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老百姓常說(shuō)叫降脂藥，規(guī)范的說(shuō)法叫做調(diào)脂藥。而他汀類的藥是當(dāng)前現(xiàn)在臨床上，也是世界上應(yīng)用最廣泛最有效的一類藥，這類藥不光是可以降低膽固醇，有的時(shí)候它也是可以提高人體內(nèi)的高密度脂蛋白，膽固醇的常用的藥商品名，像舒降之，它的成分叫辛伐他汀，還有一些成分是普伐他丁，洛伐他汀，氟伐他汀。這些最主要的就是他汀類的藥物，可以降總膽固醇，提高高密度脂蛋白膽固醇，并且降低甘油三酯。
老百姓常說(shuō)叫降脂藥，規(guī)范的說(shuō)法叫做調(diào)脂藥。而他汀類的藥是當(dāng)前現(xiàn)在臨床上，也是世界上應(yīng)用最廣泛最有效的一類藥，這類藥不光是可以降低膽固醇，有的時(shí)候它也是可以提高人體內(nèi)的高密度脂蛋白，膽固醇的常用的藥商品名，像舒降之，它的成分叫辛伐他汀，還有一些成分是普伐他丁，洛伐他汀，氟伐他汀。這些最主要的就是他汀類的藥物，可以降總膽固醇，提高高密度脂蛋白膽固醇，并且降低甘油三酯。
首先要明確治療的目的是高脂血癥的治療目的是為了減少缺血性，心腦血管病的發(fā)生率和死亡率，因此血脂的控制就非常的重要了。一旦服上降脂藥，要長(zhǎng)期服用，避免突然停藥。此外，服用降脂藥的時(shí)候，要堅(jiān)持以下幾個(gè)原則，第一、膽固醇升高為主的，要服用他汀類的藥物；第二、如果是以甘油三酯高為主的，我們服用貝特類的藥物，一般來(lái)說(shuō)貝特類的藥物，可以在凌晨服，那么他汀類的藥物，放在夜間睡前服用，注意定期監(jiān)測(cè)血脂的水平和轉(zhuǎn)氨酶和肌酶的情況。
調(diào)脂藥不能說(shuō)一味地盲目地去服，本身對(duì)于冠心病的病人來(lái)說(shuō) 血脂異常，它沒(méi)有高血壓的危險(xiǎn)性大，但是它就是因?yàn)閷?duì)人的影響不容易提高這種警惕，所以往往被忽略。在服用調(diào)脂藥的過(guò)程當(dāng)中有很多這樣的誤區(qū)，思想上的麻痹大意，都造成了我們冠心病的患者逐年增高，而很多人的重視程度又不夠的一種現(xiàn)實(shí)，比如說(shuō)有這樣一種人，對(duì)藥物來(lái)說(shuō)不加選擇，不管是什么藥，適不適合，只要聽(tīng)說(shuō)能調(diào)節(jié)血脂就拿來(lái)吃，隨便地服用，效果不好，而有的時(shí)候是會(huì)引起反作用的，所以在醫(yī)生的指導(dǎo)下是首要的。
對(duì)于藥物除了看它的有效性之外?？梢越笛矔?huì)非常關(guān)注它有哪些副作用，那么降脂藥目前在臨床上用的非常多，非常廣泛的最主要的就是他汀類的藥物，他汀類藥物最關(guān)鍵的一個(gè)副作用就是肝功能損害，也就是我們說(shuō)的轉(zhuǎn)氨酶的升高，那么這種轉(zhuǎn)氨酶升高的發(fā)生率大概在百分之一左右，就是一百個(gè)人當(dāng)中大概有一個(gè)人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)轉(zhuǎn)氨酶的升高，那我們說(shuō)即使有這種轉(zhuǎn)氨酶的升高，一般而言大于三倍的轉(zhuǎn)氨酶升高才會(huì)考慮停藥，大部轉(zhuǎn)氨酶升高的患者當(dāng)中，有百分之七十五可以自己慢慢的緩解，可以慢慢的恢復(fù)正常，不需要其它的藥物治療，所以這個(gè)發(fā)生也是非常低的，而且它大部分都可以能夠自己緩解，第二個(gè)危害就是肌肉的損害，那么肌肉的損害，有些患者會(huì)出現(xiàn)肌肉酸痛和乏力，那么如果不是很嚴(yán)重的肌肉酸痛乏力，可以考慮觀察，那么有些患者可能一會(huì)兒就過(guò)去了，過(guò)去了之后可以繼續(xù)用藥，那么最嚴(yán)重的肌肉損害是橫紋肌溶解，那么橫紋肌溶解的發(fā)生率大概是十萬(wàn)分之一，所以它的發(fā)生率相對(duì)而言非常低，但是我們一定要關(guān)注一旦發(fā)生橫紋肌溶解，那么風(fēng)險(xiǎn)而言相對(duì)比較大所以我們一定要關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，第三個(gè)問(wèn)題就是它有可能會(huì)增加種新發(fā)糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于使用了這種降脂藥物的患者，它會(huì)增加新發(fā)糖尿病的一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，那么有些患者就說(shuō)了，它會(huì)增加糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，那我就不吃調(diào)脂藥了，但是權(quán)衡利弊，往往你不吃調(diào)脂藥，它以后發(fā)生心腦血管風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大，所以這種情況下，還是建議繼續(xù)服用這種調(diào)脂藥物。
比如說(shuō)有活動(dòng)性肝炎的，還有一些像冠心病的，像充血性心力衰竭，老年癡呆，嚴(yán)重的腦血管病和惡性腫瘤的患者，其實(shí)不應(yīng)該進(jìn)行非常嚴(yán)格的調(diào)脂治療，還有一些懷孕期或者哺乳期的婦女，不能夠使用降膽固醇藥物，這些膽固醇還有一些生物合成的，都是胎兒發(fā)育所必需要的成分。因?yàn)檫@些藥物降低了膽固醇的這種數(shù)量，而且也會(huì)影響到胎兒的發(fā)育。所以這類藥對(duì)于孕婦，還有哺乳期的婦女應(yīng)該是特別注意的能不服用就不服用。
首先大家應(yīng)該根據(jù)血脂的異常的情況，進(jìn)行個(gè)體化的選擇。包括血脂異常的類型、血脂異常的程度。我們知道血脂中包含有很多不同的項(xiàng)目，常見(jiàn)的有甘油三酯增高，或者說(shuō)膽固醇的增高，低密度脂蛋白膽固醇的增高和甘油三酯的增高。在選擇降脂藥物的時(shí)候，應(yīng)該有所側(cè)重，有些藥物可能對(duì)降低低密度脂蛋白膽固醇，效果比較好，對(duì)于高甘油三酯血癥的患者，可以選擇貝特的藥物或者說(shuō)煙酸。對(duì)于混合性的高脂血癥的患者，在選用藥物的時(shí)候應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的建議，進(jìn)行綜合的考量選擇合適患者的降脂藥物。
