費用相對高一點，其他的住院費用是按照醫(yī)療保險來報的，報了過后就只有假體的錢了，進口的就是45000塊錢左右，國產的一般在3萬塊錢左右，總結下就是膝關節(jié)置換的費用最主要的是不要有其他疾病一起，如果有其他疾病的話，可能費用相對還高一點，但是如果其他的疾病排除了，就只是做膝關節(jié)置換的話，一般來說就是這么些費用，當然國家對這個手術，是可以有部分費用是報銷的，是進入醫(yī)保報銷比例的。
