尿崩癥如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
現(xiàn)代醫(yī)學對本病主要采用激素替代療法。1激素替代療法它分為第一點加壓素水劑它的作用僅能維持36個小時,每日須多次注射,長期應用不便。它主要用于腦損傷或者手術(shù)室出現(xiàn)的尿崩癥,一般是皮下注射,每次5到10個單位第二鞣酸加壓素注射液也就是長效尿崩停,肌肉注射,開始時每次0.2到0.3毫升,以后根據(jù)尿調(diào)整劑量,作用一般可維持3到4天,具體劑量因人而異,用時應搖勻。要注意用量過大可引起水中毒。第三去氨加壓素為人工合成的加壓素類似藥,鼻腔噴霧或滴入,每次5到10個單位作用可維持20個小時每日用藥2次。此藥抗利尿作用強,副作用少為目前治療尿崩癥比較理想的藥物,該藥也有針劑可供皮下注射,近年來還有口服制劑,使用更為方便。第二大類其他抗利尿藥物。
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尿崩癥的原因
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- 尿崩癥主要有兩大原因,一個是垂體性的尿崩癥。下丘腦和垂體方面出現(xiàn)病變,不能產(chǎn)生抗利尿激素或是產(chǎn)生抗利尿激素過少,這個叫著垂體性的尿崩癥。第二個病因是叫腎性尿崩癥。腎性尿崩癥是指垂體下丘腦能產(chǎn)生足夠的抗利尿激素,但是腎臟不能感應他的抗利尿激素的存在。原因是腎臟有疾病,一個是遺傳因素,第二個藥物的原因。
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沈群
江西省人民醫(yī)院
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尿崩癥的治療
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- 尿崩癥的治療主要是替代治療,原來就是我們身體缺少抗利尿激素,我們叫補充抗利尿激素。只針對于垂體性的尿崩癥的病人,病人有明顯的多尿癥狀我們叫補充抗利尿激素,用了這個針之后尿量會明顯減少,我們一定要掌握針的用量,不能過多使用,過多使用又會造成尿儲留,會造成身體的水中毒,所以臨床醫(yī)生一定要摸索它的計量。另外還有一個口服制劑,也要掌握好它的劑量,替代治療是主要治療,更主要的治療應該是針對病因治療,看看他有沒有頭部的疾病,有沒有腎臟的疾病,病因治療更加的重要。
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沈群
江西省人民醫(yī)院
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什么是尿崩癥
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- 尿崩癥是和抗利尿激素相關(guān)的一種疾病。抗利尿激素,就是我們下丘腦有一種細胞能夠產(chǎn)生ADH抗利尿激素,這種激素通過垂體的后葉進入血液,然后再作用我們腎小管,有了激素的存在之后,就會幫助腎小管水分的重吸收,如果沒有這個激素那個小便量就特別多。如果抗利尿激素少了,或是腎臟由于某種疾病不能感應抗利尿激素的存在,小便尿量就會特別多,這種疾病我們就叫做尿崩癥。
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沈群
江西省人民醫(yī)院
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腎性尿崩癥與中樞性尿崩癥有什么區(qū)別
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- 腎性尿崩癥對抗利尿激素不起反應即腎性尿崩癥,即在血漿ADH正?;蛟龈叩那闆r下,腎臟不能濃縮尿液而持續(xù)排出稀釋尿。尿崩癥是由于患兒完全或部分喪失尿液濃縮功能,主要表現(xiàn)為多飲、多尿和排出稀釋性尿。他們原發(fā)性先天性和家族性。2繼發(fā)性主要包括(1)多種慢性腎病(多囊腎、髓質(zhì)囊性病、慢性間質(zhì)性疾病、嚴重腎功能衰竭)。第二阻塞性尿路病,梗阻被解除后。第三單側(cè)腎動脈狹窄。第四腎移植術(shù)后第五急性腎小管壞死。第六低鉀(包括原發(fā)性醛固酮癥)。第七慢性高鈣血癥第八全身性疾病(多發(fā)性骨髓瘤、淀粉樣變、干燥綜合征等)。造成尿崩癥的原因很多,其中較多見的是由于抗利尿激素分泌或釋放不足引起者,稱中樞性尿崩癥。本病可發(fā)生于任何年齡,以煩渴、多飲、多尿為主要癥狀。飲水多尿量可達4到10升,甚至更多,尿比重低且固定。夜尿增多可出現(xiàn)遺尿。
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朱從剛
灌南縣人民醫(yī)院
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尿崩癥要做哪些檢查
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- 首先尿崩癥病人我們要計算他的二十四小時的出入量,他每天到底喝多少水,排多少尿,這個要計算,要評估他到底有沒有達到尿崩癥的基本要求。另外要診斷他是不是尿崩癥,要做相關(guān)的檢查,一個是ADH抗利尿激素, 血、尿的檢查,要做血的滲透壓,血的電解質(zhì),尿的電解質(zhì)和尿的滲透壓。如果診斷還有困難的話,最好還要做禁水,加壓素試驗。
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沈群
江西省人民醫(yī)院
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什么是中樞性尿崩癥
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- 尿崩癥是由各種原因影響了血管加壓素,又稱抗利尿激素,分泌不足或腎臟對血管加壓素的反應缺陷而引起的一組癥候群,其特點是多飲多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。中樞性尿崩癥是由于創(chuàng)傷、腫瘤、手術(shù)等多種原因引起下丘腦、垂體柄和垂體后葉損傷導致抗利尿激素合成、轉(zhuǎn)運和分泌不足而造成的尿崩癥。男女發(fā)病比例相通,可發(fā)生在各年齡段,其中10到20歲為高發(fā)年齡。先天性中樞性尿崩:主要有家族性中樞性尿崩癥、家族性垂體功能減退癥以及先天性巨細胞病毒感染引起的尿崩癥,占尿崩癥的百分之五十到百分之六十,獲得性中樞性尿崩:常見于一頭顱外傷及垂體下丘腦手術(shù)肉芽腫:結(jié)節(jié)病、組織細胞增多癥、類肉瘤、黃色瘤等。第二感染性疾?。耗X炎、腦膜炎、結(jié)核、梅毒、弓形體病等。第三血管病變:動脈瘤、主動脈冠狀動脈搭橋。四炎癥性化學毒物;特發(fā)性;以及其他.
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朱從剛
灌南縣人民醫(yī)院