尿崩癥的原因
尿崩癥主要有兩大原因,一個是垂體性的尿崩癥。下丘腦和垂體方面出現(xiàn)病變,不能產(chǎn)生抗利尿激素或是產(chǎn)生抗利尿激素過少,這個叫著垂體性的尿崩癥。第二個病因是叫腎性尿崩癥。腎性尿崩癥是指垂體下丘腦能產(chǎn)生足夠的抗利尿激素,但是腎臟不能感應他的抗利尿激素的存在。原因是腎臟有疾病,一個是遺傳因素,第二個藥物的原因。
尿崩癥主要有兩大原因,一個是垂體性的尿崩癥。下丘腦和垂體方面出現(xiàn)病變,不能產(chǎn)生抗利尿激素或是產(chǎn)生抗利尿激素過少,這個叫著垂體性的尿崩癥。第二個病因是叫腎性尿崩癥。腎性尿崩癥是指垂體下丘腦能產(chǎn)生足夠的抗利尿激素,但是腎臟不能感應他的抗利尿激素的存在。原因是腎臟有疾病,一個是遺傳因素,第二個藥物的原因。
尿崩癥主要有兩大原因,一個是垂體性的尿崩癥。下丘腦和垂體方面出現(xiàn)病變,不能產(chǎn)生抗利尿激素或是產(chǎn)生抗利尿激素過少,這個叫著垂體性的尿崩癥。第二個病因是叫腎性尿崩癥。腎性尿崩癥是指垂體下丘腦能產(chǎn)生足夠的抗利尿激素,但是腎臟不能感應他的抗利尿激素的存在。原因是腎臟有疾病,一個是遺傳因素,第二個藥物的原因。
尿崩癥的治療主要是替代治療,原來就是我們身體缺少抗利尿激素,我們叫補充抗利尿激素。只針對于垂體性的尿崩癥的病人,病人有明顯的多尿癥狀我們叫補充抗利尿激素,用了這個針之后尿量會明顯減少,我們一定要掌握針的用量,不能過多使用,過多使用又會造成尿儲留,會造成身體的水中毒,所以臨床醫(yī)生一定要摸索它的計量。另外還有一個口服制劑,也要掌握好它的劑量,替代治療是主要治療,更主要的治療應該是針對病因治療,看看他有沒有頭部的疾病,有沒有腎臟的疾病,病因治療更加的重要。
現(xiàn)代醫(yī)學對本病主要采用激素替代療法。1激素替代療法它分為第一點加壓素水劑它的作用僅能維持36個小時,每日須多次注射,長期應用不便。它主要用于腦損傷或者手術室出現(xiàn)的尿崩癥,一般是皮下注射,每次5到10個單位第二鞣酸加壓素注射液也就是長效尿崩停,肌肉注射,開始時每次0.2到0.3毫升,以后根據(jù)尿調(diào)整劑量,作用一般可維持3到4天,具體劑量因人而異,用時應搖勻。要注意用量過大可引起水中毒。第三去氨加壓素為人工合成的加壓素類似藥,鼻腔噴霧或滴入,每次5到10個單位作用可維持20個小時每日用藥2次。此藥抗利尿作用強,副作用少為目前治療尿崩癥比較理想的藥物,該藥也有針劑可供皮下注射,近年來還有口服制劑,使用更為方便。第二大類其他抗利尿藥物。
尿崩癥是和抗利尿激素相關的一種疾病??估蚣に兀褪俏覀兿虑鹉X有一種細胞能夠產(chǎn)生ADH抗利尿激素,這種激素通過垂體的后葉進入血液,然后再作用我們腎小管,有了激素的存在之后,就會幫助腎小管水分的重吸收,如果沒有這個激素那個小便量就特別多。如果抗利尿激素少了,或是腎臟由于某種疾病不能感應抗利尿激素的存在,小便尿量就會特別多,這種疾病我們就叫做尿崩癥。
首先尿崩癥病人我們要計算他的二十四小時的出入量,他每天到底喝多少水,排多少尿,這個要計算,要評估他到底有沒有達到尿崩癥的基本要求。另外要診斷他是不是尿崩癥,要做相關的檢查,一個是ADH抗利尿激素, 血、尿的檢查,要做血的滲透壓,血的電解質(zhì),尿的電解質(zhì)和尿的滲透壓。如果診斷還有困難的話,最好還要做禁水,加壓素試驗。
第一低滲性多尿,遺傳性尿崩癥常于嬰幼兒期起病,多數(shù)有家族史。多以女性傳遞,男性發(fā)病。出生后既有多尿、多飲,如未及時發(fā)現(xiàn),多因嚴重缺水、高鈉血癥和高滲透性昏迷而夭折。如能幸存,可有生長緩慢,成年后癥狀減輕或消失。因患者在嬰兒期反復出現(xiàn)失水和高滲狀態(tài),可導致智力遲緩和血管內(nèi)皮受損,顱內(nèi)和血管可有彌漫性鈣化。二原發(fā)病的臨床表現(xiàn),繼發(fā)性尿崩癥的患者還有原發(fā)病的癥狀和體征。如外傷性患者可表現(xiàn)為暫時性尿崩癥和三相性尿崩癥。三相性尿崩癥可分為急性期、中間期和持續(xù)期。急性期表現(xiàn)為多尿,在損傷后發(fā)生,一般持續(xù)4到5天,主要是因為損傷引起神經(jīng)元休克,不能釋放抗利尿激素或釋放無生物活性的前體物質(zhì)。中間期表現(xiàn)為少尿和尿滲透壓增高,由抗利尿激素從變性神經(jīng)元中溢出,使循環(huán)中抗利尿激素突然增多所致。